腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析

王瑞祥

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--02

急性阑尾炎是外科中最为常见的疾病，在各种急腹症中居于首要位置[1]。急性阑尾炎的主要临床表现为：其一，转移性右下腹痛；其二，反跳痛；其三，阑尾點压痛。但是，急性阑尾炎的病情变化多端，多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数显著增高[2]。右下腹阑尾区疼痛较为明显，是急性阑尾炎患者的重要体征表现之一[3]。因此科学有效的阑尾切除手术对病人的预后等均有非常特殊的意义。此次研究选取我院2015年2月-2017年2月收治了急性阑尾炎病人92例为研究主体，分析腹腔镜和开腹手术对急性阑尾炎病人实施治疗的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

我院2015年2月-2017年2月收治了急性阑尾炎病人92例，将这92例病人作为本次研究主体。按照病人入院时间分为对照组与治疗组，每组病人46例。选取的92例病人全部符合急性阑尾炎的有关诊断要求。对照组46例病人中，男性24例，女性病人22例，年龄最大为71岁，最小为16岁，平均年龄为31.6±5.8岁，病程5小时-3天不等，平均病程为11.6±6.4小时；有9例病人为穿孔性阑尾炎，有14例病人为化脓性的阑尾炎，另外有23例病人是单纯性的阑尾炎。治疗组46例病人中，男性25例，女性病人21例，年龄最大为72岁，最小为17岁，平均年龄为31.8±5.9岁，病程4小时-3天不等，平均病程为11.8±6.9小时；有10例病人为穿孔性阑尾炎，有15例病人为化脓性的阑尾炎，另外有21例病人是单纯性的阑尾炎。治疗组与对照组病人在年龄以及病程等相关资料上比较差异没有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组病人通过接受开腹阑尾切除手术实施治疗，治疗过程中给予病人硬膜外麻醉，之后取仰卧位，同时选取病人的右下腹部位置坐长度为30mm的麦氏切口，在对渗液吸干之后对病人的阑尾系膜中的血管实施结扎与分离。之后把病人阑尾切除之后的荷包缝合同时包埋残端。需要指出的是，在进行操作的时候需要注意尽可能的通过纱布对渗出液体进行必要的擦拭。如果病人的阑尾根本有一定情况的穿孔，同时对其包埋不是特别满意则可以直接通过引流管实施引流，最后实施切合缝合处理，手术结束之后实施常规的抗感染治疗。

治疗组病人通过腹腔镜实施治疗，对病人实施全身有效麻醉，之后取仰卧位，在病人的肚脐下缘位置进行横切，长度需要控制在10mm。在充分建立人工气腹之后把腹腔镜放入其中，之后实施麦氏点切口，长度是10mm，同时在左侧对应的部位做一个长度以及大小基本一致的切口，之后把套管靴放入其中，需要指出的是，如果病人已经存在有腹膜炎，则需要对病人的体位实施必要的调整，同时把化脓液吸出。通过使用套扎对阑尾的根部进行特殊处理，之后使用钛夹实施必要的固定。之后对病人阑尾实施切除，切除主要以电切为主。手术之后实施常规的抗感染治疗。

1.3 观察标准

分析治疗组与对照组病人的手术出血量、首次排气时间以及手术之后的并发症等相关指标

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

如下表1所示，治疗组病人在手术出血量、首次排气时间以及手术之后的并发症等相关指标上均要比对照组更优，差异有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

临床研究发现，阑尾炎病人的年龄越小，其临床症状越不典型，在短时间之内均会发生以下症状：其一，穿孔；其二，弥漫性腹膜炎；其三，坏死[4]。一旦诊断不够及时，势必会带来严重的并发症，严重者出现死亡状况，因此要加强对患儿的阑尾炎临床症状重视。引发急性阑尾炎的原因不够明确，和以下几个方面的因素密切相关：其一，细菌感染；其二，阑尾腔梗阻；其三，神经反射。阑尾切除手术也是比较常见的腹腔内脏手术，手术效果相对而言比较简单[5]。

本研究通过对比分析腹腔镜手术以及开腹手术对急性阑尾炎病人实施治疗，发现腹腔镜手术具有出血少，手术时间段以及首次排气时间短等多种有点。因此，对急性阑尾炎病人实施切除手术，首先腹腔镜切除手术，治疗效果肯定。

参考文献

[1] 丁姣姣，高军喜，孙艳等.超声直接征象与间接征象诊断急性阑尾炎单因素及多因素分析[J].中国超声医学杂志，2014，30（8）：719-722.

[2] 王振芳，岳学旺，毕言刚等.急性阑尾炎超声与64排螺旋 CT 检查对比分析[J].实用放射学杂志，2014，22（7）：1154-1156.

[3] 刘文，强金伟，孙荣勋等.多层螺旋CT（MSCT）及多平面重建（MPR）鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎（NPAA）[J].复旦学报（医学版），2013，40（2）：164-168，186.

[4] 高明，陈青山，龚瑾等.按压疼痛加剧试验和呼吸疼痛试验对早期急性阑尾炎的诊断价值[J].中华胃肠外科杂志，2014，24（12）：1220-1222.

[5] 董其勇，徐中良，刘沙等.106株急性阑尾炎病原菌耐药性分析及抗菌药物的合理使用[J].重庆医学，2015，19（22）：3058-3059，3062.