拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防急性心肌梗死再发的疗效观察

张慕忠

（湖北省武汉市东湖新技术开发区滨湖街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000）

拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防急性心肌梗死再发的疗效观察

张慕忠

（湖北省武汉市东湖新技术开发区滨湖街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000）

目的观察拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防急性心肌梗死再发的效果。方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的80例AIM患者的临床资料，根据不同治疗方案将其分为两组，其中对照组36例单纯行拜阿司匹林治疗，研究组44例行拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，比较两组治疗前后血脂指标变化、不良反应及AIM再发率。结果两组治疗后血脂水平均得以改善，且研究组改善幅度大于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率对比（9.09%vs13.89%）无统计学意义（P＞0.05）；研究组心肌梗死再发率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论AIM行拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗有效预防梗死再发，可改善患者血脂水平，且安全性高，具临床应用价值。

拜阿司匹林；阿托伐他汀；急性心肌梗死；再发

急性心肌梗死（AIM）为心内科急性疾病中病死率与发病率均较高的一种疾病，该病患者临床症状消失后，依然伴血管黏度异常与动脉粥样硬化等症状，造成其机体抵抗力显著降低，从而导致梗死再发[1]。为寻找有效的治疗药物以预防AIM再发，本研究就选定的80例该病患者分别行不同药物治疗的效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取我院2014年1月～2016年1收治的80例AIM患者，按照治疗方案的不同分为对照组与研究组；前者36例中男性21例，女性15例，年龄42～74岁，平均（54.28±2.91）岁，发病时间2-13h，平均（6.87±2.97）h；研究组44例中男性25例，女性19例，年龄42～73岁，平均（53.87±2.76）岁，发病时间2-14h，平均（7.05±2.96）h；两组基线资料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

对照组单纯行口服拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20130078，100 mg*30s）治疗，每次100～200 mg，每日1次；研究组联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，H20051408，10 mg*7s）治疗，每次10～20 mg，均为口服，每日1次；两组均连续治疗半年。

1.3 观察指标

观察并对比两组治疗前后血脂相关指标水平变化情况，指标包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。不良反应：内容包括胃胀、恶心呕吐、腹痛等方面。记录并对比两组治疗后半年的再发情况。

1.4 统计学处理

本研究数据均以SPSS 17.0的统计软件进行处理分析，以“s”表示正态计量资料，两组正态计量数据的组间、组内对于予以检验；用例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）的比较采用检验。若P＜0.05则表明差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组血脂指标水平对比

两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均显著改善，且研究组改善幅度大于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂指标水平对比（s，mmol/L）

表1 两组血脂指标水平对比（s，mmol/L）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 时间 LDL-C TG TC HDL-C研究组 治疗前 3.55±1.06 2.22±1.02 5.65±1.31 0.97±0.27治疗后 2.24±0.65ab1.56±0.82ab4.02±1.25ab1.23±0.24ab对照组 治疗前 3.56±1.04 2.23±0.92 5.64±1.32 1.04±0.35治疗后 2.82±0.79a1.75±0.82a4.46±1.35a1.17±0.34a

2.2 两组不良反应对比

两组不良反应总发生率对比（9.09%vs13.89%）未显示高度差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应对比 [n（%）]

2.3 比较两组心肌梗死再发情况

研究组44例中共1例出现心肌梗死再发，对照组36例中7例，两组心肌梗死再发率对比（2.27%vs19.44%）显示高度差异（P＜0.05）。

3 讨 论

AIM多发于老年人群，由于老年人的器官功能衰退，且代谢率降低，机体储备力变小，加之身体负荷重，故易引起复发[2]。AIM为心血管疾病中最为凶险的一种疾病，且患者病死率、发病率均较高，严重危及其生命安全，故探讨有效的治疗药物对提高AIM患者生活质量显得尤为重要。为此，本研究就选定的80例AIM患者临床资料作对比分析，以期为日后临床用药提供循证依据。

本研究结果显示：两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平较治疗前均改善，且研究组改善幅度较之对照组更大，两组不良反应总发生率对比（9.09%vs13.89%）未显示高度差异，此外研究组心肌梗死再发率2.27%较之对照组19.44%更低，提示拜阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗AIM，不仅能够改善患者血脂水平，减少不良反应的发生，且有效预防梗死再发，这与孙慧[3]等人文献研究结果类似。分析原因可能为：拜阿司匹林通过抑制血栓烷A2与环氧化酶的合成实现抗血小板聚集效果[4]。阿托伐他汀为3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，可显著降低LDL-C等血脂水平，同时升高血液HDL-C水平，并降低LDL-C水平，促使斑块内脂质缩小，加强内皮细胞，进而显著减轻动脉粥样硬化进展，并改善内皮功能[5]。阿托伐他汀调脂治疗不但可促使患者血脂指标水平恢复至正常，而且能够有效降低血液内炎性因子[6]。同时该药物可有效减少基质金属蛋白酶9的分泌，且对巨噬细胞表达产生抑制作用，以发挥促进动脉硬化斑块稳定的作用，最终达到延缓动脉硬化，并抑制斑块的形成等目的，所以阿托伐他汀能通过调脂外抗炎作用，进一步发挥稳定斑块及抑制动脉硬化作用，从而减少心肌梗死的再发。阿司匹林可通过对血栓烷A2及环氧化酶合成产生的抑制作用，达到抗血小板聚集作用，故大多患者仅无用药禁忌证即需服用此药，而针对无法耐受该要患者则换用其他药物代替治疗。研究受时间、环境及样本等多种因素的影响，未针对两组临床具体疗效予以分析，待临床进一步研究。

综上所述，拜阿司匹林与阿托伐他汀联合治疗AIM，不仅能够改善患者血脂水平，减少不良反应的发生，而且可预防梗死再发，可作为临床用药参考。

[1] 张 鹏,张爱芳.阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死溶栓前负荷给药中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(23):118-120.

[2] 赵亚男,王 晨,蔚有权,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(08):595-598.

[3] 孙 慧.拜阿司匹林联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中合并颈动脉斑块患者疗效、血脂改善及复发率的影响分析[J].心理医生,2016,22(14):113-114.

[4] 王建海.国产肠溶阿司匹林与拜阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果比较[J].中国药物经济学,2015,13(10):74-75.

[5] 潘永东,宋炳慧,王书清.舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(10):790-792.

[6] 李 强,郭壮波,伍光颖,等.阿托伐他汀对急性心肌梗死大鼠内皮微颗粒及心肌细胞凋亡的影响[J].中国病理生理杂志,2015,31(02):359-363,373.

本文编辑：吴玲丽

R542.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.010.1932.02