补阳还五汤联合西药治疗脑梗死的临床随机对照研究

宫照文

（辽宁省丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）

补阳还五汤联合西药治疗脑梗死的临床随机对照研究

宫照文

（辽宁省丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）

目的在脑梗死患者治疗中应用补阳还五汤联合西药治疗，并观察其临床疗效。方法采取自愿原则在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的脑梗死患者中选取58例，并采取随机平行对照法将所有患者均分为治疗组与对照组，每组29例患者。进行对照组患者治疗时应用单纯西药治疗，进行治疗组患者治疗时应用补阳还五汤联合西药治疗，对比两组患者行不同疗法后的临床疗效。结果经过对应方法进行治疗后，治疗组患者的临床总有效率以及神经功能缺损评分均显著优于对照组，差异显著，P值均＜0.05，统计学意义存在。结论在脑梗死患者治疗中应用补阳还五汤联合西药治疗的临床疗效较为确切，可显著改善患者的神经功能缺损情况，值得临床推广。

脑梗死；补阳还五汤；西药；临床疗效

脑梗死在临床上发病率较高，发病原因是血管狭窄或者血管完全闭塞，患者易出现脑组织缺血、缺氧以及脑组织坏死的临床表现[1]，发病特点是发病迅速、病情凶险、复发率高。目前临床上主要应用中西医联合疗法治疗脑梗死患者的病情[2]，如补阳还五汤联合西药治疗。为了进一步探究在脑梗死患者治疗中应用补阳还五汤联合西药治疗的临床疗效，我院对58例患者进行了如下过程探究和如下结果报道。

表1 2组患者的临床疗效比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的脑梗死患者中选取58例作为样本人群，将所有患者按照随机平行对照法均分为治疗组（n=29）与对照组（n=29）。所有患者均对本次探究的相关内容进行了充分了解，明确探究目的、探究过程、相关治疗方法，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。所有患者均参照《各类脑血管疾病诊断要点》并利用头颅CT诊断确诊为脑梗死患者，且临床表现均如下叙述：言语不清、口歪眼斜、口角流涎以及半身不遂等。治疗组中男女患者比例是19∶10，最大年龄是68岁，最小年龄是46岁，中位年龄为（58.58±4.12）岁；对照组中男女患者比例是18∶11，最大年龄是67岁，最小年龄是47岁，中位年龄为（60.21±5.02）岁。通过对两组患者的组间数据（性别、年龄以及病情等）进行对比发现，一般资料之间不存在明显性差异，P＞0.05，统计学意义并不存在。

1.2 方法：进行对照组患者治疗时应用单纯西药治疗：给予患者奥扎格雷钠药物治疗，用药剂量是160 mg，将其于250 mL生理盐水中溶解，将溶解液给予患者静脉滴注，每天治疗1次；给予患者二磷胆碱药物治疗，用药剂量是0.5 g，将其于浓度为0.9%的250 mL生理盐水中溶解，将溶解液给予患者静脉滴注，每天治疗1次。进行治疗组患者治疗时应用补阳还五汤联合西药治疗，其中西药治疗与对照组同，补阳还五汤中药组方是：桃仁9 g，黄芪60 g，赤芍12 g，川芎12 g，红花9 g，地龙15 g，当归15 g，丹参15 g。对于存在运动功能障碍的患者需要给予加减方：丝瓜络、伸筋草；对于存在腰膝酸软的患者需要给予加减方：杜仲、桑寄生、川断；对于存在半身不遂、口眼歪斜的患者需要给予加减方：全蝎、僵蚕；对于言语不利的患者需要给予患者加减方：石菖蒲、郁金，1天服用1剂，水煎服400 mL后分早晚各1次服用，每次用药剂量是200 mL。

