亚临床甲亢患者复方甲亢片治疗中剂量的作用

于涛

[摘要]目的 探讨亚临床甲状腺功能亢进症患者采用两种不同剂量的复方甲亢片进行治疗的临床效果。方法 选择我院2014年10月-2016年10月间收治的亚临床甲状腺功能亢进症患者94例，采用随机数字表法，分为对照组和治疗组，平均每組47例。对照组采用常规剂量复方甲亢片进行治疗，治疗组采用高剂量复方甲亢片进行治疗。结果 治疗组患者甲状腺功能恢复正常时间和药物治疗总时间短于对照组；用药前后甲状腺功能相关指标水平的改善幅度明显大于对照组；用药期间仅有3例出现不良反应，少于对照组的12例；病情控制总有效率为91.5%，高于对照组的74.5%。结论 亚临床甲状腺功能亢进症患者采用两种不同剂量的复方甲亢片进行治疗，可以在最大程度上改善甲状腺功能，缩短用药时间，减少不良反应。

[关键词]亚临床；甲状腺功能亢进症；不同剂量；复方甲亢片；效果

亚临床甲亢属于甲状腺功能亢进疾病的一种特殊表现，TSH水平明显降低，但T4、T3两项指标水平保持正常属于该类患者的主要特征性表现，此类患者在发病之后不会有明显的症状表现，在检查过程中很容易被忽略，夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎及玄参、太子参等是中成药复方甲亢片的主要方剂组成。本研究主要探讨亚临床甲状腺功能亢进症患者采用两种不同剂量的复方甲亢片进行治疗的效果并报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月～2016年10月间我院收治的亚临床甲状腺功能亢进症患者94例，采用随机数字表法，分为对照组和治疗组，平均每组47例。对照组患者亚临床甲亢病史1～8年，平均（3.4±0.8）年；男27例，女20例；年龄32～75岁，平均（53.6±8.3）岁；治疗组患者亚临床甲亢病史1～10年，平均（3.2±0.4）年；男29例，女18例；年龄30～78岁，平均（53.1±8.0）岁。对照组和治疗组患者一般指标组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，并由医院伦理委员会通过。纳入标准：（1）患者无其他合并症；（2）精神状态和语言表达能力正常；（3）自愿参与研究；（4）体征稳定；（5）病情还没有正式确诊为甲亢。

1.2方法

对照组：口服他巴唑（北京市燕京药业有限公司，H11020440），每次15mg，每天两次，口服复方甲亢片（湖南富兴飞鸽药业股份有限公司，Z20023070），每次5片，每天早晚各一次，连续用药两个月；治疗组口服他巴唑，每次15mg，每天两次，口服复方甲亢片，每次5片，每天早中晚各一次，连续用药2个月。

1.3治疗效果评价标准

痊愈：患者用药后亚临床甲亢症状已经基本消失，心率、脉搏水平均已恢复正常，检查结果显示，甲状腺区域震颤及血管杂音等异常表现完全消失，甲状腺功能相关激素水平恢复至正常；显效：患者用药后亚临床甲亢症状明显减轻，心率及脉搏表现已经基本稳定，甲状腺功能相关激素水平与用药前比较有显著性改善；有效：患者用药后亚临床甲亢症状已经有一定的好转，甲状腺功能相关激素水平有一定的改善；无效：患者在用药治疗后甲亢症状没有任何改善，或病情向着加重的趋势发展。

1.4观察指标

甲状腺功能恢复正常时间和药物治疗总时间、用药前后甲状腺功能相关指标水平的改善幅度、病情药物控制总有效率、用药期间出现的不良反应。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组甲状腺功能恢复正常时间和药物治疗总时间比较

治疗组患者甲状腺功能恢复正常时间和药物治疗总时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2用药前后甲状腺功能相关指标水平的改善幅度比较

治疗组患者用药前后甲状腺功能相关指标水平改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3病情药物控制总有效率

对照组患者亚临床甲亢病情药物控制总有效率为74.5%，治疗组为91.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4用药期间出现的不良反应

