子宫肌瘤的药物治疗

孟东升

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，迄今为止，根治性治疗仍旧是要通过手术。目前治疗方法不断增多，如宫腔镜、腹腔镜子宫肌瘤剔除、肌瘤栓塞、超声引导的射频消融等。但是有些患者不愿意手术或者是不适宜手术，就可以口服药物进行治疗。

药物治疗一开始的主要目的是减少出血，缓解贫血症状，减少手术率，提高生活质量。另外，药物治疗缩小子宫肌瘤体积的同时也使手术更容易操作。常用的药物有以下几种。

孕激素类 口服或肌肉注射孕激素可以用于治疗肌瘤引起的异常子宫出血，但是其疗效不明显，且减小肌瘤的效果还不确切。这可能与孕激素多重功能有关，如促进子宫内膜萎缩，促进性激素分泌。

选择性雌激素受体调节因子（SERMs） SER Ms是非类固醇雌激素受體的配体，组织中存在激动剂和抑制剂两种功效。该类药物有雷洛昔芬，其抗雌激素作用能够减少子宫肌瘤中瘤细胞增殖，而对子宫内膜没有影响。雷洛昔芬的临床治疗效果有限。而另一种药物他莫昔芬由于对内膜有影响，因此不适合用于肌瘤的治疗。