早期高强度肢体功能锻炼对脑出血患者康复效果的影响

谭春英

摘要：目的 观察早期高强度肢体功能锻炼对脑出血患者康复效果的影响。方法 选取本院2014年4月-2015年10月收治的脑出血患者50例，随机分为两组，对照组及观察组，各25例。对照组采用被动辅以主动锻炼方式，观察组采用早期高强度机体功能锻炼，观察两组患者康复效果。结果 观察组体质量、CD4/CD8及人血白蛋白水平均优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组并发症发生情况少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 对脑出血患者早期康复采用高强度肢体功能锻炼，患者肢体功能康复明显，可降低患者并发症发生率，值得推广应用。

关键词：高强度；肢体功能锻炼；脑出血；康复效果

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂所引起的出血，在全部脑卒中占比超过25%，该病发病主要原因与脑血管的病变（高血脂、血管老化等）有关，致死率极高，即使幸存下来，大部分也会出现不同程度的认知障碍、言语吞咽障碍及运动障碍等后遗症，因此致残率极高。为降低脑出血患者的残疾率，本研究针对我院收治的25例脑出血患者，对其进行早期高强度肢体功能锻炼，观察患者康复效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年4月～2015年10月收治的脑出血患者50例，随机分为两组，对照组及观察组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄44～71岁，平均年龄（55.14±7.89）岁。观察组男14例，女11例；年龄46～72岁，平均年龄（55.24±9.17）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用被动辅助主动锻炼，内容包括：帮助患者进行四肢关节及髋关节的活动，指导患者主动抬腿、做扩胸运动过等。观察组在转醒后2d，采用早期高强度机体功能锻炼，内容包括：①为患者制定锻炼计划，并对患者每日运动量进行记录，激励患者坚持每日自主锻炼，完成规定运动量。对于肢体功能障碍严重者，以被动为主、主动为辅的锻炼模式进行锻炼，并由医护人员及家属帮助患者离开病床。②在患者锻炼过程中，应时刻保持对患者的心电监测，根据患者体能指定运动强度，若患者心率高于正常心率的65%、收缩压高出180mmHg或两者均降为正常值的10%时，即刻终止锻炼。③让患者对整个运动过程进行大致了解，将患者床头抬高30°-45°，通过观看锻炼视频方式，运用锻炼器材进行辅助锻炼。④在病床高架上固定好吊环及弹簧拉力器，指导患者将弹簧拉力器有节奏的往下拉并持續5min，并要求患者利用上肢力量紧拉吊环，使上身离开创面20～25cm，重复进行20次。⑤将固定好的弹簧拉力器固定于患者下肢，指导患者主动进行蹬腿运动，持续进行10～15min，结束后，护理人员帮助患者双手拉住吊环，进行引体向上运动，尽量使患者臀部以上部位离开床面，持续进行20-30次，在此过程中护理人员应保护好患者。

1.3评价标准 对两组患者锻炼前及锻炼后2 w静脉抽血2m1，检测患者的体质量、CD4/CD8及人血白蛋白指标，并进行比较。由专业主治医师为患者锻炼2 w后进行身体检查，观察其并发症发生情况，并发症包括：肩周炎、关节挛缩、肩一手综合征及肩关节半脱位。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1体质量、CD4/CD8、人血白蛋白对比观察组体质量、CD4/CD8及人血白蛋白水平明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2并发症 观察组并发症发生情况少于对照组，差异显著（P

3.讨论

早期高强度肢体能力锻炼打破了传统手术及药物为首选的治疗脑出血方法，对患者肢体功能及肢体活动的恢复有十分积极的作用。

本研究结果显示，对观察组患者实施早期高强度肢体能力锻炼，患者治疗后的肢体功能恢复情况明显优于对照组，表明该疗法对脑出血患者肢体活动能力康复有极大的促进作用。原因在于早期高强度肢体锻炼较普通康复训练，能更好保护关节灵活性，促进肢体的血液循环，改善患者患肢营养状态。由于脑出血患者卧床体位以仰卧为主，长时间保持易引起肌肉萎缩、足外翻及关节僵硬目。高强度的肢体锻炼以患者主动锻炼为主，医护人员及家属被动锻炼为辅，每日进行的吊环引体向上锻炼及弹簧拉力器下拉锻炼均能预防患者肌肉萎缩，并有效促进患肢肌肉生长，蹬腿锻炼能有效预防发生下肢深静脉血栓，通过高强度的肢体锻炼，不仅增强患者体质，同时患者肌体功能也得到明显改善。

综上所述，对脑出血患者早期康复采用高强度肢体功能锻炼方法，患者肢体功能康复效果明显，并发症发生情况发生少，值得推广应用。