低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床观察

胡侃，张裕桂，向德雨，秦章禄(萍乡市人民医院普外科，江西 萍乡 337000)

低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床观察

胡侃，张裕桂，向德雨，秦章禄
(萍乡市人民医院普外科，江西 萍乡 337000)

目的 探析低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床应用效果。方法 选取60例甲状腺良性结节患者为研究资料，按随机分配的原则将其分为两组，每组30例。对照组采用传统甲状腺手术切口治疗，观察组采用低位小切口手术治疗，对比分析临床治疗效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量稍小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组复发率与术后并发症发生率比较，观察组与对照组差异无统计学意义；两组满意度比较，观察组的93.33%显著优于对照组的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的临床效果较好，可缩短患者的手术时间，减少术后出血量，且手术术后并发症发生率低，可保障手术的安全性和有效性，可在临床上推广应用。

低位小切口；甲状腺良性结节；手术效果

甲状腺良性结节是临床上的常见病和多发病，发病人群集中在于30～50岁的女性，若不及时给予有效治疗，易发生癌变，影响患者的身心健康。现阶段主要采用手术治疗，传统甲状腺手术后，患者颈部多留有6～8 cm的手术疤痕，影响患者形象。本文选取60例甲状腺良性结节患者为研究资料，对低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床应用效果进行评价，现将研究过程及研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2010年5月～2014年5月萍乡市人民医院收治的60例甲状腺良性结节患者为研究资料，按随机分配的原则将其分为两组，每组30例。对照组中，男8例，女22例；年龄25～68岁，平均年龄（39.78±2.33）岁；病程为1～17年，平均病程（8.74±1.12）年。观察组中，男6例，女24例；年龄25～69岁，平均年龄（39.99±2.45）岁；病程1～18年，平均病程（8.89±1.32）年。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准[1]：（1）所有患者的临床症状及CT检查结果均符合甲状腺良性结节的相关诊断标准；（2）所有患者的甲状腺功能正常，经喉镜检查，患者的声带情况正常；（3）经医院伦理委员会批准，所有患者均为自愿参与本次研究。

排除标准[2]：（1）患者有颈部手术史或放射治疗史；（2）患者患有其他严重并发症；（3）中途退出研究，或临床资料不完整；（4）患者为非自愿参与本次研究；（5）切除的甲状腺结节术中冰冻切片和（或）术后病理切片结果为恶性。

1.2 方法 对照组采用传统甲状腺手术治疗，具体如下：于胸锁关节上3～4 cm顺皮纹横行切口，长约8～12 cm。观察组采用低位小切口手术治疗，具体如下：于胸骨上窝上2 cm做顺皮纹横行切口，长约3 cm。两组手术过程均为：将皮瓣分离，同时打开颈白线，常规分离探查甲状腺，根据甲状腺结节的具体情况结合术前超声结果行确定相应的术式（甲状腺部分切除、甲状腺腺叶切除、甲状腺峡部切除术等）[3]。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、术后出血量进行观察和记录。记录两组患者术后并发症发生情况，并对两组患者术后3个月内的疾病复发情况进行对比分析。满意度评分标准[4]：综合实际情况对患者制定满意度调查表，主要对手术治疗效果和和术后疤痕情况的满意度进行调查，由患者个人进行有效填写，统计问卷分数，将满意度设置3个标准档次，其中，非常满意：80～100分，满意：60～80分，不满意：＜60分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量比较情况 观察组的手术时间、术后出血量略小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术情况及住院情况比较（±s）

表1 两组患者的手术情况及住院情况比较（±s）

项目手术时间(min)术中出血量(mL)观察组(n=30) 60.46±2.46 40.04±3.12对照组(n=30) 65.03±6.14 47.46±2.94

2.2 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率为2.94%，对照组术后并发症发生率为4.41%，经统计学分析，观察组稍低于对照组，但差异无统计学意义。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较

2.3 两组术后12个月内的疾病复发率比较 观察组中，仅有1例复发，术后复发率为3.33%。对照组中，1例患者复发，术后复发率为3.33%。经统计学分析，两组组间比较差异无统计学意义。

