肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析

董双雄　沈辉

摘要：目的 探究行肠内营养治疗对ICU重症胰腺炎患者的临床治疗价值。方法 择取我院收治的重症胰腺炎患者62例作为本次研究对象，随机分为研究组和参照组，每组各31例，研究组患者行肠内营养治疗，参照组患者行肠外营养治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后，研究组各项指标均优于参照组，P<0.05。结论 针对ICU重症胰腺炎患者行肠内营养治疗，能够有效改善患者的预后康复质量，适宜推广运用。

关键词：肠内营养治疗；ICU；重症胰腺炎：临床治疗价值

重症胰腺炎是急性胰腺炎的特殊发病类型。重症胰腺炎的主要临床特点，在于病情较为凶险，并发症较多，以及病死率较高。在上述临床特点的共同影响下，近年来，重症胰腺炎正在逐步成为重症临床医学研究工作者重点关注的疾病类型。有鉴于此，本文将针对肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值展开简要分析。

1.资料与方法

1.1一般资料 择取2013年2月～2015年4月我院收治的重症胰腺炎患者62例作为本次研究对象，将全部患者随机分为研究组和参照组，每组各31例，研究组男性患者23例，女性8例，年龄28-64岁，平均年龄为（44.2±6.1）岁，其中胆道性胰腺炎患者21例，因酗酒引发胰腺炎患者4例，因暴饮暴食引发胰腺炎患者3例，因不明原因引发胰腺炎患者3例；参照照组男性患者24例，女性7例，年龄27-64岁，平均年龄为（45.4±6.5）岁，其中胆道性胰腺炎患者23例，因酗酒引发胰腺炎患者3例，因暴饮暴食引发胰腺炎患者2例，因不明原因引发胰腺炎患者3例，研究组患者和参照组患者在年龄，性别，以及发病原因等一般资料无明显差异经统计学计算P>0.05，具有可比性。

1.2方法 针对所有患者在人院治疗初期给予常规治疗，主要内容包含液体复苏、解除痉挛，缓解疼痛、胃肠道生理检验，抗感染治疗、阶段性禁食控制、通过使用生长抑素控制胰腺生物酶活性，以及维持患者内环境酸碱平衡等，并借此实现对患者炎症性临床症状的有效控制。在上述常规治疗手段的基础上，针对研究组患者行肠内营养治疗，参照组患者行肠外营养治疗，其具体内容参见讨论。

1.3临床评价指标 ①比较两组患者治疗前后的前白蛋白、以及转铁蛋白等实验室指标。②比较两组患者的肠道生理功能完全恢复时长（肠道生理功能恢复以患者开始排气和排便开始考量）、平均机械通气辅助治疗时长、ICU病房住院时长、以及ICU住院费用。

1.4统计学方法 针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包SPSS 19.0进行处理，对计量资料选择（x±s）来进行表示，采用t检验。若P<0.05，证明组间数据差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的实验室指标比较 治疗前，两组患者的两组患者的前白蛋白、以及转铁蛋白等实验室指标不具备明显统计学差异（P>0.05），治疗后，研究组患者的前前白蛋白、以及转铁蛋白等实验室指标显著优于参照组，组问数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的临床症状改善状况比较 治疗后，研究组患者的肠道生理功能完全恢复时长、平均机械通气辅助治疗时长、ICU病房住院时长、ICU住院费用均明显低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

本研究结果显示，治疗后，研究组各项指标均优于参照组，P<0.05。充分证实了肠内营养治疗对于改善重症胰腺炎患者临床症状的有效性。近年来，有学者报道，针对重症胰腺炎患者行肠内营养治疗，能够促使患者的机械通气时间和和住院时间呈现缩短趋势，但两者之间并不具备直接相关性。这一研究结论与本文研究结论存在差异，主要原因在于本次研究中选取的病例数量比较有限。

在常规治疗手段的基础上，针对研究組患者行肠内营养治疗，参照组患者行肠外营养治疗，其具体内容如下：①在患者入院治疗2-3 d之后，针对研究组患者行肠内营养治疗，其主要内容如下：运用营养液输注泵进鼻空肠营养管，为患者持续滴注短肽类混悬态肠内营养液，药品的名称是百普力（生产厂家为江苏省无锡市纽迪希亚制药有限公司，批准文号为国药准字H20010285），在初始治疗阶段，该营养液的输注剂量为25.00 ml/h，在治疗持续时间达到23-24 h，且患者没有出现明显不良反应条件下，可以逐步加大营养液的单位时间输注剂量，假若患者在持续治疗过程中没有出现明显的临床不良反应，可以在持续治疗时间达到2-3 d之后，将营养液的输注剂量增加到80.00 ml/h，治疗期间应当保证患者的肠内营养的摄入总量水平达到25-30 keal/kg/d，如果借由肠内营养治疗条件下，患者的肠内营养摄入水平未能满足上述指标，应当借助肠外治疗辅助手段，促使上述指标达到标准值。②在患者入院治疗1-3 d之后，针对参照组患者行肠外营养治疗，其主要内容如下：把经由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、各类维生素，以微量元素等化学性营养物质共同组成的肠外营养液，借由重症胰腺炎ICU住院患者的外周性静脉或者是中心静脉插管通道为患者完成输注，并促使患者营养摄入量达到临床标准要求。

针对ICU重症胰腺炎患者行肠内营养治疗，能够有效改善患者的预后康复质量，适宜推广运用。