信息化背景下医院内部控制研究

何美红

摘要：近年来，医院信息化建设在改善服务流程、改变管理模式、提高患者满意度及工作效率等方面成效显著。随着信息化的发展，医院各项管理工作都已利用信息管理系统来实现，而医院内部控制要将业务管理与财务管理实现有机的结合，同样需要信息系统的支撑，信息化对完善医院内部控制体系具有重要意义。本文从医院信息化的背景出发，针对目前医院内部控制存在的问题，提出优化内部控制的途径，确保医院经营活动持续健康开展。

关键词：医院信息化；内部控制

一、信息化对完善医院内部控制体系的意义

（一）信息化环境下业务流程得到了优化

医院信息化业务管理流程的第一个环节就是收费挂号，随着现代化信息技术的发展，医院已经有效地实现了挂号、收费自动式服务，医院在不断的优化业务流程的同时有效地缩短了患者就诊的时间。信息化系统已经不断普遍地应用在医院的各个科室，有啥的实现了各类数据的共享为医院的经营管理决策提供了重要的参考数据，有效地改善了患者就医的体验，有利于会计人员摆脱繁忙的数据统计工作，更多的时间和精力用在数据分析上结合管理会计的分析工作，对管理层的决策起到了非常重要的作用，提供了有效的数据及准确的理论作为支持。

（二） 信息化环境下业务处理安全性得到了提高

在信息化系统的初始状态下，可以根据不同的人员对业务的处理和流程进行不同的设置，通过权限的设置有效地控制医院内部的信息，对经济财务起到一定的制约作用，规范医院财务管理的流程，增加错误自动提示的功能，在进行管理的过程中如果出现违反规定和流程的时候系统将进行提示，这样就有效地提高了医院业务信息的录入准确性，降低了医院财务管理人员在进行日常财务管理的过程中出现错误的几率，通过对管理财务的日志进行保存能够有效的对全部财务业务的操作时间、人员及内容进行记录，同时有效的配合不相容岗位制定合理的分离制度，降低了业务出现差错的概率。

（三）信息化环境下业务数据得到了共享

医院信息化系统主要是医院的各类信息交流和共享的平台，各级管理人员都能够从信息化管理系统中取得有效的数据，在各自的管理权限范围之内，可以通过可视化的操作界面，有效的提高了信息数据的使用价值。在医院使用信息化管理系统进行财务预算管理的过程中主要的案例如下：医院通过信息化管理系统的初始化，可以有效地将全面预算编制的相关政策内容要求，各类费用的定额和定员标准数据录入到预算管理系统，并对这些数据进行动态实时的改正，这样有效简化啦基础数据前期准备的工作，在对数据进行预算的过程中，通过财务处理系统和预算管理系统的对接，能够有效地将数据预算管理分配到各部门，管理系统和财务数据能够有效地进行信息共享，预算管理系统可以自动提取账户中的相关信息，财物管理人员也可以通过财务处理系统进行数据提取，这样就减少了各类信息重复录入情况的发生，有效的实现了数据共享。

二、医院内部控制现状

（一）管理机制缺失

随着社会科学的发展，医院为了有效的保证各项工作的顺利进行，制定了一系列管理制度，但是这些管理制度都存在不同程度的孤立现象，与部分业务操作流程联系不紧密，制度的可操作性较差，只是过于形式化，大部分管理制度还是应用传统的会计管理制度，医院内部控制制度的时效性存在很大的提升空间。在这样的情况下，医院的各个科室相对独立，彼此之间的沟通交流甚少，导致每个科室都片面的认为自己在医院中的地位非常高，只需要做好本职工作无需与其他部门进行合作，这样就导致医院内部私人利益较为突出，并不利于医院内部控制工作的进行。医院作为一个服务整体。每个科室之间的本位主义非常严重，当遇到事情的时候就会出现相互推诿，容易造成简单问题复杂化，导致医院内部的服务人员不能有效的站在在服务者的角度去分析思考问题、解决问题。

