盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

邝焯波

【摘要】 目的 研究分析新生儿呼吸窘迫综合征应用盐酸氨溴索治疗的临床疗效。方法 80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿， 随机分为对照组及观察组， 每组40例。对照组患儿进行常规对症治疗， 观察组患儿在常规对症治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗。比较两组患儿治疗前后的[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）]指标水平及患儿的氧疗时间、住院时间、并发症发生情况。结果 治疗前， 两组患儿的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患儿的PaO2较治疗前升高， PaCO2、PaO2/FiO2较治疗前下降， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患儿的氧疗时间（62±16）h、住院时间（13.7±6.5）d、并发症发生率（2.5%）均优于对照组[（93±19）h、（19.3±7.9）d、17.5%]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 盐酸氨溴索用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的临床效果， 不但可以改善患儿的血气分析指标， 还可缩短患儿的氧疗时间和住院时间， 降低不良反应发生率， 值得在临床中广泛推广。

【关键词】 氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合征；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.061

新生儿重症监护病房中呼吸窘迫综合征是致死率较高的疾病， 引起新生儿呼吸窘迫的原因有很多， 包括暂时性呼吸窘迫、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征等， 使新生儿的住院时间延长[1]。健康的新生儿在出生后会迅速建立有效的通气， 如新生儿肺表面活性物质缺乏或肺组织发育不成熟， 均会导致呼吸窘迫综合征的发生。盐酸氨溴索是一种新型的祛痰药物， 有效溶解呼吸道中的分泌物， 并有效促进呼吸道内痰液的排出， 改善患儿呼吸状况， 还会促进肺表面活性物质的生成[2]。本次研究应用盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例， 根据随机数字表法分为观察组和对照组， 每组40例。入选患儿纳入标准[3]：均符合欧美联席会发布的新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准， 患儿血氧分压/吸入氧体积分数<26.67 kPa， 经X线片检测为肺浸润阴影， 患儿均表现为呼吸困难、三凹征、呼吸性呻吟等， 肺部听诊可闻湿啰音， 患儿入组取得家长同意并签订知情同意书。患儿排除标准：患有先天性心脏病或其他器官畸形， 存在免疫系统缺陷， 在住院期间应用过免疫抑制药物、血液制品、化疗药品等。

1. 2 治疗方法 两组患儿在入院后进行保暖护理， 监测患儿生命体征， 并对其呼吸道进行常规护理， 给予抗生素进行抗感染治疗， 帮助患儿稳定体内环境， 改善营养情况及微循环， 并根据患儿临床表现对症治疗。观察组患儿在上述治疗的基础上给予注射用盐酸氨溴索（沈阳新马药业有限公司， 国药准字H20050242， 规格：30 mg）， 应用剂量30 mg/（kg·d）， 用5%葡萄糖注射液10 ml溶解后用静脉输液泵静脉滴注， 患儿连续用药5 d。

1. 3 观察指标 在治疗前后分别采集两组患儿的动脉血并进行血气分析， 记录患儿的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指标。观察记录两组患儿的氧疗时间、住院时间、并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后血气分析指标比较 治疗前， 两组患儿的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患儿的PaO2较治疗前升高， PaCO2、PaO2/FiO2较治疗前下降， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿氧疗时间、住院时间、并发症发生情况比较 观察组患儿的氧疗时间（62±16）h、住院时间（13.7±6.5）d、并发症发生率（2.5%）均优于对照组[（93±19）h、（19.3±7.9）d、17.5%]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。其中， 观察组患儿中出现1例不良反应为肺部感染， 对照组患儿出现7例不良反应， 包括4例肺部感染， 2例肺氣漏， 1例为肺出血。见表2。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征又被称为新生儿肺透明膜病， 在早产儿中较为多发， 主要病因是患儿肺结构发育不全或肺表面活性物质缺失有关， 新生儿在出生较短时间内便可发病， 在出生后2 d内病情加重， 如不及时治疗会导致新生儿因呼吸衰竭或进行性缺氧死亡， 有研究指出， 胎龄越小体重越轻的早产儿其发生新生儿呼吸窘迫综合征的几率就越高[4-9]。

盐酸氨溴索为黏液溶解剂， 具有溶解分泌物和促进黏液排出的作用， 有利于呼吸道内分泌物排出， 缩短黏液的停留时间， 从而改善新生儿的呼吸状况[10-12]。应用盐酸氨溴索治疗可使患儿的呼吸道黏液分泌恢复正常， 呼吸道黏膜的表面活性剂因痰量的减少可发挥正常的保护作用。另外注射用盐酸氨溴索有较好的耐受性， 适合临床长期治疗使用。盐酸氨溴索对于肺部炎症反应和氧化损伤均有较好的抵抗作用， 对于新生儿肺透明膜病的患儿可促进肺部发育， 减轻肺部功能损伤， 对新生儿肺起到保护作用[6]。在临床应用中， 盐酸氨溴索具有良好的组织特异性， 随着临床应用时间的延长临床效果也不断增加[13， 14]。

本次研究中观察组患儿在常规对症治疗的情况下， 给予盐酸氨溴索静脉滴注， 取得了理想的临床效果， 结果显示， 治疗前， 两组患儿的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患儿的PaO2较治疗前升高， PaCO2、PaO2/FiO2较治疗前下降， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患儿的氧疗时间（62±16）h、住院时间（13.7±6.5）d、并发症发生率（2.5%）均优于对照组[（93±19）h、（19.3±7.9）d、17.5%]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。其中， 观察组患儿中出现

1例不良反应为肺部感染， 对照组患儿出现7例不良反应， 包括4例肺部感染， 2例肺气漏， 1例为肺出血。说明在常规对症治疗下， 给予盐酸氨溴索的患儿肺部吸收较好， 药物扩散速度快， 使患儿的通气状况得到改善。鹽酸氨溴索可有效抑制肺泡上皮细胞的受损情况， 维持肺泡上皮细胞的完整性， 对临床治疗起到良好作用， 有利于新生儿的康复[7]。在治疗过程中观察组患儿的血气分析指标均好于对照组患儿， 说明盐酸氨溴索更有利于被患儿肺部组织吸收， 利于药物的扩散， 为患儿改善通气状况提供先决条件[15-17]。

综上所述， 新生儿呼吸窘迫综合征在常规对症的基础上应用注射用盐酸氨溴索治疗可取得理想的临床效果， 对于缩短氧疗时间、住院时间， 降低不良反应率等指标均有重要的临床价值。

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[收稿日期：2017-03-01]