雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床疗效

宁红建

【摘要】 目的 通过雷贝拉唑三联疗法与常规饮食治疗疗效对比， 观察雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的临床疗效， 为疾病的治疗提供临床经验。方法 66例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者， 随机分为观察组及对照组， 各33例。对照组患者给予常规饮食疗法治疗， 观察组患者给予雷贝拉唑三联疗法治疗。观察两组患者不良反应发生情况及疗效。结果 观察组总有效率为90.91%， 高于对照组的69.70%， 差异具有统计学意义（χ2=4.69， P<0.05） 。观察组不良反应发生率为6.06%， 低于对照组的24.24%， 差异具有统计学意义（χ2=4.24， P<0.05） 。结论 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效显著， 患者在治疗期间不良反应发生较少， 能够作为推广方案在各地医院实施。

【关键词】 雷贝拉唑；幽门螺杆菌；消化性溃疡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.052

Clinical effect by rabeprazole triple therapy in the treatment of positive helicobacter pylori peptic ulcer NING Hong-jian. Department of Gastroenterology， First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by rabeprazole triple therapy in the treatment of positive helicobacter pylori peptic ulcer through curative effect comparison between rabeprazole triple therapy and conventional diet therapy， in order to provide clinical experience for disease treatment. Methods A total of 66 patients with positive helicobacter pylori peptic ulcer were randomly divided into observation group and control group， with 33 cases in each group. The control group received conventional diet therapy， and the observation group received rabeprazole triple therapy. Observation was made on adverse reactions and curative effects in both groups. Results The observation group had higher total effective rate as 90.91% than 69.70% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.69， P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 6.06% than 24.24% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.24， P<0.05）. Conclusion Rabeprazole triple therapy shows excellent curative effect in treating positive helicobacter pylori peptic ulcer， along with few adverse reactions during treatment. This method can be applied as promotion program in hospitals.

【Key words】 Rabeprazole； Helicobacter pylori； Peptic ulcer

十二指肠或胃部的慢性溃疡在人群中发病率较高， 其症状包含消化性溃疡的主要病理特征， 在临床治疗上发生较为普遍[1-4]。十二指肠和胃溃疡的形成有多种原因， 有药物因素、饮食因素、感染因素， 其中酸性胃液功能紊乱对消化道黏膜的消化作用是常见原因[5-8]。有研究表明， 阳性消化性溃疡形成的罪魁祸首是幽门螺杆菌。本文意在通过雷贝拉唑三联疗法与常规饮食治疗疗效对比， 观察前者对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡相关临床疗效优势。现经过治疗与随访， 发现前者疗效较为明显， 现对详细治疗过程以及心得体会总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采取自愿原则选取本院2015年4月1日～ 2016年4月1日收治的幽門螺杆菌阳性消化性溃疡患者66例为本次探究的样本人群， 并依据随机计算机分组法将所有患者分为观察组及对照组， 各33例。所有患者均对本次探究的目的与内容进行了充分了解， 均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。观察组患者中男18例、女15例， 年龄最大73岁， 最小20岁， 中位年龄43.48岁；对照组患者中男17例、女16例， 年龄最大74岁， 最小22岁， 中位年龄43.98岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准[9]：均符合相关幽门螺杆菌阳性消化性溃疡判定准则；患者适合各自治疗方案；对治疗方法知情， 积极配合。排除标准[10]：未进行幽门螺杆菌阳性消化性溃疡确诊；患者表达能力与认知能力存在缺陷；严重病变， 不适合药物治疗；患者病例资料不全。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组采用常规饮食疗法治疗。①进食不慌忙， 避免进食急促；增加咀嚼次数， 促进唾液分泌， 提高黏膜屏障作用；②一日三餐保持适当规律， 使消化道运动规律；③少吃多餐， 切忌暴饮暴食；④注意营养搭配， 不吃过油腻或难以消化硬质的食物；⑤睡前尽量做到不进食或少进食；⑥不喝酒、不抽烟、早睡早起， 保持健康的饮食、生活习惯。

1. 3. 2 观察组采用甲硝唑片、雷贝拉唑、阿莫西林胶囊三联疗法治疗。口服甲硝唑片（广东彼迪药业有限公司， 国药准字H44021423）2片/次， 3次/d。雷贝拉唑（丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字H20052317）20 mg/次， 1次/d。阿莫西林胶囊（海南三叶制药厂有限公司， 国药准字H46020398）1片/次， 4次/d。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 观察对比两组疗效及不良反应发生情况。疗效评定标准[11]：显效：无明显临床症状， 患者正常饮食， 溃疡完全愈合， 无糜烂出现；有效：症状大幅度消退， 饮食改善， 溃疡得到有效愈合；无效：症状与进食情况无明显变化， 甚至出现溃疡加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。不良反应根据患者自我感觉与医生的常规诊断进行判断， 主要有呕吐、腹痛、头晕。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组患者显效17例、有效13例、无效3例， 临床治疗总有效率为90.91%；对照组组显效10例、有效13例、无效10例， 临床治疗总有效率为69.70%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.69， P<0.05） 。

2. 2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者腹痛1例、呕吐0例、头晕1例， 不良反应发生率为6.06%；对照组患者腹痛2例、呕吐2例、头晕4例， 不良反应发生率为24.24%， 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.24， P<0.05） 。

3 讨论

幽门螺杆菌生长繁殖需氧量较低， 生存区域主要位于胃部及十二指肠[3]。能造成胃黏膜慢性炎性反应， 引发消化性溃疡， 严重者可能引发胃癌等严重疾病[4， 12-14]。雷贝拉唑主要抑制分泌， 代替了苯并咪唑， 抑制胃酸的分泌。此系统可称之为酸质子泵， 故雷贝拉唑钠作为胃内的质子泵抑制剂阻滞胃酸的产生[15， 16]。

本文研究治疗幽门螺杆菌感染对消化性溃疡疗效影响， 结果表明， 观察组总有效率（90.91%）高于对照组（69.70%）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.69， P<0.05）。观察组不良反应发生率（6.06%）低于对照组（24.24%）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.24， P<0.05）。

综上所述， 雷贝拉唑三联疗法较一般饮食疗法效果更为明显， 患者在治疗期间不良反应发生较少， 能够作为推广方案在各地医院实施。

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[收稿日期：2016-11-17]