依达拉奉对高血压脑出血患者微创碎吸术后血中细胞因子水平及疗效的影响

张龙

【中图分类号】R743.34 【文獻标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

高血压脑出血（HICH）属于临床上老年人多见的一种情况严重的并发疾病，起病急发病快，症状发生一般表现出剧烈头痛、恶性呕吐或昏迷，如若未及时得到治疗，具有极高的病死率或致残率。据有关研究[1]证实HICH病人临床上常伴有血浆细胞因子水平的改变情况，对脑组织具有一定损伤，临床一般采取微创碎吸术进行治疗，但由于其术后恢复效果不佳，为有效解决问题，现从我院选出84例病人进行探讨，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选出84例HICH病人，按照随机数字表法方式将该组病人分为2组。纳入标准：①发病时间<1天；②经过CT、核磁共振等检测确诊；③无严重性心、肝肾疾病或是肿瘤；④无药物过敏史。排除标准：①意识障碍或患有精神疾病者；②合并疾病感染；③预期生存期>3个月[2]。其中观察组病人年龄51～78岁，平均年龄（63.9±5.4）岁，男23例，女19例，病程5～22年，平均病程（16.6±9.1）年，血肿量（47.1±14.7）毫升；对照组病人年龄48～82岁，平均年龄（64.2±5.1）岁，男24例，女18例，病程5～21年，平均病程（14.7±10.3），血肿量（49.4±17.5）毫升。均选自我院2015年4月～2016年4月期间我院就诊的病人，两组基本年龄、病程以及血肿量等均无显著差距（P>0.05），可分组进行对比。

1.2治疗方法

对所有病人进行常规脱水降低颅内压，控制血压，使用抗生素早期营养支持治疗，结合CT检查结果实行创碎吸手术。对照组病人通过常规止血对症支持治疗，观察组病人在对照组基础上结合依达拉奉注射治疗（药品来自华润双鹤药业股份有限公司，【国药准字H20130051】，规格20ml：30mg），每天两次20：100毫升依达拉奉配0.9%氯化钠溶液静脉滴注治疗，滴注时间在30分钟内完成，疗程为2周。

1.3 评价指标

通过双抗体夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子a（TNF-a），治疗前后两组变化对比；临床疗效观察根据病人治疗结果显效、有效、无效和死亡四个选项对病人进行评估；观察病人不良反应率。

1.4 统计方式

对所有数据通过SPSS15.0进行分析，计量材料以（±s）来表达，通过t验证，检验计数材料，计数资料按率（%）表达，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组病人血中细胞因子水平变化对比

观察组病人白细胞介素在治疗前为（115.3±28.3）、治疗2周后（22.7±8.6），而治疗前TNF-a值（99.7±23.3）、治疗后（32.3±6.8）；对照组病人治疗前IL-1β值（107.4±30.8）、治疗后（27.5±6.1），TNF-a在治疗前（102.1±27.7）、治疗后（41.2±9.9）。两组病人治疗后观察组改善情况明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。

2.2 对比2组疗效

观察组病人在通过依达拉奉治疗后，有1例病人死亡、3例治疗无效、有效23例、显效15例，而对照组病人显效有13例、有效18例、无效有7例、死亡4例，两组病人通过治疗后观察组总有效率90.48%明显高于对照组总有效率73.81%，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 副作用对比

对照组病人治疗后出现失眠2例、头痛5例、恶心4例、腹泻3例，发生率14例（33.33%）；观察组病人中头痛有2例，其他症状均1例，共发生率5例（11.90%），观察组显著优于对照组（P<0.05）。

3.结论

有关研究[3]表示，HICH病人炎性反应于出以神经兀继发性损伤以及神经功能障碍加重的等因素引发，而白细胞介素和肿瘤坏死因子活性增加会直接导致脑内微血管和血管屏障通透性的增高、炎性细胞侵入、血脑屏障崩溃或是脑水肿等症状，白细胞介素1β和肿瘤坏死因子a等细胞因子水平对高血压脑出血病人治疗效果和动态均与HIGC病人治疗效果有关。

依达拉奉在临床上有降低脑动脉栓塞和羟基自由基的浓度作用，并能缓解心肌细胞磷酸激酶含量，降低心肌坏死并对所造成的损伤具有保护作用。本次探讨来看中，观察组病人治疗两周后血中细胞因子水明显优于对照组（P<0.05），由两组治疗有效率和副作用发生率来看，观察组治疗方式均显著优于对照组（P<0.05）。

由此可见，面对HICH病人微创碎吸术后通过依达拉奉进行治疗可有效改善病人血中细胞因子水平，提高治疗率，减少不良症状，临床可进一步扩展。

参考文献

[1]汪雪菁， 汤永红， 占克斌，等. 依达拉奉治疗高血压脑出血的临床观察[J]. 中国动脉硬化杂志， 2015， 23（7）：705-708.

[2]梁业飞， 周有旺. 依达拉奉对急性脑出血患者血清炎症因子的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2013， 17（14）：53.

[3]湛小波， 周勇， 史忠. 高血压脑出血患者应激性高血糖与微创碎吸术后血清炎性细胞因子水平的相关性研究[J]. 西部医学， 2013， 25（3）：402-404.