治疗组患者用药期间仅有3例出现不良反应，少于对照组的12例，差异有统计学意义（x2=5.68，P<0.05）。

3.讨论

研究结果显示大多数的亚临床甲状腺功能亢进疾病患者，在发病的时候都会伴随出现某些较为少见代谢和血液化学变化，例如能量的大量消耗等，此外亚临床甲状腺功能亢进患者，在发病之后还会或多或少的出现一定的精神症状表现，在甲状腺功能亢进程度有所缓解之后，该病患者还会在一段时间内有抑郁表现，发病后出现神经心理功能不健全的患者人数可达到该病患者总人数的40%以上，无论是生理还是心理角度，亚临床甲状腺功能亢进均会对患者造成较为严重的影响。

目前临床在对该疾病实施治疗的时候，大多数情况下都会选择长期服用药物，以使患者机体的内分泌系统平衡得到有效维持，如果治疗药物或方法选择不当，患者病情进一步发展就会彻底转变为甲亢，因此，选择一种或几种较为合适的药物，把握恰当的用药治疗时间，掌握合理的用药剂量，对亚临床甲状腺功能亢进患者的生存和生活质量的提高均具有非常重要的意义。临床及相关领域的研究认为，对于亚临床甲状腺功能亢进疾病实施治疗的时候，通常情况下应该以抗甲状腺药物为主，该类药物对该疾病进行治疗的主要作用机制是通过对过氧化物酶活化无机碘的过程产生有效的抑制，使其进一步转化为碘化络氨酸，从而有效防止甲状腺激素的大量合成。

他巴唑属于目前临床上应用较为广泛的一种对甲状腺功能亢进症实施治疗的药物，该药物在作用于患者以内之后，主要通过对甲状腺内过氧化物酶的生物活性进行有效抑制，使碘的氧化、有机化、碘化酪氨酸偶联等过程被完全阻断，使甲状腺素的合成和释放量明显减小。有临床相关文献报道称：患者在应用该药物治疗时，用药后出现的不良反应与他巴唑的实际应用剂量有着非常密切的关系，因此如何对该药物在使用过程中的合适剂量进行把握，对于保证亚临床甲状腺功能亢进治疗效果，提高用药安全性都具有非常重要的意义。

近年来国内外有许多相关方面的研究均已经发现，每天采用10～15mg小剂量的他巴唑对亚临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进疾病患者实施治疗，其所能够达到的治疗效果与常规剂量基本相同，且应用方法较为简便，产生的副作用较。甲状腺本身对于药物可以产生较为明显的浓集作用，当药物的剂量能够维持在15mg/d的时候，即使再增加他巴唑的应用剂量，也只能使血中的药物浓度水平升高，甲状腺内的药物浓度水平也不会有任何增加表现，因此15mg/d的他巴唑应用剂量，已足以将甲状腺碘的氧化及有机化过程阻断，并将这一效果维持24h以上。

但近年来临床相关研究还发现，单纯应用西药对该类疾病患者实施治疗，虽然病情能够得到暂时性的控制，但是很难达到彻底治愈的效果，一旦停止用药，在相关因素的刺激下，病情再次复发的可能性会明显加大。随着中医药事业近年来的迅猛发展，中药制剂在该疾病病情控制方面所发挥的重要作用，已经在广大患者及临床医生中得到了广泛性的认可，大量中成药物的研发，使中药治疗该疾病的优势得到充分发挥，使得该疾病的彻底治愈已经成为一种可能，复方甲亢片就是其中的一种。

本研究中应用复方甲亢片具有益气养阴的治疗功效，其对甲状腺机能亢进疾病疗效较明显，产生的不良反应较少。组方以补脾气为主要目的，脾气健运则可化生为气血，以使体内的阴气复得，该方中的黄芪、玄参、生地为君药，主要具有滋阴清热生津的治疗功效；白芍和钩藤为臣药，主要具有清热降火的功效；夏枯草与牡蛎为佐使药，主要具有清热化痰的功效。本研究显示，在每天两次用药的常规剂量基础上，适当加大剂量，改为每天三次用药，可以进一步改善甲状腺功能，提高治疗有效率，治疗组总有效率达到91.5%，且不会使副作用增加。