喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效

黄世宣　杨学群　房春花

[摘要]目的 研究喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效，为该疾病的治疗提供依据。方法 选择2014年1月～2016年1月我院治疗的200例小儿疱疹性咽峡炎患者为研究对象，随机分为两组，每组100例，两组的采用相同的基础治疗，给予维生素、补液、对症治疗及抗生素治疗。对照组单独给予喜炎平注射液治疗，观察组给予喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂联合应用，观察两组患儿临床总有效率、咽痛消失时间、流涎停止时间、溃疡愈合时间及退热时间，并两组患儿治疗前后免疫功能的改善情况进行分析。结果 对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率为97.0%，观察组总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿溃疡愈合时间、退热时间明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），而两组患儿咽痛消失时间、流涎停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CD3、CD4水平和CD4/CD8等指标较治疗前和对照组均有明显升高；而CD8。较治疗前和对照组均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 疱疹性咽峡炎患儿采用喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂治疗，不仅能获得理想的治疗效果，还能明显改善患儿临床症状，还能够提高患儿免疫功能。

[关键词]喜炎平注射液；开喉剑喷雾剂；支气管哮喘；小儿疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是一种小儿常见多发的上呼吸道感染疾病，主要是由埃可病毒感染以及柯萨奇病毒感染所引起的，多发于七岁以下的小儿，临床主要症状为高热不退、咽干咽痛以及咽峡部疱疹等，为患儿的身体健康和生命安全带来了极大的威胁。传统临床治疗主要是通过西药抗生素为主，但是无法获得理想的治疗效果，同时容易产生耐药性。因此快速有效合理的治疗方式对于小儿疱疹性咽峡炎患儿至关重要。本次研究的主要目的是对小儿疱疹性咽峡炎应用喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂治疗的效果的观察和探讨，将我院2014年1月～2016年1月收治的200例小儿疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，经过治疗，效果显著。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象的临床数据均来自2014年1月～2016年1月到我院接受治疗的200例疱疹性咽峡炎患儿，本组所有研究对象与《儿科学》中诊断疱疹性咽峡炎的相关标准互相符合。分组前均征求患儿家属同意，签署治疗同意书，并经我院医学伦理学委员会审批通过。随机分为两组，每组100例，对照组男60例，女40例，年龄1～7岁，平均（3.5±1.1）岁；病程为1～10d，平均（5.1±0.5）d；其中70例体温高于39℃，30例体温在39℃以下。观察组男65例，女35例，年龄在1～7岁，平均（3.4±1.2）岁；病程为1～10d，平均（5.2±0.6）d；其中69例体温高于39℃，31例体温在39℃以下。两组患儿的性别、年龄以及体温等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用基础治疗，都注意保持口腔的卫生和清洁。淡盐水漱口、服用维生素B、C，注射或者口服退热镇痛药，对有高热、呕吐等症状的患者及时补液、对症治疗，有继发感染情况的患者使用抗生素治疗，1次/d，3～5d为1个疗程。选用0.2～10mg/（kg·d）喜炎平（江西青峰药业有限公司，Z20026249，规格50rag/支），用5%葡萄糖注射液100mL进行稀释，让滴注速度尽量平缓一些，1次/d，5～7d为1个疗程，严密监测患儿的各项体征。观察组在此基础上加用开喉剑喷剂（贵州三力制药有限责任公司，Z20025142），直接喷雾患处，每日3～4次，3～5d为1个疗程。

1.3观察指标

观察两组患儿咽痛消失时间、流涎停止时间、溃疡愈合时间及退热时间，并两组患儿治疗前后免疫功能的改善情况进行分析。采用全自动肺功能测试仪检测。采用T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+）评估机体免疫功能，采用流式细胞仪测定。

1.4判定标准

显效：患儿接受治疗3d内体温恢复到正常状态，临床症状、溃疡面全部消失；有效：患儿接受治疗3d内体温恢复到正常状态，溃疡面仍然存在但未出现疼痛感，未发现口角流涎症状；无效：患儿接受治疗3d后体温无法降低，口角流涎、疼痛感、溃疡面等症状与治疗前对比无明显差異，或者往更加严重方向发展。

