PPH和外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效观察

王天壮

（兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

PPH和外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效观察

王天壮

（兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

目的探讨分析PPH和外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的环状混合痔患者117例作为研究对象，随机将其分为观察组59例和对照组58例。对照组采用外剥内扎术，观察组采用PPH。比较两组患者治疗后的疗效。结果观察组术中出血量较少，手术时间与术后住院时间与对照组相比较短，对照组并发症发生率为38.98%与观察组17.24%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔均具有较好的疗效，值得推广。

PPH；外剥内扎术；环状混合痔

混合痔是指位于齿状线为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖的痔。患者表现主要症状为大便时出血，或伴有痔核脱出，可能继发贫血、大便困难等症状。严重影响患者的正常生活。手术治疗方法包括超声刀手术、外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等[1-2]。但是哪种方法疗效较好目前仍存在争论。我院针对外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的治疗环状混合痔的疗效进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2015年10月收治的环状混合痔患者117例作为研究对象，随机将其分为观察组59例和对照组58例。其中观察组男33例，女26例，年龄23～70岁，平均（45.8±9.5）岁；对照组男32例，女26例，年龄22～69岁，平均（45.1±9.2）岁。两组患者均便后内痔脱出肛门，同时有不同程度的便血。均经结肠镜检查无肛周感染性疾病、肝肾功能不全、肛裂、直肠癌、糖尿病以及凝血不良等疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者进行甲外剥内扎术治疗。麻醉后，暴露内痔，夹持内痔基底部，提起，在外痔两侧皮肤做“V”形切口，自内痔根部结扎。以同样方法剥离其他；观察组患者进行PPH治疗。腰麻生效，患者取俯卧位，扩肛，夹持肛缘皮肤固定，插入肛管扩张器，和肛镜缝扎器，在黏膜下层做荷包缝合。调节吻合器到安全刻度范围，仔细检查吻合口有无活动性出血，术毕。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效，包括手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发证发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术中出血量较少，手术时间与术后住院时间与对照组相比较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症发生率为38.98%与观察组17.24%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（s）

表1 两组患者疗效比较（s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 术后住院时间（d） 术后并发症发生率 [n（%）]对照组 59 61.32±8.49 64.31±13.24 6.7±2.21 23（38.98）观察组 58 30.55±9.18* 39.61 ±19.37* 3.0±1.06* 10（17.24）*

3 讨 论

由于人们生活习惯和饮食结构的不断改变，混合痔疮疾病的发病率逐年升高。此病的治疗方法主要为手术治疗才能彻底的治愈。临床上常采用外剥内扎术对患者进行治疗。但是据临床经验显示外剥内扎术会造成创面较大，易形成疤痕，具有术中出血量多，术后会发生肛门狭窄、失禁等并发症等情况。随着医疗技术的不断进步，PPH逐渐应用于临床手术中，并取得较好的疗效。PPH是在脱出内痔的上方进行环形切除黏膜和黏膜下组织，向上牵拉脱出的内痔组织，进行PPH术后，不仅阻断了痔的血液供应，又将脱垂的组织固定，使痔恢复到正常的状态又不破坏正常功能。具有操作简便，可以最大限度的保留肛垫的功能的优点，并且还能保护肛门的控便功能等[3-4]。

据相关研究报道[5]，采用PPH治疗环状混合痔可以有效的缩短了手术时间减少术中出血量，手术时间短，术后恢复时间短，并且不会影响精细的控便能力，并发症较少，患者肛门部疼痛轻。本研究通过对外剥内扎术和PPH治疗环形混合痔的疗效进行对比，结果显示应用PPH术中出血量较少，手术时间与术后住院时间相对较短，并发症发生率也低。

应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔均具有较好的疗效，值得推广。

[1] 王 敏,张玉茹,刘连成,等.PPH联合超声刀部分外痔切除治疗混合痔60例临床疗效分析[J].结直肠肛门外科,2015,21(3):195-196.

[2] 廖兆丰,张 禹.PPH与MMH治疗环状混合痔158例疗效对比[J].中国临床研究,2011,3(19):87.

[3] 黄项武,吴志清,江小杰,等.PPH联合外剥内扎术治疗262例环状混合痔的探讨[J].莆田学院学报,2012,19(5):36-38.

[4] 韩小勇,张淑伶,谢振年,等.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].河北医学,2013,19(12):1812-1814.

[5] 黄俊明,李铮宇,邝永龙,等.PPH与Milligan-Morgan术式治疗环状混合痔的临床效果观察[J].现代生物医药进展,2012,12(12):2349-2351.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.009.1637.02