益气化瘀补肾汤加减辨治慢性肾炎的临床疗效分析

张霞

(温江区人民医院中医内科,四川 成都 611130)

益气化瘀补肾汤加减辨治慢性肾炎的临床疗效分析

张霞

(温江区人民医院中医内科,四川 成都 611130)

目的 探讨益气化瘀补肾汤加减辨治慢性肾炎患者的临床疗效。方法选取98例慢性肾炎患者，按数字表法随机分为观察组和对照组，各49例，对照组采用常规的西药治疗，观察组采用益气化瘀补肾汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果,利用χ2与t值对数据加以检验。结果观察组患者治疗有效率、免疫功能显著高于对照组，BUN、Scr、红细胞流变指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气化瘀补肾汤加减辨治慢性肾炎患者，能有效改善患者肾炎症状，促进患者早日康复。

益气化瘀补肾汤；慢性肾炎；疗效

慢性肾炎是较为常见的慢性疾病，病情发展缓慢，历时较长，对患者的生活、工作影响较大[1]。在对慢性肾炎的治疗中，有中医及西医等不同的治疗方法，西医的治疗见效快，但无法根治患者病情，因而治疗效果并不显著。医学研究表明，采用中医治疗，能显著改善患者的各项临床症状[2]。本研究旨在探究益气化瘀补肾汤加减辨治慢性肾炎的临床疗效，特选取本院收治的98例慢性肾炎患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取温江区人民医院2014年1月～2015年1月收治的98例慢性肾炎患者，根据数字法随机分为观察组和对照组，各49例。观察组男24例，女25例，年龄23～76岁，平均（43.0±11.5）岁；对照组男25例，女24例，年龄24～75岁，平均（44.0±10.4）岁。所有患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入标准：（1）所有患者均符合慢性肾炎的诊断标准；（2）患者无过敏史，对治疗中使用的药物不过敏；（3）患者无其他原发性疾病；（4）患者无精神病史，能有效配合治疗。排除标准：（1）所有患者均不符合慢性肾炎的诊断标准；（2）患者患有原发性疾病；（3）患者对治疗药物过敏，无法接受治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组采用常规的药物治疗，控制患者饮食；通过钙拮抗剂控制血、利尿剂控制水肿，并调整患者水、电解质紊乱和酸碱失衡的症状，在需要时进行抗生素的感染治疗，观察患者治疗效果。

1.3.2 观察组 观察组采用益气化瘀补肾汤进行治疗，主药方配置如下：薏苡仁、生黄芪、益母草30 g，石苇、淮牛膝、川芎、当归、续断15 g，淫羊藿20 g，甘草6 g，红花、桂枝10 g，1天1剂，1个疗程30天。辨证进行加减具体如下：阳虚者加仙茅、附子、菟丝子；湿热毒蝎加板蓝根、败酱草、百花蛇舌草；水肿者加泽泻、车前子、猪苓；阴虚者加枸杞子、山萸肉、女贞子、生地；外邪入侵加地肤子、苏叶、黄芩、柴胡、蝉蜕；痰湿者加黄连、浙贝母及天竺黄。观察患者治疗效果。

1.4 观察指标 观察患者治疗有效率、生化指标、免疫功能、血红细胞流变指标的情况，比较两组患者治疗效果。

1.5 疗效评价标准 显效：患者的症状及体征均已完全消失，实验室指标基本恢复正常；有效：患者的症状及体征有所好转，实验室指标接近正常水平；无效：未达到显效或有效的标准者。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.5 统计学方法 利用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化指标的对比 治疗后观察组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均显著低于对照组，内生肌酐清除率（Ccr）显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生化指标的对比Table 1 Biochemical indexes of two groups of patients

2.2 两组患者免疫功能的对比 治疗后观察组患者的免疫功能显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者疗效对比 观察组的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者免疫功能的对比(±s)Table 2 The immune function of patients with two groups of contrast(±s)

表2 两组患者免疫功能的对比(±s)Table 2 The immune function of patients with two groups of contrast(±s)

注：与对照组相比，aP＜0.05

P值＜0.05＜0.05＜0.05项目CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）观察组（n=49）62.4±9.5a33.5±15.8a29.4±6.9a对照组（n=49）50.8±6.3 27.9±10.8 22.7±6.1 t值7.123 2.048 5.092

表3 两组患者疗效对比Table3 Twogroups of patients with curative effect comparison

2.4 两组患者红细胞流变指标的对比治疗后观察组血红细胞流变各项指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者红细胞流变指标的对比(±s)Table 4 Red blood cell rheological index contrast between two groups of patients(±s)

表4 两组患者红细胞流变指标的对比(±s)Table 4 Red blood cell rheological index contrast between two groups of patients(±s)

