癌痛规范化治疗在晚期癌症病人镇痛中的应用

杨莉

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04--02

癌痛是癌痛被纳入第五大生命体征，其对患者的生活质量影响较大，目前已经引起社会人士的广泛关注。癌痛规范化治疗是针对预防和治疗癌痛的规范化治疗和护理，其对于有效缓解患者的疼痛感，提高患者的生活质量有着积极的作用[1]。，本文分析了癌痛规范化治疗在晚期癌症病人镇痛中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年12月-2016年4月收治的294例晚期癌症病人，按照入院顺序奇偶性将将这些患者分为规范组（n=147）和对照组（n=147）。其中，规范组患者中男女比例为1：1.23，患者年龄为16-77（34.2±1.8）岁；对照组患者中男女比例为1：1.13，患者年龄为12-76（35.2±0.9）岁。两组患者在一般资料方面对比无可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗和护理。即当患者感到疼痛之后为患者注射镇痛剂或者让患者口服止痛药治疗。

规范组在对照组的基础上进行癌痛规范化治疗。1）基础测定：采用NRS评分法对患者的疼痛程度进行评估，记录下“疼痛护理记录单”和“疼痛评估表”。重度疼痛至少六个小时评估一次，中度的疼痛每天评估三次，轻度疼痛每天评估两次，然后为患者进行吗啡剂量测定，确定患者需要注入的标准吗啡使用量，以便以后的镇痛治疗中能够及时为患者进行镇痛[2]；2）疼痛治疗：对患者进行预防疼痛治疗。患者入院后，根据对患者进行的疼痛测定，为患者进行预防疼痛治疗。轻度疼痛患者给予口服非阿片类药物预防治疗，如右旋丙氧酚，氧可酮等；重度疼痛患者给予强阿片类药物进行预防治疗，如阿芬太尼、氢吗啡酮等；中度疼痛患者给予弱阿片类药物进行匛治疗，如美散酮，哌替啶等。根据患者的实际情况，可适量增加药物的用量或者在原有预防治疗的基础上进行注射治疗[3]；3）健康指导。护理人员在接受专业的培训之后要为患者及时做好疼痛宣传等健康指导护理，让患者能够了解到癌痛的原因、后果以及及时和预防治疗的重要性，提高患者的治疗依从性[4]；4）心理干预治疗。心理情绪不稳定很有可能加剧患者的疼痛感，护理人员在为患者进行药物治疗的同时还需要适时开刀患者，并让学生多听舒缓的音乐，使患者保持心情舒畅，为提高患者的镇痛有效性提供良好的心理基础。

1.3 疗效判定

完全缓解：患者接受治疗后完全感觉不到癌痛；

轻度缓解：患者接受治疗后，癌痛程度明显减轻，睡眠不受干扰；

无效缓解：患者接受治疗后，癌痛无明显变化甚至加重，睡眠质量下降。

总缓解率=（完全缓解例数+轻度缓解例数）/治疗总例数×100%

1.4 统计学分析

采用SPSS18.5统计软件包对患者接受治疗后的疼痛完全缓解率，轻度缓解率，以及总的缓解率等数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

规范组的疼痛完全缓解率为71.43%，轻度缓解率为24.147%，总的缓解率为95.92%，明显优于对照组的疼痛完全缓解率61.22%，轻度缓解率22.45%，以及总的缓解率83.67%（P<0.05）。

3.讨论

癌痛是癌症病人的常见症状，其在晚期癌症病人中的发生率较高，对晚期癌症病人的生活质量有着严重的不良影响。过去的临床实验中，医生对于癌症病人的癌痛均以发生后治疗为主，预防效果较差，治疗效果也一般，使得晚期癌症病人遭受了更多的生理伤害。当然，除此之外，影响癌痛治疗效果的因素也还有很多，包括患者对癌痛知识的了解不够充分，对癌痛治疗的依从性较差，患者害怕对镇痛药物过于依赖以及其他心理因素等[5]。当然，其中也有部分医护人员对疼痛治疗不够重视的原因，以及药品部门严格限制用量等原因。癌痛规范化治疗指的是在医嘱下进行规范用药，其主张以预防为主，及时治疗为辅，同时提倡加强对患者的心理干预，还要增加对患者的疼痛宣传和健康指导护理，提高患者对癌痛的认识，从而提高患者的治疗依从性。

本研究结果显示，规范组的疼痛总缓解率为95.92%，明显优于对照组的疼痛总缓解率83.67%（P<0.05）。综上，对晚期癌症病人采用癌痛规范化治疗能够明显缓和患者的疼痛感，达到镇痛目的，有利于提高患者的生活质量。

参考文献

[1]石磊，张永亮，杨莹.奧施康定联合度洛西丁治疗晚期癌痛疗效分析[J].中国医学创新，2014，15：10-12

[2]李霞，秦怡菲.癌痛规范化治疗在晚期癌症病人镇痛中的应用[J].护理研究，2014，14：1719-1720

[3]陈国荣，郭康，杨爱红，李凤娟，李君艳.认知行为治疗在癌痛病人心理支持中的应用[J].全科护理，2013，10：900-901

[4]朱婷，魏秀花.心理行为干预在晚期癌症病人居家护理中的应用[J].甘肃科技，2013，15：1147-150

[5]曹强，周良军，卫才权.电子镇痛泵皮下给药用于晚期癌症的疼痛治疗分析[J].中国现代医生，2014，33：134-136