感染根管一次性根管治疗的短期临床效果观察

李成章

摘要：目的 观察感染根管一次性根管治疗的短期I临床治愈情况，评价一次性根管治疗的临床价值。方法 采用2013年5月～2015年5月我院治疗牙髓坏死和慢性根尖周炎的85例患者作为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对观察组采用一次性根管进行治疗；对照组使用传统的方法进行治疗。结果 对照组的治疗总有效率（69.7%）明显低于观察组的治疗总有效率（80.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的疼痛率（41.9%）明显高于观察组的疼痛率（19.1%），其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 感染根管一次性根管治疗在短期内效果显著，并且能有效缓解患者疼痛。

关键词：一次根管；牙髓炎；跟尖周炎；短期疗效

牙髓坏死和急、慢性根尖周炎是常见的口腔科疾病，最为有效的治疗方法就是进行根管治疗。而根管治疗是否成功，关键在于根管治疗的感染程度。根管治疗术分为一次法和多次法，本研究来我院进行就诊的85例牙髓坏死和急、慢性根尖周炎的患者，采用两种方法的治疗效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般資料 采用2013年5月-2015年5月来我院进行牙髓炎或慢性根尖周炎的患者85例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组42例，男性21例，女性21例，年龄在23-61岁，平均年龄为（37.7±2.13）岁；对照组43例，男性20例，女性23例，年龄在24-61岁，平均年龄为（39.3±3.01）岁。排除根管内有渗出，并且不能控制；急性根尖周炎伴间隙感染，因全身系统性疾病不能耐受长时间椅位治疗的患者，以及根管再治疗的患者。两组患者的一般资料比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 在手术进行前，要对两组患者的患牙进行x线检测，并且使用橡皮障做局部麻醉。然后对患牙进行去龋、开髓、揭髓顶、拔髓，扩大患牙的根管口。预备根管采用逐步后退的方法，在预备根管的同时还应对根管进行生理盐水与双氧水的交替冲洗，调整根管的长度与粗度，使其达到合格标准。观察组使用一次性根管治疗，立即使用消毒纸对根管进行干燥后，进行填充。对照组在根管预备完成之后，在里面封如ca（OH）：药尖（Roek），ZnOE暂封，1 w后复诊时，确定无不良反应后，在进行填充。两组患者患牙在根管准备完成后均采用ca（OH）2糊剂进行填充。

1.3评定标准 患者牙齿临床症状消失，如肿胀、疼痛、出血等。牙齿功能恢复正常，各项临床指标也恢复正常为治疗效果显效；患者的牙齿肿胀、疼痛、出血的情况得到缓解，临床各项指标未出现异常，牙齿功能得到改善视为有效；无效则是患者的临床症状未得到改善，甚至病情加重。显效率（%）+有效率（%）=总有效率（%）。疼痛自评指标，是采用疼痛标尺法，在疼痛记录卡上将疼痛分为0-10整数段标尺，患者根据其主观感受打分。轻度疼痛0-3分（有不适感或者轻微痛感）；重度疼痛8-10分（不能忍受，因疼痛接受急诊处理）；中度疼痛4-7分（较重，不需要服用药物控制）。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料为（%）表示，使用x2检验，以差异P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1在治疗后，对照组的总有效率（69.7%）明显低于观察组的总有效率（80.5%），其差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2在进行感染根管治疗中，观察组疼痛率（19.1%）低于对照组疼痛率（41.9%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

牙髓炎的主要形成原因是牙髓或者其组织出现坏死导致的，在临床上可分为慢性、急性、牙髓变性与牙髓坏死，临床症状为自发性疼痛、阵发性疼痛、持续性跳痛等。其原因是由于血管充血严重、髓腔中物质出现发炎肿胀，导致髓腔压力增高，压迫周围神经，导致患者经常疼痛难忍，影响患者正常的生活。

目前治疗牙髓病的最有效方法是利用机械与化学的方法根除根管内的感染物质，在进行人工填充根管，达到有效控制病情，防止再次污染的目的。传统的根管治疗方法，虽然远期效果可以得到保证，但是因其治疗方式的原因，包括根管预备、根管消毒、根管充填几个步骤的分开处理，使得患者要多次进行就诊，临床依从性非常差。并且治疗时间较长，并且反复，很容易造成二次感染，严重影响临床效果。一次性根管治疗只需要进行一次操作有效的避免了因多次操作造成的细菌感染，因其操作次数少，可以有效节约治疗费用，减少患者病程。

本次研究表明，在严格的操作控制下，治疗后，两组患者的短期疗效进行比较。观察组的总有效率为（80.5%），对照组的总有效率为（69.7%），观察组的短期疗效明显优于对照组的短期疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。在两组患者疼痛情况比较时，观察组的疼痛率（19.1%）明显低于对照组的疼痛率（41.9%）。其差异有统计学意义（P<0.05）。这就充分说明使用一次性根管治疗在短期临床上有着良好的治疗效果，这与相关研究结果一致。

总而言之，有效使用感染根管一次性根管治疗方法明显优于传统的治疗牙髓坏死和急、慢性根尖周炎的治疗方法，不仅仅有效减轻患者疼痛感与治疗时间，还因治疗次数的减少，防止二次感染，有效的节约了治疗成本。