早期康复训练对老年脑卒中患者日常生活活动的影响

郭敏　郭慧芸

摘要：目的 对老年脑卒中患者行早期康复训练，观察患者的日常生活活动能力。方法 择取本院于2013年12月-2016年5月期间收治的老年脑卒中患者100例，按照患者的入院时间以及个人意愿，划分为观察组与参照组，每组各50例。对参照组患者行常规治疗，观察组患者在参照组患者的治疗基础上，接受早期康复训练。结果 两组患者治疗前的日常生活能力（ADL）评分无明显差异（P>0.05），但治疗后，观察组患者的日常生活能力（ADL）评分明显优于参照组患者，即数据组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在老年脑卒中患者的治疗基础上，对患者行早期康复训练，可以提高患者的治疗效果，降低患者的重度致残率，保留患者的日常生活活动能力，现实意义显著。

关键词：早期康复训练；老年脑卒中患者；日常生活活动

日常生活活动（ADL）属于人类反复进行的基本活动，是人类适应生存环境、维持独立生活的基本保障。脑卒中会在一定程度上弱化患者的肢体功能，降低患者ADL能力。有研究资料表明，对脑卒中患者行早期康复治疗，可以改善其运动能力，确保患者拥有较为可观的ADL能力。基于此，本院为了进一步探究早起康复治疗对脑卒中患者ADL能力的全面影响：

1.资料与方法

1.1一般资料 择取本院于2013年12月-2016年5月收治的老年脑卒中患者100例，所有患者均经过头颅CT、MRI检查，确保符合脑卒中临床诊断标準。就实验内容对所有患者进行基础宣教，最终获得了所有患者签署的知情同意书，符合医学伦理学要求。按照患者的入院时间以及个人意愿，划分为观察组与参照组，每组各50例。其中，参照组有29例男性，21例女性，年龄平均为（60.82±4.51）岁；病程平均（3.51±1.48）d。观察组有30例为男性患者，20例为女性患者，年龄平均为（61.48±3.92）岁；病程平均为（3.79±1.68）d。两组患者一般资料差异无统计学意义，即P>0.05，实验具有可行性。

1.2方法 对参照组患者行常规治疗，主要包括改善微循环、神经保护、降低颅内压等，严格控制患者血糖、血脂、血压，稳定患者病情；通过针灸、推拿等方式对患者行针对性治疗等。观察组患者在参照组患者的治疗基础上，接受早期康复训练，详情见讨论。

1.3观察指标 记录并对比两组患者的日常生活活动（ADL）能力。判定标准：参考Barthe指数，主要评分因子为上下楼梯、床椅转移、大小便控制、用厕、穿衣、修饰、洗澡、步行以及进食，单项为10分，得分越高，表明患者的日常生活活动能力越强。

1.4统计学方法 以SPSS 19.0统计学软件分析两组老年脑卒中患者的治疗数据，计量资料（x±s）对比结果t检验；若P<0.05，实验具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前的日常生活能力（ADL）评分无明显差异（P>0.05），但治疗后，观察组患者的日常生活能力（ADL）评分明显优于参照组患者，即数据组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3.讨论

本次实验结果显示，两组患者治疗前的日常生活能力（ADL）评分无明显差异（P>0.05），但治疗后，观察组患者的日常生活能力（ADL）评分明显优于参照组患者，即数据组问比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。

早期康复训练主要内容如下：①护理人员要指导家属，正确摆放患者体位，并以2 h为间隔，协助患者翻身；②护理人员要定期遵照由近至远的原则，按摩患者患侧肢体的各个关节；③护理人员要指导患者于床上进行自我辅助锻炼，例如，健肢协助患肢叉握上举、下肢桥式运动以及翻身练习等；④指导患者进行坐位平衡训练、床头抬高坐位训练，缓慢抬高患者床头，以100为一个阶段，确保患者可以平稳坐30 min左右后，抬高至下一个阶段，患者可以床边坐起后停止训练；保持患者坐位平衡，指导其躯干进行各个方向的运动；⑤指导患者进行坐站练习，患者双手叉握、前伸，重心超过膝关节后，缓慢抬起臀、髋、膝，此过程中，要确保患者重心双侧分布均匀；对患者行倾斜床站立训练，通过锻炼患者的抗重力肌，促使患者重获垂直感，确保患者躯体可以自行调节血压，避免出现直立性低血压，提高立位平衡性；⑥患者站立后，指导患者交叉双手、平举过头，各个方向移动躯干；⑦指导患者进行双杠内步行练习、平行杠步行练习以及上下楼梯练习；⑧对患者行日常生活活动训练病指导患者正确控制呼吸、刺激患者唇肌等。

4.结论

综上，对老年脑卒中患者行早期康复治疗，可以显著改善患者的日常生活活动能力，有利于患者获取更好的生存质量。