护理干预预防高龄肺癌患者手术后并发症的效果

吴莉丽

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--02

肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，目前全肺切除术是临床治疗肺癌的重要方法，能有效的改善肿瘤症状，但术后并发症和手术创伤严重影响患者术后身体恢复，另外手术效果与围手术期护理也存在一定的关系[1]。本研究主要分析综合护理干预预防高龄肺癌患者手術后并发症的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 选取资料

从2014年6月至2016年3月在本院收治的高龄肺癌患者中选取152例作为研究对象，

随机分为观察组和对照组，各组76例。对照组男40例，女36例，年龄65-82岁，平均年龄（73.46±4.27）岁，其中腺癌35例、鳞癌22例、腺鳞癌19例，根据肿瘤淋巴结转移分期标准[2]：Ⅱb期15例、Ⅲa期22例、Ⅲb期25例、Ⅳ期14例。观察组男41例，女35例，年龄64-83岁，平均年龄（73.57±4.31）岁，其中腺癌34例、鳞癌23例、腺鳞癌19例，Ⅱb期14例、Ⅲa期23例、Ⅲb期24例、Ⅳ期15例。两组患者一般情况对比差异均不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，包括术前准备、术后密切观察等。观察组应用综合护理：①患者由于身体不舒服或者紧张，可能会出现恐慌、焦虑等不良情绪，应积极给予患者心理疏导，讲述肺癌相关知识，并告诉患者手术是可以治疗疾病的，且不会有后遗症，帮助患者树立自信心。给患者安排舒适温馨的病房，确保室内空气清新，减少噪音以免影响患者休息，告诉家属应经常陪伴患者。②术前应向患者讲解手术的基本情况，并告诉患者手术不会危及生命，且成功率很高。术前控制患者饮食，做好术前饮食指导，增加饮食营养，指导患者学会有效呼吸，辅助患者做好术前各项检查，保持皮肤清洁，术前1d进流食，术前4h禁水、12h禁食。③应陪同患者进手术室，整理患者衣物等术前准备，然后与家属一起在手术室门口等待，帮助家属准备术后所需生活物品。④术后密切观察患者脉搏、血压、体温以及呼吸的变化，指导患者平卧5h后取半卧位，6h后可进水，24h后可进流质饮食，保持呼吸通畅，及时清除口腔内异物，适当给予吸氧，鼓励患者深呼吸及咳嗽，辅助患者翻身，以免发生褥疮，同时可以给患者按摩，促进血液循环。检查引流管是否存在堵塞、脱落或打折，引流（下转第页）

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管不能高于胸腔水平，以免倒吸，注意引流液颜色和引流量变化，如颜色较深或引流量过多，应该及时通知医生。⑤给患者和家属讲解疾病的产生、治疗以及预防方法等，劝阻患者戒烟、戒酒，增强术后营养，每日适当锻炼，告知患者及家属药物用法用量、不良反应及禁忌等，如果出现不适应及时联系医护人员。鼓励患者参加室外活动，指导家属有效家庭护理，教会患者自我护理，讲述疾病预防措施，定期到医院复查。

1.3 观察指标及评定标准

观察患者住院时间、术后拔管时间，并比较患者术后出现并发症情况和患者对护理满意情况。患者及家属对护理满意情况是根据医院护理调查表进行评分：总分100分，满意为85-100分；基本满意55-84，不满意低于55分。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0进行分析，应用（±s）描述计量资料，采用t检验，应用%描述计数资料，用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者住院时间和术后拔管时间比较

观察组患者住院时间、术后拔管时间均比明显对照组短（P<0.05）

2.2 术后出现并发症情况比较

观察组：肺部感染2例、呼吸衰竭1例、心律失常2例、心力衰竭1例，出现率7.89%（6/76）；对照组：肺部感染4例、呼吸衰竭3例、心律失常5例、心力衰竭3例、支气管胸膜瘘2例，出现率22.37%（17/76），观察组患者术后并发症出现率比对照组低（=5.123，P=0.024）。

2.3 护理满意度比较

观察组：满意51例、基本满意19例、不满意6例，满意度92.11%（70/76），对照组满意情况：满意40例、基本满意20例、不满意16例，满意度78.95%（60/76），观察组护理满意度显著比对照组高（=4.305，P=0.038）。

3.讨论

近几年，肺癌发病率逐年上升，而全肺切除术手术损伤大，术后对患者呼吸机功能及肺活量有影响，易出现肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、支气管胸膜瘘、心力衰竭等并发症，因此，运用正确护理措施，保护肺部功能及心血管系统，减少术后并发症出现率，成为目前临床研究的重要课题。

有研究显示[3]，通过肺癌综合护理，能明显改善患者病情，提高患者对疾病认识度，同时患者能熟练掌握自我护理能力。综合护理包括心理护理、手术前中后护理及健康指导，给予针对性心理疏导，及时调整患者不良情绪，讲解肺癌专业知识，帮助患者积极面对疾病，提高患者疾病认知度，指导患者饮食，增加营养，调节机体抵抗力，术后密切观察病情变化和监测生命体征，及时建立静脉通道，降低心脏应激，术后定时检查引流管，避免打折、脱落或堵塞，如果出现异常情况及时通知医生，应注意预防并发症，给予健康指导，合理饮食，适当锻炼，定期到医院复查。本研究结果显示，观察组患者住院时间、术后拔管时间均比对照组短，观察组患者术后并发症出现率比对照组低，观察组患者护理满意度比对照组高，结果表明，实施综合护理措施，缓解患者症状，降低医疗费用，提高患者生活质量。

综上所述，综合护理干预预防高龄肺癌患者手术后并发症的效果明显，值得应用和推广。

参考文献

[1]袁金艳，赵桂.综合护理对肺癌手术患者手术后恢复和并发症的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（8）：973-975.

[2]陈立群.老年肺癌患者术后预防并发症的护理[J].中国药物经济学，2015，10（5）：150-151.

[3]王洪娟，闫慧娇，韩靓靓.69例高龄肺癌患者围手术期的护理对策[J].中国医药指南，2015，13（12）：224-225.