注：与对照组相比，aP＜0.05

项目血浆纤维蛋白原（g/L）血浆粘度（mPa·s）红细胞聚集指数观察组（n=49）治疗前5.2±0.3 2.6±0.7 7.0±0.6治疗后3.7±0.4a1.7±0.6a4.1±0.7a对照组（n=49）治疗前5.1±0.4 2.7±0.7 6.9±0.6治疗后4.9±0.5 2.5±0.7 6.8±0.5 t值13. 119 6.0 74 21. 971 P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是因多种因素、多种病理而引起的一类原发性的肾小球疾病[3]。临床的主要表现为高血压、血尿、水肿及蛋白尿等，病发率逐年升高，对人们的工作、生活及学习影响较大[4]。慢性肾炎疾病的病情发展较为缓慢，在病发时会出现不同程度上的肾功能损害，且病情呈现进行性的发展，会长期对患者造成困扰，亟需进行治疗。慢性肾炎在中医中属于腰痛、虚劳、水肿及尿血的范畴，一般为外邪、脏腑虚损所致。其中饮食不合理及情志不遂会易导致患者气血不顺，阴气损耗严重[5]。在治疗慢性肾炎患者时，可采用中医或西医的治疗方法，常规西医的治疗效果并不显著，为改善治疗效果，特采用中医益气化瘀补肾汤的治疗，疗效显著[6]。本文为探究益气化瘀补肾汤加减辨治慢性肾炎的临床疗效，结果表明，观察组患者治疗有效率、免疫功能显著高于对照组，BUN、Scr、红细胞流变指标显著低于对照组，与汪超等人的报道结果一致[7]。提示益气化瘀补肾汤加减辨治慢性肾炎治疗效果显著。究其原因考虑与以下几点有关：（1）益气化瘀补肾汤主治中气下陷、脾不升清及气虚发热等症状，在现代医学中，益气化瘀补肾汤可有效保护肾组织细胞、消除自由基并减少肾炎患者的尿蛋白，扩张肾血管、改善肾脏的微循环并增加肾血流量，改善患者病情，促进患者早日康复。在使用西药治疗慢性肾炎时，多使用丹红注射液的治疗，丹红注射液中含有丹酚酸及丹参酮，两者都能改善肾脏的微循环，改善肾功能[8]。（2）方中益母草味辛苦、性寒，有助于利尿消肿，改善患者肾功能；石苇，具有利水通淋、清肺祛热的功效；川芎，为中药植物，主治祛风止痛及活血行气；薏苡仁，有脾虚泄邪及利尿消肿的功效；续断，因续折接骨而得名，可生新血、破淤血；气虚时日增强，会损害气血，因而应益气补血，而当归是常见的补血活血的药材，清阳不升且浊阴不降，在益气化瘀补肾汤中能有效通筋活络，改善患者症状；淫羊藿，具有较高的药用价值，可壮阳强身、补阳滋阴；淮牛膝，性平，味苦酸，有助于益气活血；红花，具有散湿去肿、活血化瘀的功效；桂枝，味辛，具有同血脉、暖脾、补元阳的功效；黄芪，可补中益气，具有固表止汗、升阳的功效。在加减辨治的药材中，柴胡、升麻可协诸益气从而能升提下陷，诸药配伍，具有同补肾固精、健脾渗湿、益气养阴的功效，促进患者早日康复[9-10]。

综上所述，益气化瘀补肾汤加减辨治能有效改善慢性肾炎患者的肾功能，改善患者预后，是一种有效的治疗方法。

[1]陈红芳，傅亚明，孔慧梅，等.伴有慢性肾功能不全的可逆性后部白质脑病综合征1例[J.]浙江医学,2015，15(3):264.

[2]蒋婷婷，刘卫，徐格致，等.慢性肾炎相关性视网膜病变一例[J].中华眼底病杂志,2015，23(4):394-395.

[3]王亿平，唐锦囊，王东，等.参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者血清MMP-9/TIMP-1的干预作用[J].中成药,2015，37(1): 54-57.

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[5]米齐悦，杨丽平，陈静，等.占永立教授辨治慢性肾炎的思路?[J].中国中西医结合肾病杂志,2015，1(7):572-574.

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[8]高惠.全面护理在慢性肾炎患者的护理中的应用体会[J].医学信息,2015，29(28):198-199.

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[10]王小丽，刘瑞东.尿TGF-β1检测在诊断慢性肾炎中的临床应用[J].现代检验医学杂志,2015，25(1):88-90.

Activing blood kidney tonga subtraction clinical curative effect analysis of syndrome differentiation in chronic glomerulonephritis

Zhang Xia
(Department of traditional Chinese medicine,Wenjiang District People's Hospital,Chengdu,Sichuan,611130,China)

Objective To explore the activing blood kidney tonga subtraction clinical curative effect analysis of syndrome differentiation in chronic glomerulonephritis.MethodsFrom January 2014 to January 2015,98 cases of patients with chronic nephritis were randomly divided into observation group and control group,each group had 49 patients,control group was using conventional western medicine treatment,the observation group was treated by replenishing qi to invigorate the kidney and nourishing blood soup,compared the effect of two groups of patients.Useχ2test and t value to the data.ResultsObservation group of patients had a significantly higher treatment efficiency,immune function,BUN,Scr and red blood cell rheological index was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05).ConclusionYiqi blood kidney tonga subtraction treating chronic nephritis patients,can effectively improve the symptoms of patients with nephritis,promote the patient recover soon.

Yiqi kidney and nourishing blood soup;Chronic nephritis;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.006