超声诊断胎儿先天畸形60例结果分析

常春 石伟林

摘要：目的：探讨超声诊断在胎儿先天畸形诊断中的应用价值。方法：选择本院2016/1-2016/12于本院接受超声诊断确诊为胎儿先天畸形的60例孕妇为研究对象，回顾分析超声诊断情况。结果：经过超声诊断及对胎儿先天畸形的分类可知，60例胎儿先天畸形中有54例单发畸形，6例复合畸形，58例与产后临床诊断相符合，确诊率达96 7%，漏诊7例，漏诊率达11 7%。结论：孕妇产前超声诊断结果具有很高的确诊度，具有较强参考价值，可以及时发现胎儿先天畸形，有助于及时加以处理，对家庭稳定以及推行优生优育具有积极意义。

关键词：超声诊断；胎儿；先天畸形

中图分类号：R445 1；R714 53 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.29

Ultrasonic Diagnosis of 60 Cases of Fetal Congenital Malformation

CHANG Chun1， SHI Wei-lin2

（1 Department of Ultrasound， Heilongjiang Beauty Hospital， Harbin 150000，China；

2 Department of Physical Diagnosis， Heilongjiang Convalescent Hospital， Harbin 150000， China）

Abstract： Objective： To evaluate the value of ultrasonography in the diagnosis of fetal congenital malformation Methods： 60 cases of pregnant women diagnosed as congenital malformation of fetus in our hospital in 2016/1-2016/12 were selected as the research object Results： After the ultrasonic diagnosis and classification of the fetal congenital malformation， 60 cases of fetal malformation in 54 cases with single malformation， 6 cases of complex malformation， 58 cases with postpartum clinical diagnosis accord with diagnosis rate reached 96 7% 7 cases of misdiagnosis and missed diagnosis rate of 11 7% Conclusion： Prenatal ultrasound diagnosis has a high diagnosis degree， has a strong reference value， can be timely detection of fetal congenital malformations， contribute to the timely treatment， has a positive significance to the stability of the family and the promotion of eugenics

Key Words： Ultrasonic Diagnosis； Fetus； Congenital Malformation

伴随着我国卫生医学的快速发展，超声检查以其具有无创伤、诊断率高、安全可靠等优势而已经逐步成为新时期我国产科开展产前诊断的主要方法，可以全面检查和评价产前胎儿的实际情况，有助于预测其是否存在先天畸形或者其他生长发育问题，可以更便于产前生育指导[1]。胎儿先天畸形会给家庭带来较大的精神打击和经济负担，也和我国优生优育政策相违背，加强产前诊断具有重要意义。本次研究回顾分析了本院60例产前超声诊查确诊为先天畸形的孕妇的实际诊断情况，探讨了超声诊查在产前检查中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1 1 一般资料

选择本院2016年1月-12月间于本院接受超声诊断确诊为胎儿先天畸形的孕妇60例为研究对象，年龄21-40岁，平均（24 6±1 8）岁；初产妇45例，经产妇15例；胎儿异常诊查时间17-39周，平均（20 2±7 3）周。经产前超声诊断，胎儿先天畸形类型主要包括颜面部畸形、神经系统畸形、胸腹腔积液、消化系统畸形、隔离肺、腹裂畸形、肢体畸形、泌尿系统畸形、心血管畸形。

1 2 方法

超声诊断仪器选择彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在3 5-6 0MHz，其他条件根据医院产科的相关规定和要求来进行设定。根据有关妊娠子宫超声诊查的细则中的相关规定来检查孕妇胎儿情况，具体需要按照头颅-颜面部-脊柱-胸腔-腹腔-肢体的顺序来进行依次检查，主要检查内容包括双上下肢切面、双肾切面、腹围测量横切面、丘脑及小脑横切面、第三脑室、心脏左右室流出道切面、心脏四腔流出道切面、唇面部冠状切面、脊柱纵切面；在各个方面检查的时候，如果发现异常情况则需要进行拍照存档，以便后续进行复查或者其他用处。

1 3 觀察指标

对产前超声诊断60例确诊为胎儿先天畸形及其分类情况进行评价分析，主要的诊断类型包括颜面部畸形、心血管畸形、胸腹腔积液、消化系统畸形、隔离肺、腹裂畸形、肢体畸形、泌尿系统畸形、神经系统畸形[2]。