1.5统计学处理

通过SPSS22.0统计学软件完成分析处理工作，计量数据、计数数据分别通过（x±s）、率（%）表示，采用t检验或x2，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床疗效比较

对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率为97.0%，观察组总有效率明显高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿临床症状改善情况比较

观察组患儿溃疡愈合时间、退热时间明显少于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），而两组患儿咽痛消失时间、流涎停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3两组治疗前后免疫功能比较

治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+等指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+等指标较治疗前和对照组均有明显升高；而CD8+较治疗前和对照组均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者2例出现胃肠不适，对照组患者1例出现胃肠不适，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义（x2=0.281，P>0.05）。

3.讨论

儿童在受到柯萨奇A组病毒、疱疹病毒、EB病毒等感染都可以引发小儿疱疹性咽峡炎，常常出现在夏秋两季，属于较常发生的病毒性疾病。经常继发于流感、鼻炎、肺炎等，疱疹除了存在于咽部之外，还可能存在于口腔黏膜之上。此病单独发生时候，无全身性病症反应，有流行趋势，常发生在婴幼儿身上，患者突发高热、咽喉痛、头痛、拒绝饮食，也会有颈部、四肢和腹部的疼痛。在患者出现惊厥呕吐2d内，口腔黏膜会出现少量灰白色疱疹，周围有红晕，常常出现在扁桃体前端，也会出现在扁桃体、舌等部位，随后的24h内水泡会发生破裂逐渐演变为浅溃疡，1～5d愈合。患病儿童患病初期表现为突然高热，有流鼻涕的症状，年龄稍大的儿童会明确表示口腔有疼痛感，也可能拒绝进食，而年纪稍小的婴儿会突然出现烦躁、哭闹、口水增多等情况，小便发黄短促，大便则干燥呈球状。此病通常经过飞沫或者基础传染，具备一定流行性。以往治疗的时候一般使用抗生素与抗病毒结合的治疗方式，但是效果并不明显，还可能造成菌群失调。

开喉剑喷雾剂（儿童型）系由八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑等4味中药制成。主治儿童急慢性咽喉炎、扁桃体炎、咽喉肿痛、口腔炎、口腔潰疡、牙龈肿痛等。诸药合用共奏具有清热解毒、消肿止痛之功效，是治疗咽喉病症的良药。而药理学研究显示本品具有镇痛、解热、抑菌、抗炎、抑制甲型流感病毒，并对革兰氏阳性、阴性菌有很好的抑制作用。此外，开喉剑喷雾剂（儿童型）为水剂，较粉剂喷剂更适合于儿童不易导致误吸呛咳；具有独特的水果清香口味，提高儿童服药依从性。本次研究中。对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率为97.0%，观察组总有效率明显高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿溃疡愈合时间、退热时间明显少于对照组，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），而两组患儿咽痛消失时间、流涎停止时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+等指标较治疗前和对照组均有明显升高；而CD+8较治疗前和对照组均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。提示疱疹性咽峡炎患儿采用喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂治疗，不仅能获得理想的治疗效果，还能明显改善患儿临床症状，还能够提高患儿免疫功能。使用喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂应用在疱疹性咽峡炎治疗之中，可以及时退热，缩短疱疹消退时间，控制并发症，具有较佳的临床治疗效果。很多患者会有惊厥、继发感染等并发症，使用喜炎平注射液这些并发症得到有效控制。喜炎平是从穿心莲整片叶子中提取的穿心莲乙素，通过专项磺化专利技术制作的水溶性注射剂，将亲水基团加入其中，使穿心莲内酯类结构发生变化，进而阻断细菌和病毒的繁殖。喜炎平以其抗病毒、抗菌快、消热快、消炎能力强等特点被广泛使用，能够杀灭链球菌、流感病毒等多种细菌和病毒，可以直接消灭细菌病毒，让机体免疫力处于较高水平。综上所述，对小儿疱疹性咽峡炎应用喜炎平联合常规治疗，有效提高了治疗效果，大大减少了并发症的发生率和死亡率，安全有效，值得临床推广应用。