1.3 判定标准：利用《脑血管病患者临床神经功能缺损程度评分标准》给予患者神经功能缺损程度判定。

1.4 统计学办法：应用SPSS17.0软件对本次进行研究的58例脑梗死患者所有临床数据进行分析，其中对2组患者的神经功能缺损评分对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在；对2组患者的临床总有效率对比用率的形式表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 将2组患者经过不同方法治疗的临床疗效进行对比分析发现，治疗组患者中临床总有效率明显更高，与对照组患者相比存在显著性差异，P值＜0.05，统计学存在意义，见表1。

2.2 对两组患者的神经功能缺损评分进行组间数据对比分析发现治疗组患者明显更佳，与对照组患者对比存在明显性差异，P值＜0.05，统计学意义存在，见表2。

3 讨 论

脑梗死临床发病率较高、致残率较高、致死率较高[3]，发病机制是由于患者脑部血管血流动力学以及血液性质等发生了进行性病变进而使其凝聚性显著升高致使患者出现缺血性脑损伤，同时导致血流动力学变化，最终出现管腔狭窄以及痉挛等，临床表现是患者血液黏滞度增加、血小板聚集[4]，病情不断进展会导致患者出现脑血管内动脉硬化斑块，将血管堵塞后阻止血液流通并致使患者因脑组织供血不足出现脑组织损伤，部分患者会因为病情严重出现语言障碍以及偏瘫等。目前临床上主要应用中药药物治疗以及西医药物治疗来控制脑梗死患者的疾病发展，保障该疾病患者的生命安全。

表2 两组患者的神经功能缺损评分比较

奥扎格雷钠、二磷胆碱是临床上用于治疗脑梗死患者的西药治疗方法，可以显著对抗血小板聚集以及有效调节血液黏稠度[5]，进一步改善患者临床症状，有效控制患者的病情进展。其中奥扎格雷钠的临床作用是抗血小板聚集，疗效确切，但是长期服用会出现异常出血以及多种并发症，在临床上应用时需要谨慎。

脑梗死在中医学上讲属于“中风”范畴[6]，患者因气虚致血不行，运行无力致使血液瘀堵，给予患者中药治疗以益气、活血、通络。临床上一般应用补阳还五汤进行脑梗死患者治疗，其中药组方中君药是黄芪，临床作用是补脾益胃、旺盛气血、通畅经络；臣药是当归尾，临床作用是活血养血；作为佐药的桃仁、川芎、赤芍、红花的临床作用是活血化淤。诸药合用可以显著增加患者的脑血流量，有效扩张血管并有效改善患者脑部血液循环，对改善患者脑部缺氧、降低患者血脂水平以及改善患者血液流变性均存在积极作用，可以显著促进患者神经功能恢复以及显著提升患者生活质量。

另外，补阳还五汤可对凝血酶发挥抑制作用，刺激血管壁释放抗血管性假血友病因子以对抗脑缺血后氧自由基，对细胞内Ca离子超载现象进行有效控制并有效扩张血管以及改善血液微循环。

本组探究结果中：治疗组患者临床总有效率是96.55%，神经功能缺损评分是（63.3±9.2）分，均显著优于对照组，差异显著，P值均＜0.05，统计学意义存在。

综上所述，在脑梗死患者治疗中应用补阳还五汤联合西药治疗可显著提升患者的临床疗效以及改善患者的神经功能缺损情况，可将其作为有效联合疗法在临床治疗脑梗死患者过程中推广和应用。

[1] 崔燕.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死疗效观察[J].陕西中医,2014,35(11):1475-1476.

[2] 李菡.补阳还五汤加减治疗脑梗死恢复期47例[J].中外医疗, 2013,32(18):137-138.

[3] 王琢.补阳还五汤联合天麻钩藤饮对260例脑梗死的治疗体会[J].大家健康(中旬版),2015(8):35-35.

[4] 徐云.补阳还五汤加减治疗脑梗死40例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22):41-42.

[5] 张静.补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(18):68-69.

[6] 武剑凌.补阳还五汤治疗脑梗死的临床效果观察[J].中医临床研究,2015,7(6):48-49.

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1671-8194（2017）08-0196-02