1 4 统计学处理

所研究的数据均采用软件SPSS18 0进行统计处理分析，计数资料采用X2校验，以%表示；计量资料采用t校验，以（ ）表示，P<0 05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过超声诊断及对胎儿先天畸形的分类可知，60例胎儿先天畸形中有54例单发畸形，6例复合畸形，58例与产后临床诊断相符合，确诊率达96 7%，漏诊7例，漏诊率达11 7%，详见下表1。

3 讨论

伴随着我国卫生医学的快速发展，超声检查以其具有无创伤、诊断率高、安全可靠等优势而已经逐步成为新时期我国产科开展产前诊断的主要方法，可以全面检查和评价产前胎儿的实际情况，有助于预测其是否存在先天畸形或者其他生长发育问题，可以更便于产前生育指导[3]。从临床医学角度来讲，胎儿先天畸形实际上就是指出生缺陷，是指因内在异常发育使得身体某部位存在缺陷或者内器官存在异常的情况，一般其致病因素主要和遗传因素有关，少数会因辐射、X线等外界环境中的有害物质所造成。有关调查统计研究显示，我国国内胎儿先天畸形发病率高达13 7%，且这一比例伴随着我国生态环境的恶化而呈现上升的趋势。在检查和诊断胎儿先天畸形的时候，要在产前筛选出那些存在畸形家庭家族史或者不良环境接触史的家庭，采用实验室检查以及其他各种仪器来进行诊断和检查，尤其是胎儿先天畸形诊查在近年来有了长足的进步。伴随着我国医疗仪器的持续革新以及医学理论研究的深入，在胎儿先天畸形诊断方面取得了许多理论和实践研究成果，相应的诊断方法也更加准确，具有很强的临床参考和指导价值，而超声诊断则是当前临床诊断中最为常用的一种诊断方法，其具有无创伤、安全可靠性高、诊断率高等优势。但是超声技术本身属于影像学检查技术，其虽然可以采用超生仪器等相关设备来进行诊断，但是受制于相关医护人员的针织经验以及孕妇和胎儿内在复杂情况，超声诊断在孕妇产前诊断，或者确诊先天畸形方面具有一定局限性，无法达到绝对的确诊。但是相较于其他类型的胎儿先天畸形诊查技术而言，超声诊断的确诊率比较高，具有很高的参考价值[4]。

胎儿先天畸形主要的类型包括颜面部畸形、心血管畸形、胸腹腔积液、消化系统畸形、隔离肺、腹裂畸形、肢体畸形、泌尿系统畸形、神经系统畸形。在处于胎儿期的时候，胎儿各种器官所存在的结构性异常或者形态异常是超声诊断的重要基础。如果胎儿先天畸形情况比较严重和明显，那么超声诊断的確诊率相对较高，漏诊率比较低。在本次研究中，超声诊断结果准确的胎儿先天畸形类型主要为隔离肺、泌尿系统畸形、胸腹腔积液、神经系统畸形。对那些形态改变比较小的畸形情况则容易出现误诊率，比如房缺、并指、室缺和多指等。在本次研究中，超声诊断漏诊的胎儿先天畸形类型包括肢体畸形、腹裂畸形以及心血管畸形。医疗人员在开展超声诊断的时候，必须要保持耐心地态度，认真检查、仔细分析，尽可能地确保诊断结果的准确性，避免出现误诊和漏诊问题的出现。另外，要合理选择超声诊断时间，一般尽量选择在孕妇孕周达到16-24周时最佳，避免对孕妇身体健康产生不利影响。本次研究结果表明：经过超声诊断及对胎儿先天畸形的分类可知，60例胎儿先天畸形中有58例与产后临床诊断相符合，确诊率达96 7%，漏诊7例，漏诊率达11 7%。可见，孕妇产前超声诊断结果具有很高的确诊度，具有较强参考价值，可以及时发现胎儿先天畸形，有助于及时加以处理，对家庭稳定以及推行优生优育具有比较重要的意义。

参考文献：

[1]马兰，马科 用超声诊断胎儿先天畸形分析56例[J] 中国[1]社区医师，2015，31（35）：110-111

[2]孙红艳，杜轲锋等 超声诊断胎儿神经系统先天畸形68例[1]分析[J] 中国实用医药，2015，19（32）：1112-1113

[3]伍志敏 超声诊断胎儿先天畸形53例[J] 中国生育健康杂[1]志，2015（1）：204-205

[4]赵新宇 超声诊断胎儿先天畸形106例分析[J] 求医问药，

[1]2016（12）：187-188