阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞86例疗效分析

胡艳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.097

[摘要] 目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞86例疗效。方法 整群选取在该院治疗的脑梗塞患者（2015年1月—2016年9月）。将其简单随机分为2组。对照组单一使用阿司匹林治疗（86例），观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗（86例）。对比2组治疗后的效果、NIHSS评分及Barthel评分。 结果 观察组脑梗塞患者的总有效率（90.70%）优于对照组（72.09%）（P<0.05）；观察组NIHSS、Barthel评分均优于对照组（P<0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞患者的效果可观，值得推广。

[关键词] 阿司匹林；脑梗塞；氯吡格雷

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0097-03

Analysis of Curative Effect of Aspirin Combined with Clopidogrel in Treatment of 86 Cases of Patients with Cerebral Infarction

HU Yan

Department of Internal Medicine， Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of aspirin combined with clopidogrel in treatment of 86 cases of patients with cerebral infarction. Methods Group selection the patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups with 86 cases in each， the control group adopted the aspirin， while the observation group adopted the aspirin combined with clopidogrel， and the treatment effect， NIHSS score and Barthel score were compared between the two groups. Results The total effective rate， NIHSS score and Barthel score in the observation group were better than those in the control group （90.70% vs 72.09%）（P<0.05）. Conclusion The effect of aspirin combined with clopidogrel in treatment of 86 cases of patients with cerebral infarction is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Aspirin； Cerebral infarction； Clopidogrel

近几年来，脑梗塞的发病率随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变呈逐年上升趋势[1]。临床上，该疾病属于一种较为常见的缺血性脑血管疾病，主要是指多余的脑部血管缺充足的血液供應，进而导致其对应的部位出现脑功能的疾病。脑梗塞具有较高的发病率和死亡率，是常见的脑卒中类型。改疾病的发病因素较多，患者常伴随着各种基础性的疾病，例如糖尿病、高血脂以及冠心病等。若抢救不及时或者不当，很容易留下严重的后遗症，甚至导致终生瘫痪以及死亡，对患者的生命安全会产生较为严重的威胁[2]。近几年来，脑梗塞已经引起各界人士的注意和重视，因而对于脑梗塞疾病的相关研究工作也获得了一系列的进展和突破，研究成果较为可观。针对脑梗死，临床上主要以抗血小板聚集以及抗凝为主。为进一步研究不用药物对脑梗塞疾病的治疗效果，故此，该研究整群选取2015年1月—2016年9月期间在该院治疗的脑梗塞患者172例作为研究对象，主要观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床效果，旨在为临床研究和治疗脑梗塞提供科学有利的参考依据，减少该疾病对人类的伤害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院治疗的脑梗塞患者172例作为研究对象，将所有患者简单随机化分组，分为观察组、对照组2组，86例为一组。所有观察组对象均对该次研究知情并自愿成为该次研究的观察对象。观察组中，男性、女性患者各占46、40例；年龄范围在39～78岁之间，平均年龄为（54.77±11.45）岁；基础疾病：伴有高血压患者25例，伴随冠心病患者26例，伴随糖尿病患者24例，伴随高血脂患者11例。对照组中，男性、女性患者各占44、42例；年龄范围在37～78岁之间，平均年龄为（54.21±11.11）岁。基础疾病：伴有高血压患者24例，伴随冠心病患者25例，伴随糖尿病患者25例，伴随高血脂患者12例。对比两组脑梗塞患者的基线资料，性别、年龄以及基础疾病类型差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均符合脑梗塞医学诊断标准，两者可以实施科学性的对比。

1.2 方法

对照组脑梗塞患者单一给予阿司匹林（国药准字H63020201）治疗，指导患者口服阿司匹林肠溶片，100 mg/次，1次/d，连续治疗1个月。观察组中，给该组脑梗塞患者在上述阿司匹林治疗基础上，联合氯吡格雷进行治疗。指导患者口服氯吡格雷片（国药准字H20123116）75 mg/次，1次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标和判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组脑梗塞患者治疗后的效果，并记录分析其NIHSS评分及Barthel评分。

1.3.2 疗效判定标准 显效：治疗后，患者的肌力、神经功能恢复基本正常；有效：患者的肌力、神经功能在治疗后改善显著；无效：患者治疗后病情无任何改变，甚至有所加重。总有效率的数据为脑梗塞患者的总概率减去无效概率的差值[3]。

