失眠莫苦恼中医有办法

文/北京中医药大学教授 卢长庆 插图/刘 帅

目前由于工作的竞争和压力等种种原因，引起一些人的身体平衡功能失调，导致不易入睡、早醒或片段睡眠，或彻夜不眠，患者十分痛苦，家人也受影响。

中医治疗是要审其不寐的原因，辨其虚与实。虚证多因气血不足，病位在心、脾、肝、肾，如心肾不交、心胆气虚、阴虚火旺等。实证多因肝郁化火、食滞痰浊、脾胃不和等。由于上述各种原因造成身体病理变化，并气血、脏腑功能紊乱，使阳不能入阴、心神不得安宁而失眠。中医药对失眠的治疗有一定的效果。下面列举两例。

病例一：58岁的李女士，自述长期失眠，每晚只能睡眠4小时，白天头晕耳鸣、心慌健忘、自汗乏力、口干舌燥，平时手心热而脚凉，晚上症状加重，烦躁不安不能入睡，十分苦恼。前来就诊时我发现她的脉细数，舌质红、苔少。这种情况是肾水不足、心火亢进的心肾不交，阴虚火旺，津液耗散太过而扰乱心神，因此治疗要以滋阴补肾、清心降火为主。我以黄连阿胶鸡子黄汤为基础方，并结合酸枣仁汤加减，用黄连、黄芩泻火除烦，阿胶、鸡子黄滋阴养血，白芍养肝柔肝、养血敛阴，酸枣仁、合欢花安神养心解郁，又用炙鳖甲及炙龟板、生牡蛎可平肝潜阳，同时还能滋补肾阴，最后还加了一味生地黄，是为了清热凉血、滋阴。经过7天的治疗，患者反映燥热大大缓解了，睡眠时间延长了，但是睡醒后双脚还是不温，说明血液循环还是不好。于是在原方基础上加了丹参、肉桂两味药。丹参有活血化瘀、养心安神的作用；肉桂可以通阳，根据患者的情况，用了少量的肉桂，用来交通心肾。患者第三次就诊时告诉我睡眠大有好转，梦也少了，睡得也实了，脚也暖和了。因为睡得好了，所以精神也好多了，干起活来也有劲了。

病例二：一位先生，40多岁，是一家私企老板，平时长期工作压力大、应酬多，近一段时间睡眠不好，平均每天只能睡三四个小时，所以看上去面色憔悴、晦暗。自述经常头昏脑涨、健忘，还常常算错账，十分苦恼。此人脉弦滑，苔黄腻，时时咳嗽咳痰，腹大体胖。我认为，这是因为肝气郁结、痰湿内扰、食积化热而导致胃不和、睡不安。我采用了疏肝解郁、清热化痰、消食导滞、和胃安神的治法，以温胆汤加保和丸为主，加用如酸枣仁、生熟地黄、合欢花、竹茹、半夏、焦三仙、陈皮、柴胡、茯苓等中药，7服一疗程后症状有所改善，睡眠时间有所延长。按原方又服一周，每晚可睡5个小时左右。在药物治疗的同时，我还提醒他改掉不良生活习惯，如戒烟限酒，不要暴饮暴食，不吃难以消化的食物，尤其在晚上，否则不仅仅失眠难以改善，时间久了还可能引起其他疾病如心脑血管病等。

总之，治病要寻找根源、辨明虚实、准确下药，才能取得较好的疗效。当然在服药的同时，还要遵守“睡眠先睡心”的原则，做到放松心态、排除杂念、疏通经络，才能睡得更好。