2.4 两组患者的治疗满意度比较 观察组非常满意18例，满意10例，不满意2例，满意度为93.33%；对照组非常满意6例，满意12例，不满意12例，满意度为60%。两组满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组主要是对手术疤痕的满意度差。见表3。

表3 两组患者的治疗满意度比较

3 讨论

随着人们诊断水平的提升和生活环境等因素的变化，甲状腺结节发病率呈现明显的上升趋势，对广大人民群众的身体健康造成了不同程度的影响。即使大多数甲状腺结节均为良性，但不及时给予有效治疗，也可能带来不良后果，甚至会威胁患者的生命健康。专家指出[5-6]，通常情况下需要采用手术治疗方式切除甲状腺。经传统手术切口甲状腺手术后患者的颈部通常会留下明显的手术疤痕，美容效果差，尤其对于女性而言，更是难以接受的。

随着临床医疗技术的不断发展以及人们对手术美观度要求的不断提升，微创技术已广泛应用到外科手术中。低位小切口手术在甲状腺的临床治疗中得到大力推广和广泛应用，成为甲状腺良性结节的最佳治疗方法之一[7]。低位小切口手术切口小，疤痕更小，对患者外观影响小。此外，给予甲状腺良性结节患者手术治疗，可降低术后不良反应，提高手术治疗的安全性[8]。同时，可减少手术过程中患者的出血量。即使低位小切口手术不能接触诊断，但可清晰的观察到手术的具体位置，诊断准确率相对较高。

本研究通过将60例甲状腺良性结节患者随机分为两组，分别给予传统手术切口切除和低位小切口手术治疗，得出如下结论：观察组的手术时间、术后出血量略小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[7]，从结果中可以看出，采用低位小切口手术可有效缩短皮瓣游离的时间，从而缩短手术时间。低位小切口手术在手术过程中常配有超声刀的使用，可避免术中过多的缝线结扎，减少异物对组织的影响，同时也减少了术中的出血，降低手术对患者的伤害和影响。同时，低位小切口可缓解患者的疼痛感，并减轻患者及家属的心理负担。此外，观察组术后并发症发生率为2.94%，对照组并发症发生率4.41%，组间差异无统计学意义。从结果中可以看出，低位小切口虽然切口更小，但并不会增加手术并发症的发生率。在甲状腺良性结节的临床治疗中，低位小切口手术总的治疗效果优于传统切除手术。但在实施手术前，需借助相关的影像学技术进行诊断评估，初步确定结节大小和需要切除的范围，术中止血要可靠，确保手术的安全性和有效性，同时，要尽量保障手术切口最小化。因此必须由熟练的甲状腺外科专业医生主刀，才能保障手术的小切口，同时又保障手术操作的准确性和安全性。低位小切口手术的患者满意度程度明显高于对照组的传统手术切口，整体上患者对低位小切口手术更加认可。

综上所述，低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的临床效果较好，可缩短患者的手术时间及住院时间，减少术后出血量，且手术的不良反应小，可保障手术的安全性和有效性，可在临床上推广应用。

[1] 梅亮,梅邱,戢运俊,等.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果观察[J].现代医药卫生,2015,31(17):2637-2638.

[2] 朱卫国.对比分析常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节患者治疗中的临床疗效[J].中国实用医药, 2015,10(35):76-77.

[3] 屈军,段宇.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J].中国医药导报,2013,10(26):58-60..

[4] 武建.低位小切口在甲状腺良性结节手术中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(5):109-110.

[5] 杨林栋,何晓青.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用比较[J].深圳中西医结合杂志,2015,25 (4):24-25.

[6] 李振鹏.甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察[J].河南医学研究,2015,24(12):98-99.

[7] 苑庆日,赵红,徐光,等.低位小切口甲状腺切除术的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(2):168-169.

[8] 宋卓文.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床比较研究[J].中国医学创新,2013,10(10):141-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.041