（二）人员素质不高

根据相关调查发现，大部分医院的领导管理层面的管理意识相对薄弱，只是过多的追求医疗设施的建设，将更多的时间与精力投入到医疗设备的采购及科學发展这一方面。这样的举动就导致医院有服务优化无法进行，并不利于医院内部控制体系的建设。就目前的情况看，医院的绩效考核重点仍然是停留在收入支出、床位的利用效率等运营方面，忽视了医院的长久规划，有没有建立完善的社会效益指标考核制度，并不能有效的激励医院工作人员提高服务水平。此外医院的大部分工作人员虽然是医疗专业出身，但是却不具备良好的专业管理能力和素养，导致医院大部分工作人员整体年龄结构和学历层次不高，对于新鲜事物的接受能力不高，部分公立医院在人才资源的配置上缺少一定的严谨性。

（三）内部控制制度框架不完善

结合医院的实际情况来看，目前医院内部控制系统还存在较大的问题，医院虽然制定了相关的定期清查盘点的工作制度，但是在期限、程序、执行的力度上存在很多问题，这样就会加重医院内部控制的风险。与此同时，医院内部领导层并没有加强对内部控制管理制度的重视，并没有将全过程审计工作与内部控制制度相结合，再加上医院内部控制制度在责任划分、工作人员奖惩标准生活等方面没有加强管理，这样就会导致医院内部控制制度受到影响。

三、信息化背景下优化医院内部控制的途径

（一）加强资产管理内部控制

医院建设的基础设备决定了医院资产管理在内部控制过程中的重要性。在信息化的背景下，提高医院的资产管理水平，可以有效的保证医院内部控制的进行。所以，医院在进行内部控制的过程中就需要加强现代化信息技术的利用，建立资产信息管理平台，并采取信息化的管理技术。将医院资产管理信息录入到管理平台当中，这样就可以形成资产信息查询、处理、监督的公共体系，这样可以有效地实现医院内部信息的共享，提升医院资产管理的水平，此外针对医院大型设备应该建立效益分析评价机制，对大型的医疗设备的立项论证到设备的使用效率及经济效率进行全方位的跟踪，避免设备出现闲置，资金出现浪费的情况。

（二）建立科学合理的预算体系

加强医院内部控制系统的建立，需要建立一套根据医院实际的情况进行预算体系，这个管理体系可以有效地完善医院财务管理制度。建立科学的预算管理体系，可以有效的实现医院资源的最优化配置，有利于对医院财务支出进行管理。建立科学的、完善的预算管理体制，需要有科学的制定过程，更加需要预算管理体制符合医院的实际情况。在预算管理体制实施的过程中，需要加强对预算和实际情况的输入，找出其中存在差异的原因，并对过程进行详细的分析。建立健全完善的医院内部控制制度，与科学的预算管理体制一同有效的管理医院的内部工作，加强对医院财务的评估与监控，这样可以加强医院内各个部门的团结，有效的促进医院的发展。

（三）合理配置内部控制权力

在医院内部控制管理系统建设的过程中，需要由院长牵头成立委员会，院委会可以，作为医院经营管理的最高机构，主要负责医院日常青年管理，以及对理事会会的各种决策项目进行实行。在约会机构下属设置护理、药事、医疗等专门的委员会，这些委员会主要是负责相应领域的事项处理、内部控制的建设、各部门之间的协调工作。同时愿为会还可以设置相应的内部审核委员会，医院的主要负责人担任该项目的责任人，主要的工作任务是与当局进行密切的联系，监督医院内部控制制度的执行。同时还需要根据医院的实际情况建立公会负责人、纪委部门、行政部门、党委部门的负责人，主要是对医院的公开制度进行管理。此外，在对医院内部控制评价的时候，可以将其交给外部中介机构进行，医院内部控制制度的建设进行有效的评价，通过书面表达的方式分析医院内部控制制度中存在的重大问题，并将其进行及时的上报，这样可以有效的保证医院内部控制制度建立的完善性。

四、结束语

综上所述，随着我国科学技术的不断发展，医院内部控制信息化系统的建立也逐渐趋向于完善，随着信息化技术的提高，医疗信息化改革将有效地推动医院内部控制制度的进行。所以在信息化的背景下，强对医院内部控制制度的研究，可以有效地提高医院内部的管理能力，促进我国医疗事业的发展。

（作者单位：华南理工大学；中山大学肿瘤防治中心）