宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理观察

彭琴芳　刘卫平

摘要：目的 探讨宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理观察。方法 抽取2013年1月～2016年6月于我院行宫颈锥切术后妊娠分娩的患者共112例，将患者按照住院顺序随机分为实验组（n=56）与对照组（n=56），行常规护理的患者设为对照组，在此基础上加强心理护理的患者设为实验组。经实行有效的护理措施后观察两组患者的护理情况。结果实验组患者护理总有效率98.2%，明显高于对照组的85.7%，差异具有统计学意义（x2=5.920，P<0.05）。结论 对行宫颈锥切术后妊娠分娩的患者加强心理护理能提高护理有效率，极具临床推广价值。

关键词：妊娠合并阑尾炎：心理护理：效果

宫颈病变即为宫颈糜烂。由于患者宫颈鳞状上皮产生脱落现象，不成熟化生的鳞状上皮以及柱状上皮会覆盖于脱落面上，而柱状上皮较为菲薄，且其下间质透出，因此会出现红色假性糜烂现象。宫颈病变的临床表现主要为白带增多，而不同的病原菌能够导致白带的量与颜色的不一致。宫颈病变是妇女常见疾病，严重危害女性身体健康，近几年，其发病逐渐年轻化，受到临床医学的高度重视。宫颈锥形切除术是临床医学上常用的手术方式，是宫颈病变的有效治疗手段，并得到了临床上的广泛推广。本次研究的主要目的是探讨宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理观察。选取我院行宫颈锥切术后妊娠分娩的112例患者，并作出如下分析。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月-2016年6在我院行宫颈锥切术后妊娠分娩的112例患者作为研究对象，所有纳入患者均具有迫切的生育愿望、术前无不孕症等条件。实验组患者年龄23-34岁，平均年龄（26.5±2.1）岁；初产妇48例，经产妇8例；顺产35例，剖腹产21例。对照组患者年龄23-35岁，平均年龄（26.8±2.2）岁；初产妇48例，经产妇8例；顺产35例，剖腹产21例。两组研究对象在年龄、孕周等一般资料上比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。

1.2护理方法

1.2.1行常规护理的对照组 ①术前护理：对患者的腹痛情况进行密切观察，将其与其它疼痛情况进行区分；严密监测胎儿情况，并做好记录，出现意外情况及时告知责任医师，采取有效的治疗方式。②术中护理：患者采取正确体位，将右侧臀部垫高，方便医护人员进行手术操作；患者身体向左倾，防止胎儿损伤；氧气充足，密切监测胎儿生命体征；做好切口护理，若患者具有咳嗽症状，切记捂住切口，以免咳嗽时引发患者过度晃动身体，从而促使切口破裂。③术后护理：向患者讲解缓解疼痛的知识，如果患者疼痛难忍，在医师的指导下适当采取药物止痛；如果患者术后一切正常，胎心稳定，可让患者多下床走动，防止各种并发症的发生；如果患者术后出现异常情况，则需要提醒患者多休息，延迟下床时间。保证营养均衡，多食用高蛋白、高热量、富含维生素c的食物。

1.2.2加强心理护理的实验组 向患者强调良好的心理状况对病情恢复的影响。术前患者一般都会担心用药及手术麻醉方式会对胎儿造成影响，顾虑较多，情绪不安，护理人员应做好安抚工作，认真倾听患者的诉求，多关心患者日常生活起居及心理动态，给予患者一定的帮助，缓解患者紧张情绪；向患者讲述手术过程及麻醉对胎儿无影响知识，指出成功案例，说明国内无1例因麻醉对胎儿产生不利影响的案例；播放一些慢节奏、柔缓的轻音乐，缓解患者紧张情绪；叮嘱患者家属多给患者支持与照顾，缓解患者心理压力；让患者丈夫陪同一起入产房，多给患者鼓励。

1.3观察指标 护理结束后，对患者的护理效果进行评估。本研究的护理效果分为有效、一般以及无效三个级别。有效：患者临床症状消失，切口恢复正常，术后无任何并发症，预后良好，胎儿正常分娩，顺利出院；一般：患者临床症状基本消失，切口基本恢复，胎儿无影响，顺利出院；无效：患者术后引发严重并发症，威胁胎儿生命安全。总有效率=（有效+一般）/本组患者总人数。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计数资料采取（x±s）表示，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

采取不同的护理措施后，实验组的护理总有效率（98.2%）较对照组的（85.7%）有显著优势，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

宫颈锥形术是宫颈病变患者最常使用的治疗措施之一，其具备创伤小、费用低、保留生育能力等优点，不会影响患者日后生活质量，是治疗宫颈病变的有效方式。然而，由于患者在宫颈组织切除之后，虽然生育能力尚存，但是其宫颈长度被缩短，宫颈的承托力与弹性也会降低，因此极其容易导致患者妊娠期间产生宫颈功能不全的症状；在宫颈锥切术中，切除了部分分泌黏液组织，减少了具有抑菌功效的宫颈粘液分泌量，从而导致病原性微生物侵入患者体内，并产生亚临床感染的现象，同時对其妊娠、分娩造成不良影响，导致新生儿早产、流产。另外，实施宫颈锥形术的患者会对其妊娠结果产生紧张、焦虑、不安以及担心等情绪，进而增高了其交感神经的活动性，并增强了子宫血管收缩，从而使子宫血流量受到不良影响，并容易使胎儿发生窘迫现象。因此，采取合适的护理干预，帮助患者安全度过妊娠分娩期是值得探讨的新课题。

除了常规术前、术中、术后护理措施之外，应增加心理护理，给予患者积极的心理支持，站在患者及其家属的角度思考问题，给予充分理解，建立良好的护患关系，与家属积极配合，帮助产妇及胎儿今早恢复健康，顺利出院。此外，由于患者行宫颈锥形术后，其阴道会排液，且其创口也会因为难以保持干净而降低子宫防感染能力，因此容易发生逆行性感染，严重者会发展为阴道炎症。所以在对患者进行护理的过程中，应注意预防感染，一旦患者产生感染形象，则应遵医嘱立即对其进行治疗。

学者总结了112例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理经验，采取术后复查与妊娠指导，对阴道炎症采取了有效的治疗措施，对于各种早产或流产的征兆都能及时发现。根据患者的不同症状，采取了针对性的治疗及护理措施，合理选择患者的分娩方式，并对患者提供了心理支持，最终112例孕妇顺利度过围产期，母婴健康。本组研究中对112例患者进行了对照实验，经实行不同的护理措施后，实验组护理有效的患者共55例（98.2%），而对照组护理有效的患者为48例（85.7%），实验组的护理效果占有明显优势，与上述结论基本吻合。因而，本组研究可进一步证实，对行宫颈锥切术后妊娠分娩的患者加强心理护理能提高护理有效率，极具临床推广价值。