针灸配合利美达松离子透入治疗腰椎间盘突出症临床分析

王玉福　戴爱桃　徐润莲

【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

腰椎间盘突出症指人体椎间盘处纤维环破裂之后，其髓核突出并压迫临近神经根，主要临床症状为腰部疼痛及下肢障碍[1]。利美达松为地塞米松与棕榈酸结合而成的脂溶性强的新型糖皮质激素缓释剂，它通过脂肪颗粒将地塞米松向炎症病灶内搬运，被吞噬细胞摄取并聚集于炎症组织，从而达到的靶向带剂，以较少的用药量，产生对炎症抑制作用[2]。针灸可以减轻神经根水肿，配合利美达松离子透入，可以取得更加可靠的效果，现将结果报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料 纳入标准：经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症，且影像学检查显示为单节段腰椎间盘突出。排除标准：合并有严重心脑血管或肝、肾等疾病，合并严重感染者，腰椎结核、肿瘤患者。研究对象均为在怀安县中医院就诊治疗超过1年的患者，98例患者中，男76例，女22例，年龄60-76岁，平均67.5岁，病程半年至18年。主要症状：腰痛并下肢放射痛，因咳嗽，打喷嚏，排便等腹压增加而使疼痛加重，卧床休息后减轻。

1.2 治疗方案 对照组：利美达松（三菱制药有限公司生产）离子透入疗法：利美达松8毫克加入生理盐水20毫升浸透药垫，置于患者治疗部位，电量：15mA，25min/次，1次/天。观察组采用针灸配合利美达松离子透入疗法，取穴：腰夹脊穴、承扶、环跳、腰阳关，阳陵泉、丘墟、肾俞、气海俞、腰痛穴、悬钟、关元俞、承扶、秩边。

1.3 观察指标与疗效判定 观察患者腰腿疼痛、腰部活动及直腿抬高水平，采用《中医病证诊断疗效标准》对疗效进行判定。治愈：腰腿疼痛消失，椎旁无痛感，腰部可自由活动，直腿可抬高至70度；有效：腰腿疼痛减弱，腰部自由活动范围扩大，直腿抬高30-60度，无效：腰腿疼痛无改善，腰部不能自由活动，直腿抬高<30度，总有效率=治愈率+有效率。观察6个月后患者复发情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率明显高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义P<0.05

3.讨论

腰椎间盘突出为针灸科常见疾病，考虑病因为炎症刺激人体神经根从而引起疼痛，治疗关键在于消除人体神经根的局部炎症水肿[3]。为寻求治疗腰椎间盘突出症的有效方法，本研究对怀安县中医院98例腰椎间盘突出症患者行不同治疗方案的临床结果進行回顾性分析，结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，且治疗6个月后观察组复发率显著低于对照组，表明针灸配合利美达松离子透入治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，且不易复发，可有效缓解患者腰腿疼痛，提升患者腰部自由活动能力，提升患者腿部便利程度。

针灸具有较好的消肿镇痛功效，对改善人体血液循环以及消除炎症水肿可起到积极作用，同时通过选取腰夹脊穴、阳陵泉、丘墟、肾俞、气海俞、腰痛穴等主穴，再配合足三里可起到养气补血、化湿祛风散寒的功效，结合八脉交会穴位中的筋会穴、阳陵泉，可促进血管扩张，改善局部血液循环，加快血运，从而可起到阻碍痛觉传导的作用，提高患者的痛觉阈值，减轻疼痛感，可发挥较好的止痛效果[4]。利美达松对炎症组织有趋向性，使病患局部组织药物浓度高而全身副作用轻微，且不易在用药局部形成结晶及沉淀，通过离子透入可以迅速消除局部水肿，有利于通畅血液，化血散瘀，消除疼痛，促进关节功能恢复。

参考文献：

[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社，2004：184-185.

[2]黄建林，徐莉，罗敏琪，等.地塞米松棕榈酸注射液膝关节腔注射治疗类风湿关节炎疗效和安全性观察[J].广东医学，2010，31（11）：1475.

[3]涂继平.针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出的综合疗效观察[J].中外医疗，2013，41（14）：122-123.

[4]毛春华.针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症[J].中国医药科学，2012，2（5）：92，102.