欣母沛在宫缩乏力性产后出血的临床效果观察

崔岩

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

产后出血的主要药物为缩宫素和前列腺素制剂。缩宫素在体内半衰期仅3～4min，第3产程结束，缩宫素体内的作用已近消失，缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，当受体位点饱和后，增加药物剂量不起收缩作用[6]，而且大剂量的缩宫素又可出现抗利尿作用，导致水中毒[7]。麦角新碱在使子宫上、下段收缩的同时也使血管平滑肌明显收缩，因此发生高血压的几率增加，使其应用受到了限制，况且目前国内已无该药。前列腺素（PG）是一类有生理活性的不饱和脂肪酸广泛分布于身体各组织与体液，具有多种生化功能，对血管、子宫平滑肌舒缩都有作用，还可影响血小板和内皮细胞功能。内源性前列腺素对各期妊娠均有收缩作用。米索前列醇是前列腺素的一种衍生物，该药在治疗产后出血时，可直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白，强力收缩子宫促进子宫创面血窦关闭，而且还可使子宫肌层缩宫素的受体增加，故同时应用缩宫素和米索前列醇有协同作用。大量临床研究表明，欣母沛对于宫缩乏力性产后出血临床疗效显著，本研究为进一步深究其效果，特展开如下内容：

1.资料与方法

1.1 一般资料 从2013年9月至2016年4月间本科收治的宫缩乏力性产后出血患者中抽取61例，按入院先后顺序编号（1-61号），0-30号为对照组，年龄23-41岁，平均（26.45±4.72）岁，孕周33—42周，平均（37.54±5.30）周，其中阴道分娩19例，剖宫产11例；31-61号为观察组：年龄11—39岁，平均（25.13±5.07）岁，孕周34-41周，平均（38.45±6.02）周，阴道分娩21例，剖宫产10例。产前均通过专科检查排除软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等导致的产后出血，且排除其他禁忌症。两组产妇年龄、孕周以及分娩类型等资料经统计学分析无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均于产前检查证实胎盘完整、软产道无裂伤，均予以持续性子宫按摩。对照组：本组患者予以常规缩宫药物，具体：待胎儿娩出后，即刻应用20IU缩宫素，针对阴道分娩者予以臀部肌肉注射；剖宫产者予以宫体肌肉注射。观察组：本组患者在对照组的治疗基础上予以欣母沛，具体：自然分娩者宫颈注射250μg；剖宫产者宫体注射，可适量重复应用，但总量≤2mg。

1.3 观察指标 对比分析两组临床疗效及并发症，并记录产后2h和产后24h出血量（采用容积法和面积法计算，在其臀部垫纱布，将染血纱布10m2，定为出血量5ml，并定时更换，累计相加得总出血量）。

1.4 疗效判定标准 ①显效：经治疗后，30min内出血量<50ml者；②有效：经治疗后，1h内出血量<100ml者；③无效：治疗90min出血量<300ml者。

1.5 统计学分析处理 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比分析 观察组总有效率92.6%，对照组80.0%。

2.2 不良反应分析 观察组中出现寒战1例，轻度发热1例，发生率6.45%；对照组中轻度呼吸困难1例，发热1例，寒战1例，不良反应发生率10.00%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

产后出血是产科临床中常见的并发症，導致产后出血的原因有很多，目前临床常见的有宫缩乏力、胎盘因素、凝血障碍等，其中宫缩乏力是导致其发生的主要原因。本病病情较为凶险，且病情进展较快，若不及时予以有效治疗，极有可能导致死亡。近几年越来越多的学者致力于本病临床治疗的研究，且得到较大的进展。产后出血已经成为我国目前导致孕产妇死亡的重要原因，其已经对产妇生命安全构成严重威胁。相关文献资料统计，导致产后出血原因中，宫缩乏力占80%左右。正常妊娠生理情况下，宫腔内压力增加，致使子宫体积增大，继而肌纤维收缩压对肌束间的供血管造成压迫，引起血管阻塞、曲张，血液瘀滞，处于高凝状态，最终促使血栓形成，继而达到止血的目的。但宫缩乏力则不利于该止血机制的进行。常见的缩宫素和麦角新碱均具有缩宫效果，但半衰期一般仅在4min左右，尤其是缩宫素在达到饱和药物剂量后，再增加剂量并不会影响临床疗效，且缩宫素若剂量过大易出现一过性低血压、水潴留等并发症。欣母沛在治疗产后出血时，发挥药效的主要成分为卡前列素氨丁三醇（前列腺素PG2α的衍生物），其不仅半衰期较长，且药物剂量也较小；此外，其对患者机体钙离子浓度也具有一定调节作用，继而起到快速止血目的。

结合本研究结果，观察组临床疗效显著优于对照组，且产后2h、24h出血量均明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05），同时，还不至于增加药物不良反应。由此可见，针对宫缩乏力性产后出血患者，在常规处理基础上予以欣母沛，可有效达到止血目的，且药物安全性较高，值得临床实践应用。

参考文献：

[1]吴燕华.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3924-3926.

[2]宋梅，成书玲，谭秋红等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理，2011，10（11）：48-49.

[3]麦玉玲，江燕萍.子宫下段注射垂体后叶素治疗前置胎盘出血65例临床分析[J].当代医学，2013，（34）：72-73.

[4]余建新.欣母沛用于产后出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1069-1070.