手术室护理中循证护理临床应用分析

芮瑞

·临床护理·

手术室护理中循证护理临床应用分析

芮瑞

目的：探讨手术室护理中循证护理的临床应用效果。方法:选取某院择期行手术治疗的280例患者随机分成2组，每组140例。观察组在手术室护理中采用循证护理，对照组采取常规护理，比较2组护理效果。结果:观察组术前、术中及术后1 h HR、MAP无明显波动，对照组波动明显(P<0.01)；观察组患者、手术医师、麻醉师满意度评分均明显高于对照组(P<0.01)；观察组并发症发生率为5.71%，显著低于对照组(P<0.01)。结论:在手术室护理中运用循证护理可有效提高临床护理质量，降低手术并发症的发生。

循证护理; 手术室; 并发症; 满意度

对于行手术治疗的患者来说，由于缺乏正确的认知，加上对手术创伤的恐惧，绝大多数患者围手术期可出现明显的心理及生理应激反应，使手术效果受到影响[1]。临床研究证实[2]，对行手术治疗的患者实施积极有效的护理干预措施能有效提高手术治疗效果，同时减少手术并发症的发生，帮助改善患者预后。循证护理是由循证医学理论发展而来的新型护理理念和方法，其将实证依据、护理人员的临床技能及经验以及患者的愿望及价值相结合，进而制订出完善的临床护理方案。为探讨循证护理在手术室护理中的应用价值，我们对收治的择期行手术治疗的患者在手术室护理中分别给予了循证护理及常规护理,现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年4月-2015年10月收治择期行手术治疗的280例患者作为研究对象，将其随机分成2组，每组140例。观察组男66例，女74例，年龄21～78岁，平均年龄(45.3±8.5)岁，其中骨科手术36例，普外科手术31例，胸外科手术20例，脑外科手术19例，泌尿外科17例，妇产科手术17例。对照组男69例，女71例，年龄23～75岁，平均年龄(44.7±9.9)岁，其中骨科手术33例，普外科手术35例，胸外科手术18例，脑外科手术18例，泌尿外科19例，妇产科手术17例。排除肝肾衰竭、精神疾病等。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理模式。根据手术方式的不同以及患者具体病情采取相应的术前准备、术中协助术者传递手术器械等，围手术期严密观察患者生命体征，发现异常情况及时告知医生。观察组则采取循证护理：(1)建立循证护理小组，循证护理小组由护士长1名、2名器械护士及3名巡回护士组成。对小组成员进行专业护理知识及技能培训以及循证护理知识培训，使护理人员掌握循证护理实施要点、注意事项等。(2)强化心理护理，临床研究证实，采取手术治疗的患者多存在恐惧、紧张等负面心理，不良心理引起的应激反应可对手术的顺利进展造成不利影响。故对于行手术治疗的患者，围手术期应加强对患者的心理干预，术前对患者进行必要的健康宣教，告知患者我院医疗条件的先进性及手术的安全性，告知患者积极配合手术治疗的重要性。对患者出现的负面情绪与不良心理给予积极疏导，多向患者介绍一些手术成功的病例，减轻患者心理负担，提高其信心及治疗依从性。(3)术前准备，针对不同手术采取相应的术前准备，充分的术前准备能提高手术疗效，降低术后并发症。术前1晚，护士应视患者情况遵医嘱使用适量镇静剂或安眠药，使患者以最佳状态应对第2天的手术。术前常规禁食禁水，术日提前做好手术室环境护理，将手术室温度、湿度调至最佳状态。(4)术后护理，术后给予患者有效的护理干预能帮助降低术后并发症发生率，缩短住院时间，促进患者术后早期康复。术后根据患者疾病及手术方式的不同，给予不同时间卧床休息，待其麻醉清醒后，告知患者手术成功，减轻患者心理压力。对患者的生命体征及手术切口等进行严密监测，发现异常情况及时告知医生，并积极给予相应处理。

1.3 观察指标 (1)生命体征平稳性：术前、术中及术后1 h比较2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。(2)满意度：比较2组患者、主治医师及麻醉师满意度评分，总分10分，评分越高表示满意度越高。(3)并发症：统计2组患者手术并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0软件对数据进行分析，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者手术期心率及血压变化情况 观察组术前、术中及术后1 h HR，MAP无明显波动，对照组术中血压、心率均有明显下降(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者手术期心率及血压比较 ±s)

注：与本组术前比较，*P<0.01。

2.2 2组患者手术医师及麻醉师满意度比较 观察组患者、手术医师、麻醉师满意度评分均明显高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者手术医师及麻醉师满意度评分比较±s)

2.3 2组患者术后并发症发生情况 观察组并发症发生率为5.71%，显著低于对照组(χ2=9.928，P<0.01)。见表3。

表3 2组患者术后并发症发生率

3 讨论

相对于病房护理，手术室护理对于护理质量的要求更高，对护士的综合素质要求也更高，因护士和患者接触时间短，而手术患者的心理及生理相对于非手术住院患者需求更高，需要护士给予有效的手术配合与围手术期综合护理干预，因而在手术室护理中探寻有效的护理干预模式尤为重要。

循证护理是由整体护理发展而来的，是以临床实践中出现的问题作为出发点，护士在临床实际护理工作中寻求循证支持，如查阅大量文献，同时结合自身的专业技能和临床经验，总结出的临床护理工作中常见的亟待解决的问题，进而制订出针对性的循证护理方案，最大限度提高临床护理质量及患者的满意度[3]。王西玲等[4]的研究中，通过对收治的153例手术患者分别给予循证护理及常规护理后，循证护理组患者的护理质量明显优于对照组，患者及医师的满意度明显高于对照组，且并发症发生率显著下降。

本资料中，在手术室护理中应用循证护理后，有效增加了护士和患者之间的沟通交流，既有效减少了患者的不良心理，同时也密切了护患关系，患者能积极配合手术治疗，提高了手术治疗的依从性[5]。给予患者充分的术前准备，如充分的睡眠可提高术日患者的精力，进而提高手术耐受性。术前常规禁水禁食、调整手术室温度及湿度等可减少围手术期并发症的发生。给予患者有效的术后护理则有助于促进患者术后机体恢复，改善患者预后[6]。本研究中，通过上述循证护理干预后，患者围手术期生命体征稳定。患者、手术医师、麻醉师满意度均显著高于对照组，术后并发症则明显少于对照组。与王西玲等的研究具有较高的一致性。

综上所述，在手术室护理中运用循证护理可有效稳定患者的生命体征，提高临床护理质量，降低手术并发症的发生，值得临床进一步推广应用。

[1] 付素娟.优质服务护理干预在手术室中的临床应用及效果观察[J].检验医学与临床，2013,10(13)：1758-1759.

[2] 马莉莉.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].河北医药，2015,37(8)：1271-1273.

[3] 杨弋，荆文娟.循证护理在我国妇产科领域的应用现状分析[J].实用医院临床杂志，2013,10(6)：186-188.

[4] 王西玲，边寰，王宇，等.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013,16(9)：1533-1534.

[5] 谢小玲，刘涛，祝妍华，等.循证护理在手术室护理中的应用观察研究[J].中国医药导报，2012,9(17)：158-159.

[6] 王海艳，王玲，郭礼清.舒适护理在手术室护理中的临床应用价值[J].现代预防医学，2012,39(2)：512-513.

安徽省蚌埠市第三人民医院 手术室，233000

芮瑞(1985-)，女，护师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.049

R 473.6

A

1008-7044(2017)03-0351-02

2016-11-23)