腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效对比

彭崇勇

【中图分类号】R657.41 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02

结石性胆囊炎是临床中发生率较高的一种胆道系统疾病，会对患者的生命健康造成严重威胁[1]。开腹手术是临床治疗结石性胆囊炎的传统方式，但是在医疗技术快速发展和进步，医疗器械不断完善的情况下，腹腔镜手术在结石性胆囊炎治疗中的应用也越来越广泛。本研究主要对比分析了腹腔镜和开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效，现做如下总结。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选40例结石性胆囊炎患者均为我院2014年2月至2016年3月所收治；男女人数分别为24例、16例；患者年龄为27-72岁，平均年龄为（51.6±5.4）岁；病程为0.5-6年，平均病程为（3.5±1.4）年。随机将全部40例患者分成对照组（2例）和实验组（20例），在年龄、性别、病程等资料方面对照组和实验组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择开腹手术治疗：对患者实施常规消毒和麻醉，麻醉起效后在患者右上腹部位经腹直肌做一切口，切口长度大约为10cm，采用顺切法切除患者胆囊，然后对手术创口进行常规缝合。

实验组患者选择腹腔镜手术治疗：采用气管插管全麻，协助患者选择左侧卧位，将二氧化碳注入，构建人工气腹，气腹压力设置为12-15mmhg，选择四孔法来开展胆囊切除手术。选择腹腔镜认真探查患者腹腔脏器，对粘连进行分离；在腹腔镜直视下，经腹壁胆囊实施穿刺减压，解剖Calbt三角后，对肝总管、胆囊管、胆总管位置进行确定，选择钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，选择逆行、顺行或者顺逆结合的方式来剥离胆囊，然后将其取出；将硅胶管放置在患者右肝下，和负压球引流管有效连接。

1.3 临床观察指标

观察比较患者的手术时间、疼痛症状消失时间、下床活动时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标观察

在手术时间、疼痛症状消失时间以及下床活动时间方面，实验组均显著优于对照组（P<0.05）

2.2 并发症发生情况观察

20例对照组患者中，3例患者发生胆心反射，2例患者发生胆管损伤，1例患者发生出血，并发症发生率为30.0%（6/20）；20例实验组患者中，1例患者发生胆心反射，1例患者发生胆管损伤，无患者发生出血，并发症发生率为10.0%（2/20）；在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

结石性胆囊炎是发生率较高的腹部疾病，是因为结石对胆囊管造成阻塞而引起胆汁滞留在胆囊内，继发细菌感染的急性炎症[2]。发热、呕吐、恶心、腹痛等是结石性胆囊炎患者的主要临床表现，患者病灶周围常常伴严重的炎性粘连或显著的充血水肿。

开腹手术是临床治疗结石性胆囊炎的传统方式，但是开腹手术会严重创伤患者，术后患者需要较长的时间才能恢复，而且并发症发生率较高，进而对开腹手术的临床应用造成了一定限制[3]。在现代医学技术快速发展的过程中，腹腔镜手术在临床中的应用也越来越广泛；腹腔镜手术的优点主要为微创、痛苦少、切口美观、术后恢复时间短等。分析本研究结果显示，在手术时间、疼痛症状消失时间、下床活动时间以及并发症发生时间方面，实验组均显著优于对照组（P<0.05）。在对结石性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗时，如果患者术中出现大出血、胆囊三角充血水肿、Calbt三角严重粘连或者胆管损伤等现象，则应及时中转开腹手术治疗。

总之，和开腹手术相比较，腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的效果更加理想，具有临床应用价值。

參考文献

[1]程海军.腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎35例临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（6）：490-491.

[2]巴桑.结石性胆囊炎采用开腹手术与腹腔镜手术切除胆囊的效果对比[J].现代诊断与治疗，2016，（18）：3424-3425.

[3]李和平.腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药，2016，（29）：120-121.