1.3.3 评分判定标准 NIHSS评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表进行评分。采用Barthel评分标准对患者的日常生活活动能力进行评价：记分为0～100分，0～41分表示患者的功能很差，没有独立生活的能力；41～60分表示患者为中度功能障碍，日常生活需要他人的帮助；>60分则表示患者存在轻度功能障碍，部分日常生活可自理；100分表示患者基本的日常生活活动功能良好。

1.4 统计方法

两组脑梗塞患者治疗的数据用SPSS 20.0统计学软件进行核对，计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组脑梗塞患者治疗后的总有效率

观察组脑梗塞患者接受治疗后，其中显效患者60例，占比69.77%；有效患者18例，占比20.93%，其总有效率为90.70%，明显优于对照组（72.09%），两组之间差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

2.2 对比两组患者的NIHSS、Barthel评分

治疗后，观察组患者的NIHSS评分为（2.31±1.64）分，Barthel评分为（75.36±1.54）分，均明显优于对照组（P<0.05），详情如表2所示。

3 讨论

作为一种临床中常见的脑卒中类型，脑梗塞具有较高的发病率和死亡率，是目前为止导致脑血管患者死亡的主要病因[4-5]。该病病情复杂，且治疗难度较高，若患者未得到及时有效的治疗[6]，极易威胁到其生命安全。脑梗塞的主要发病人群为老年人，发病机制与通血管壁变化、血流动力等因素有着较为密切的关系。目前，随着医疗水平的提高，使得人类的评论年龄被延长，逐渐形成人口老龄化社会，导致脑梗塞的发病率呈逐年上升趋势。在临床上，对于脑梗塞的治疗主要以对抗血凝的药物为主。其中阿司匹林以及氯吡格雷均为常用的药物，均具有一定的有效性。阿司匹林属于临床上使用较为频繁的药物，适用性较强。阿司匹林属于一种非甾体类抗炎药物，长期使用可解热镇痛。用于治疗脑梗塞具有降低血栓形成的作用，可有效控制患者血液内的血小板聚集，且具有较高的生物利用度及较高的抗酸特性[7]。但该药单独使用效果差强人意，并不能达到理想的疗效。

在该次研究中，在使用阿司匹林治疗脑梗塞患者的同时，联合氯吡格雷治疗后，治疗效果较单一使用阿司匹林更为可观。氯吡格雷可抑制血小板的聚集，属于一种腺苷二磷酸（ADP）抑制剂，具有非竞争性[8-9]。氯吡格雷可通过将糖蛋白中的IIB/IIIA受体的结合，属于一种较为典型的抑制血小板和血小板相互聚集的药物，已被广泛应用于临床之中。与阿司匹林联合用于治疗脑梗塞的效果显著，具有较高的临床应用价值。

根据该次研究结果显示，观察组脑梗塞患者在阿司匹林治疗基础上，联合氯吡格雷进行治疗后，其总有效率为90.70%，优于对照组的总有效率（72.09%），P<0.05。该结果与石永芳学者[10]于《阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的临床疗效》一文中的研究结果相似，该文中，加用氯吡格雷治疗后，患者的总有效率为90.70%，与该次研究结果相近。以上结果可充分说明，阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞患者的疗效较高，远远高于单纯使用阿司匹林的治疗效果。观察组患者的NIHSS评分为（2.31±1.64）分，Barthel评分为（75.36±1.54）分，均优于对照组（P<0.05）。由以上結果可以看出，阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的效果更佳，可提高患者的治疗效果，改善其日常生活活动能力，进而提高其生活质量，临床使用价值高。

综上所述，使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞，可提高治疗效果，改善患者生活质量，值得在今后的研究治疗中推广。

[参考文献]

[1] 高抚刚.阿司匹林合氯吡格雷治疗脑梗塞30例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（17）：89.

[2] 甘文杰.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例的护理分析[J].中外医疗，2013，32（20）：127-128.

[3] 王宇星.氯吡格雷联合阿司匹林用于临床分组治疗脑梗塞的对比分析[J].今日健康，2015，14（4）：70.

[4] 张震南.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1146.

[5] 甘文杰，邹杏坚.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例的护理分析[J].中外医疗，2013， 32（20）：127-128.

[6] 潘溶溶.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的护理分析[J].海峡药学，2016，28（4）：215-216.

[7] 刘德翠.采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：16.

[8] 胡永涛.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3653-3654.

[9] 张钦荣.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床研究[J].中外医疗，2016， 35（29）：125-126.

[10] 石永芳.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：146-147.

（收稿日期：2016-12-05）