住院癌症患者的疼痛控制现状及影响因素研究

梁义　罗燕　阳艳娇　朱阿睿

摘要：目的 研究住院癌症患者的疼痛控制现状及影响因素。方法 选取2014年12月-2016年6月在我院肿瘤内科住院治疗的420例癌症患者临床资料为调查对象，分析娄底市住院癌症患者的疼痛控制现状及影响因素。结果 420例癌症患者中336例患者发生癌症疼痛，疼痛发生率为80%；24 h内患者疼痛评分为（3.73±2.12）分，处于轻度与中度之间；其中299例患者口服药物止痛，占88.98%；性别、文化程度、止痛药类型、癌症分期、疼痛知识了解程度、等待止痛药时间、医护人员对癌痛知识了解程度对疼痛程度具有显著的统计学差异（P<0.05）。结论 疼痛会影响癌症患者的生活质量和治疗效果，临床应该有效控制住院癌症患者疼痛的影响因素，减轻患者疼痛程度。

关键词：娄底市；住院癌症患者；疼痛；影响因素

疼痛是癌症患者的常见症状，多数癌症患者遭受疼痛的折磨，并且部分患者存在多部位同时疼痛情况。疼痛对癌症患者的生理、心理等造成不同程度的影响，导致癌症患者生活质量下降。癌症患者住院期间，医护人员依据患者的疼痛程度给予相应的处理，可有效控制疼痛发生率，降低疼痛程度，进一步改善癌症患者的生活质量。本文作者在2014年12月-2016年6月，对在该院肿瘤内科住院治疗的420例癌症患者进行调查研究，分析娄底市住院癌症患者的疼痛控制现状及影响因素，为临床减轻住院癌症患者疼痛提供参考依据。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月-2016年6月在我院肿瘤内科住院治疗的420例癌症患者临床资料为调查对象，其中男性251例，女性169例；年龄23-74岁，平均年龄（58.12±8.34）岁；I期53例，II期86例，III期110例，Ⅳ期171例；手术治疗160例，化疗310例，放疗158例。同时选取我院60例医护人员作为调查对象。

1.2方法

1.2.1由专业的研究人员进行问卷调查，并对每一个调查对象进行面对面调查，实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查采用统一问卷、统一标准、统一询问方式进行询问。问卷调查的内容包括：①癌症患者的基本情况如性别、年龄、文化程度、职业、家庭成员、家庭收入、医药费用报销情况以及疼痛药物治疗情况等。②在问卷调查结束后，进行癌症疼痛度调查。疼痛强度用0-10分描述，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛，1-3分为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。

1.2.2由专业的研究人员进行问卷调查，对医护人员进行面对面问卷调查。问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。

1.3统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1住院癌症患者疼痛控制现状 420例癌症患者中336例患者发生癌症疼痛，疼痛发生率为80.0%；24 h内患者疼痛评分为（3.73±2.12）分，分别处于轻度与中度之间；其中299例患者口服药物止痛，占88.98%。

2.2影响癌症疼痛控制的因素 性别、文化程度、止痛药类型、癌症分期、疼痛知识了解程度、等待止痛药时间、医护人员对癌痛知识了解程度对疼痛程度具有显著的统计学差异（P<0.05），见表1。

3.讨论

3.1娄底市住院癌症患者的疼痛控制效果有待提高 420例癌症患者中336例患者发生癌症疼痛，疼痛发生率为80.0%，其中299例患者口服药物止痛，占88.98%，仍有11.02%的患者未使用药物止痛，在忍受疼痛。癌癥患者疼痛会影响患者的生活质量，临床应及时控制急性疼痛，减少急性疼痛向慢性疼痛的转化，有效预防由于疼痛带来的一系列精神、心理、社会问题，因此癌痛的控制有待加强。

3.2加强癌症患者疼痛知识的了解 健康教育是对特殊人群在疾病状态下进行的与疾病有关的医学和护理知识的教育，以患者及其家属为对象，通过医护人员有计划、有目的的教育过程，使其了解增进健康的知识，改变其健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。加强癌症患者疼痛知识的了解，告知患者疼痛的正确评估方法，包括对止痛药物的使用注意事项。

3.3加强止痛药物管理 为了减轻癌症患者的疼痛程度，我们应该加强对止痛药物的管理，合理选择止痛药物剂量，改善非甾抗炎药物的使用现状，以充分减轻癌症患者疼痛为目的科学、合理管理止痛药物。准确评估疼痛，正确的给药，配合非药物止痛的方法，减轻患者的疼痛。同时要不断更新自身知识和加强患者的健康教育，使癌症患者相信疼痛是可以完全控制的。

3.4男性疼痛度比女性低 性别会影响疼痛信念，同时男性在使用止痛药物上顾虑较少，因此男性的疼痛度比女性低。

3.5晚期癌症患者比早期患者疼痛剧烈 癌症分期是剧烈疼痛程度的影响因素。现如今，癌症存活者数量的增加，存活时间的延长，晚期癌症患者疼痛的剧烈程度较高，但疼痛是可以控制的，只要准确评估，正确应用止痛药，90%以上癌症患者的疼痛可以得到缓解。特别是住院期间的癌症患者，其疼痛可以得到更好的控制。

3.6加强医护人员癌症疼痛护理知识 医护人员缺乏疼痛知识是有效疼痛控制的主要障碍。根据调查分析，我院还有部分医护人员未参加过癌症疼痛规范化治疗培训，缺乏专业的癌症疼痛治疗技能。虽然已证实阿片类药物用于患者的止痛治疗导致成瘾的发生率，其引起呼吸抑制的发生率也很低，但是在临床实践中，医护人员仍过分担心阿片类药物的不良反应和成瘾性。同时医护人员存在癌症疼痛评估不足、用阿片类药物过度保守、疼痛控制培训不足等情况。由此可见，医护人员缺乏疼痛护理知识，会影响癌症患者疼痛控制效果。因此，要提高癌症患者疼痛控制效果，需加强对医护人员癌症疼痛规范化治疗的培训，提高医护人员对癌症疼痛患者的服务理念和工作技能。

总而言之，娄底市住院癌症患者的疼痛控制程度良好，但是控制效果与WHO标准存在一定差异，还有待提高。从一般资料分析疼痛影响因素，进一步了解提出相应的措施，将这些影响因素纳入住院癌症患者疼痛控制程中，通过不断的探索和研究，改善娄底市住院癌症患者的疼痛控制现状，进一步提高疼痛控制率，减轻癌症患者的疼痛度，为临床医护人员在住院癌症患者疼痛控制、疼痛健康教育等方面改进提供了参考依据。