血清B2微球蛋白检验在糖尿病肾病患者中的应用探讨

杜坤

摘要：目的 探讨血清B2微球蛋白检验在糖尿病肾病患者中的应用效果。方法 抽选在我院接受救治的糖尿病患者120例，依据患者是否存在肾病将其分为两组（A组糖尿病肾病患者60例、B组糖尿病无肾病患者60例，同时抽选同期前来体检的健康人群60例为对照组，三组患者均给予血清B2微球蛋白检验，对比其检验结果差异。结果 A组患者在血清B2微球蛋白水平上明显高于B组以及对照组，B组患者血清B2微球蛋白水平与对照组相比则无显著性差异，P<0.05。结论 血清B2微球蛋白指标检验能有效辨别糖尿病肾病患者与健康人群以及普通糖尿病患者之间的区别.对提升糖尿病肾病患者的诊断准确性有重要价值。

关键词：血清B2微球蛋白检验；糖尿病肾病；健康人群；诊断效用

糖尿病肾病是当前临床较为常见的一种糖尿病患者并发症疾病，其由于糖尿病患者自身体内长久性的居高不下的血糖浓度而造成身体结构中的眼睛、血管、手足、肝脏、肾脏等多项脏器组织在结构、功能上受到不同程度的破坏，其中病情蔓延至肾脏所产生的疾病即被称为糖尿病肾病。而及早检测糖尿病患者的肾脏病变，对糖尿病肾病的预防、治疗、预后等均有非常重要的意义。本次研究将探讨血清B2微球蛋白检验在糖尿病肾病患者中的应用效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 抽选2014年1月-2015年2月在我院接受救治的糖尿病患者120例为研究对象，依据患者是否存在肾病将其分为两组（A组糖尿病肾病患者60例、B组糖尿病无肾病患者60例），同时抽选同期前来体检的健康人群60例为对照组。其中A组患者中男28例，女32例，年龄45～80岁，平均（60.2±6.7）岁，糖尿病病程2-12年，平均（4.5±1.8）年；B组患者中男27例，女33例，年龄45-81岁，平均（60.5±6.4）岁，糖尿病病程2-14年，平均（5.2±1.6）年；对照组患者中男30例，女30例，年龄45-84岁，平均（61.1±6.0）岁。三组患者临床资料进行统计学分析，其在性别、年龄上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本次研究中A组、B组患者均符合以下抽选标准：①患者均符合世界卫生组织WHO制定的糖尿病诊断标准；②患者检查前均知晓本次检查目的并签署知情同意书；③患者均无糖尿病周围神经病变、冠心病、高血压等临床症状或者疾病。

1.2检查方法 本次研究中使用BECKMAN IMMAGE 800完成血清B2微球蛋白检验。患者于清晨空腹状态下抽取静脉血样3 ml，以3000 r/min的速度进行离心并持续5 min完成血清分离工作，而后将血清样本置于生化仪中使用免疫比浊法完成对血清B2微球蛋白指标的测定。本次研究中所用试剂为配套试剂。

1.4统计学分析 本次研究中所有数据均使用SPSS 18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（x±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P<0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

三组患者在在血清B2微球蛋白指标上各不相同，其中A组患者在血清B2微球蛋白水平上明显高于B组以及对照组，B组患者血清B2微球蛋白水平与对照组相比则无显著性差异（P<0.05），见表1。

3.讨论

糖尿病肾病本身属于糖尿病患者的慢性、进行性、持续性微血管病变症状，其将导致患者肾脏结构中的肾小球动脉、肾动脉、肾微小血管以及肾小球等结构均出现病理性改变，使糖尿病肾病患者经常呈现出水肿、蛋白尿、贫血等多种临床症状，严重者甚至会出现肾功能衰竭、心肌梗塞、视网膜病变等症状。由于上述症状较为复杂，因此仅凭临床诊断就判定患者疾病类型较为复杂，早期诊断难度较高，必须对患者血液、血管、脏器等组织进行进一步的诊断才能判定患者病情类型以及发展程度。而临床实践证实，糖尿病患者在肾脏结构、功能受損时其血液中的化学成分必然会出现相应的改变。诸多临床研究也已证实，通过测定患者血清中相关化学物质指标的变化情况，能有效判断患者的肾脏受损程度以及具体受损部位，对糖尿病肾病患者的诊断、治疗有着非常重要的作用。

血清B2微球蛋白是一种存在于人体所有和细胞表面的蛋白元素，即使是淋巴细胞、肿瘤细胞等也会于其表面生成B2微球蛋白，同时直接进入人体血液循环，是细胞表面人类淋巴细胞抗原轻链蛋白的重要组成部分。B2微球蛋白与免疫球蛋白的稳定区结构较为相似，能够广泛的存在于人体血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳等多项成分中，以恒定的合成率、释放量由细胞膜上诞生后直接进入血液，经由人体肾小球自由滤过后被近端肾小管吸收，于肾小管上皮细胞中被分解、破坏。研究显示，99.9%的B2微球蛋白会被近端肾小管充分吸收，因此仅有微量的B2微球蛋白会直接从尿液排出。而针对人体尿液中排出的B2微球蛋白含量进行检测，也能有效反映患者肾小管结构是否损害以及其滤过功能是否出现负荷增加现象。同时临床研究显示，尿B2微球蛋白检验对鉴别患者上尿路感染、下尿路感染等有着非常优秀的效果，其原因主要在于上尿路感染患者会影响到自身肾小管结构对分子蛋白质的再吸收情况，导致患者尿液中的B2微球蛋白含量不断升高，而下尿路感染患者则不会对自身肾小管结构造成较大的影响，其尿液中的B2微球蛋白含量也不会由此升高。而由于B2微球蛋白本身分泌量、释放量的恒定性，针对患者血清中B2微球蛋白的检验结果，也能充分反映患者肾小球滤过功能的实际情况，考虑患者滤过负荷是否出现增加现象。同时更由于尿液中B2微球蛋白含量较低，测定结果经常受到影响，当前临床已经将血清B2微球蛋白认为是一种用来衡量人体肾小球率过滤变化的优秀指标，其相较于血清肌酐、尿素氮等指标拥有更高的灵敏度。而在糖尿病肾病患者的鉴别过程中，血清B2微球蛋白则被认为是衡量糖尿病患者轻度肾功能衰退以及其治疗效果的重要指标，具有操作简单、结果准确、敏感度高等多项优点。而需要明确的是，血清B2微球蛋白指标检验过程中也需要结合其他相关检验指标以更加准确的鉴别患者病情发展，例如膀胱抑制素c、超敏c反应蛋白等多种类型。这其中膀胱抑制素c全名为半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白，是用来反映患者早期肾小球滤过率的一项理想、可靠的内源性标志物。超敏c反应蛋白则是一种非特异性的急性时相蛋白，是人体炎症反应的敏感标志物，患者受到急性感染以及创伤时其浓度将会剧烈上升，是用来反映糖尿病患者内皮功能是否紊乱以及细胞因子、炎症水平是否上升的重要指标。术者应该针对患者实际情况以及自身检查水平进行优化检验，确保患者病情诊断的准确性。

综上所述，本研究结果证明，血清B2微球蛋白指标检验能有效辨别糖尿病肾病患者与健康人群以及普通糖尿病患者之间的区别，对提升糖尿病肾病患者的诊断准确性有重要价值。