多排螺旋CT在肾动脉狭窄诊断中的临床价值研究

2017-05-16 16:38段波
医学信息 2016年33期
关键词:多排螺旋CT诊断

段波

摘要:目的 探讨肾动脉狭窄诊断中多排螺旋CT的临床应用价值。方法 以本院2014年8月-2015年8月收治的因高血压怀疑肾动脉狭窄的72例患者为研究对象,均应用多排螺旋CT肾动脉CT血管造影(CTA)检查,观察检查结果,分析临床应用价值。结果 经多排螺旋CT检查可知,72例患者中,存在肾动脉狭窄患者23例,占31.9%。在23例肾动脉狭窄患者中,两侧起始段重度狭窄9例,左侧肾动脉狭窄7例,右侧肾动脉狭窄7例;一侧肾脏明显缩小6例;23例患者管腔狭窄均不均匀,主动脉管壁厚度增加明显,管壁伴有多发混合板块。结论 肾动脉狭窄诊断中,多排螺旋CT具有较高的诊断准确性,临床应用价值大,可在临床中推广应用。

关键词:多排螺旋CT;肾动脉狭窄;诊断

继发性高血压作为高血压中的一种,近年来发病率逐渐提升,严重影响人们的身体健康,而继发性高血压的引发因素中,一项重要的因素即为肾动脉狭窄,肾动脉狭窄患者主要临床表现是高血压,如能给予患者及时、有效的治疗,可有效的改善患者预后,提高患者身体的健康程度,提升生活质量。临床诊断肾动脉狭窄时,可采用的手段比较多,但检出率各不相同,本院在诊断因高血压怀疑肾动脉狭窄患者时,采用多排螺旋CT,取得良好的诊断效果,现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 以本院2014年8月-2015年8月收治的因高血压怀疑肾动脉狭窄的72例患者为研究对象,男48例,女24例;年龄42-77岁,平均(56.2±3.4)岁;血压水平:收缩压147-231 mmttg,平均(176.9±25.8)mmHg,舒张压82~139mmHg,平均(107.3±12.8)mmHg;有高血压家族史32例,有冠心病家族史3例。

1.2方法 所有患者均接受多排螺旋CT检查,检查时采用的仪器为64排螺旋CT机,由经验丰富的检查医生操作,先给予患者常规扫描,再给予患者双期增强扫描。患者取仰卧位,从双肾上缘上2 cm处开始扫描,直至双肾下缘下3 cm处停止,电压120 kV,电流300 mA,层厚64 mm×0.625 mm。增强扫描时造影剂选择为碘海醇,经肘静脉处,利用自动高压注射器团注,采用智能对比剂追踪软件Surestart触发肾动脉扫描,腹主动脉双肾节段层面为触发点,延迟扫描分别为18-23s、60 s时进行。

扫描期间,AW4.6工作站接收自动传输过来的容积数据,分析图像時,采用GE公司提供的软件,由两名诊断医生共同分析,三维重建肾动脉图像时,利用多平面重建、容积再现等多种技术,并对肾动脉的狭窄程度进行分析。

1.3判定标准 肾动脉狭窄程度不足50%判定为轻度狭窄,50%-70%判定为中度狭窄,75%以上判定为重度狭窄。

2.结果

经多排螺旋CT检查可知,72例患者中,存在肾动脉狭窄患者23例,占31.9%。在23例肾动脉狭窄患者中,两侧起始段重度狭窄9例,左侧肾动脉狭窄7例,右侧肾动脉狭窄7例;一侧肾脏明显缩小6例;23例患者管腔狭窄均不均匀,主动脉管壁厚度增加明显,管壁伴有多发混合板块。

3.讨论

肾动脉狭窄病因主要包含两个方面,①为肾血管腔内病变,如大动脉炎、动脉粥样硬化等;②为血管腔外病变,主要为占位性病变,比如嗜铬细胞瘤等,病变挤压肾动脉,导致狭窄。肾动脉狭窄是由肾血管腔内病变引起时,会增加临床诊断的难度,临床诊断肾动脉狭窄时,常用的方法为CT扫描,但诊断效果并不理想,误诊率、漏诊率比较高。随着临床检验技术的进步,诊断肾动脉狭窄时,逐渐采用数字减影血管造影(DSA)检查,可对肾血管的狭窄情况及狭窄程度准确的反映出来,具有较高的诊断准确率,成为肾动脉狭窄诊断的金标准,但采用DSA检查时,会产生比较多的并发症,而且带给患者的创伤比较大,加之费用昂贵,患者接受程度比较低,限制了其在临床中的应用。

近年来,临床诊断肾动脉狭窄时,越来越多的采用多排螺旋CT检查(MSCT),MSCT检查的时间、空间、密度分辨能力非常高,而且图像后处理能力也比较强大,观察肾动脉狭窄情况、肾血管壁情况时,可以从多个角度进行,提升了观察的准确性,同时,肾动脉与周围组织器官之间的关系、肾皮质灌注情况也可以清楚的观察,提升了诊断的准确性,再加上操作简单、安全性良好的优势,在肾动脉狭窄诊断中的应用越来越广泛。医生采用多排螺旋CT诊断时,通过详细的观察图像表现,结合患者的临床表现,不仅可准确的诊断肾动脉狭窄,同时也判断引起肾动脉狭窄的原因,从而制定正确的治疗方案,促使肾动脉狭窄患者尽早接受对症治疗,促进患者痊愈,有效的改善患者预后,提高患者的生活质量H。本研究中,以因高血压怀疑患有肾动脉狭窄的患者为研究对象,均给予多排螺旋CT检查,经检查后,较为准确的诊断出患者的肾动脉狭窄情况,具有良好的诊断效果。

综上所述,肾动脉狭窄临床表现主要为高血压,患者因高血压就诊,且怀疑为肾动脉狭窄时,医生可给予患者多排螺旋CT检查,准确的判断患者肾动脉狭窄情况、狭窄程度及引起狭窄的原因,从而有针对性的制定治疗方案,改善患者病情,降低患者血压,促进患者痊愈,提高患者的生活质量。肾动脉狭窄临床诊断中,多排螺旋CT具有较高的应用价值,应在临床中进一步的推广应用,并作为首选的检查方法,提高临床诊断的准确性。

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