阿奇霉素联合三金片治疗非淋球菌性尿道炎的临床疗效分析

林秀（广西桂林理工大学医院外科，广西 桂林 541004）

阿奇霉素联合三金片治疗非淋球菌性尿道炎的临床疗效分析

林秀
（广西桂林理工大学医院外科，广西 桂林 541004）

目的 研究分析阿奇霉素联合三金片对非淋球菌性尿道炎的治疗作用。方法 选取110例非淋球菌性尿道炎患者作为研究对象，将其随机分为57例的对照组和53例观察组，对对照组患者仅口服阿奇霉素治疗，对观察组则采用阿奇霉素联合三金片口服的方法进行治疗。对比分析两组的治疗效果。结果 在治疗的总有效率方面，对照组为66.67%，而观察组为82.02%，相比之下，显然观察组的治疗总有效率更高（P＜0.05）。结论 经研究得出，在对非淋球菌性尿道炎患者的治疗方面，阿奇霉素联合三金片的治疗方法优于单纯的阿奇霉素口服治疗方法，应当推荐使用。

非淋球菌性尿道炎；三金片；阿奇霉素

作为一种性接触传染尿道炎，非淋球菌性尿道炎逐渐成为了妇科治疗中常见的疾病，在尿道分泌物中查不到淋球菌，却具有尿道炎表现，并无临床症状，如果存在尿道炎，患者往往会出现尿急、尿频就排尿困难，非淋球菌性尿道炎主要原因是由于性接触导致的尿道炎症，由于感染在临场表现为尿道出现不同程度的炎症，可是在实际的检测中很难发现尿道分泌物中存在的淋球菌。根据资料显示，有30%～40%的男性在患上非淋球菌性尿道炎时没有明显的症状，有一些患者的症状不是很典型[1]；而女性患上非淋球菌性尿道炎以后几乎没有任何症状，但是出现尿道炎时，患者会出现尿急、尿痛和尿不尽的情况，尿痛症状比较轻微不明显。此外，在其临床诊断方面，因为和淋球菌性尿道炎的临床症状较相似，使其有着较高的漏诊率和误诊率[2]。本研究共选取110例非淋球菌性尿道炎患者作为研究对象，对其进行了治疗方法方面的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组均为2013年1月～2015年1月到广西桂林理工大学医院及阳朔县人民医院就诊的非淋球菌性尿道炎患者，纳入标准[3]：(1)年龄≥18周岁；（1）临床症状表现为外阴瘙痒、白带增多、尿道刺激等；（3）分泌物培养结果显示解脲支原体、人型支原体或沙眼衣原体阳性；排除对大环内酯类药物或三金片过敏的患者；将所选110例患者随机分为对照组57例和观察组53例，其中对照组平均年龄（31.24±6.56）岁；观察组平均年龄（32.36±5.42）岁。所有患者均签署知情同意书，且两组患者在一般资料方面差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 标本采集方法 此次研究方面，取泌尿生殖道拭子或涂片。对于女性，先用一拭子擦净宫颈口，接着用细胞刷或一拭子于宫颈内放入1～1.5 cm，继而对其轻轻转动，从而完善细胞的获取；后续结合美国临床实验室标准化委员会（1999年）相关标准判断，支原体不生长或支原体浓度≤10 ccu/L，则为阴性，生长且支原体浓度＞10 ccu/L，则为阳性[2]。

1.2.2 治疗方法 对于对照组，本院及阳朔县人民医院仅用阿奇霉素（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20023871）口服治疗，每天1次，每次1.0 g，于饭前1 h或饭后2 h服用，对于观察组患者，则在此基础上，加服三金片（桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021645）9片，每天3次，每次3片，共用6 d，同时应要求患者性伴侣一同治疗，在治疗期间暂停性行为[3]。

1.3 疗效评判标准 此研究中，治愈：治疗后患者病原体检查阴性、且症状全部消失；显效：患者的临床症状改善，病原体检查结果呈阴性；无效：患者的病情无显著改善且病原体呈阳性，病情甚至具有加重趋势；总有效率=（治愈例数+显效例数）/本组患者例数×100%。

1.4 统计学方法 数据统计分析方面运用SPSS17.0软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 结合相关的统计分析看来，在治疗的总有效率方面，对照组为66.67%，而观察组为82.02%，相比之下，显然观察组的治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比（n）

2.2 不良反应 此外，在两组治疗后的不良反应方面，恶心为两组的主要不良反应，具体分析来看，对照组和观察组均出现1例不良反应，考虑为主要阿奇霉素药物所导致的不良反应，在对患者的治疗中，应当对患者服药方面进行规范，阿奇霉素联合维生素B620 mg治疗，口服，饭后2 h服药，3次/d，对症治疗后，患者的不良反应逐渐消失，完善了对患者的治疗。

3 讨论

非淋球菌性尿道炎是一种非特异性的尿道感染，但是淋球菌在尿道的潜伏期比较短，一般在3～5天时间就会出现发病，但是衣原体的潜伏期比较长，通常在1～3月出现病症现象。所以，每当患者出现的淋病治愈以后，非淋球菌性尿道炎的实际潜伏期结束出现病症现象，这种出现在淋病以后的尿道感染又被称为“淋病后尿道炎”[4]。

结合以往的相关研究及临床治疗看来，支原体感染后导致输卵管炎、阴道炎等，也有报道称部分患者引起习惯性流产，就女性患者而言，基于其早期症状不明显等原因，使得早期感染患者易被忽视，从而使得治疗时机被延误，除此之外，此类疾病的一些患者在被诊断出时，患者已经处于慢性感染期，这显然加大了治疗至痊愈的难度，正是由于上述情况等的存在，使得此疾病的感染数量方面近年来高居不下。结合其患病群体方面看来，。男性为其主要的患病群体，这可能与男女性社会因为因素等的差异有关，本次研究中，年龄分布以26～37岁居多，这一时期的非淋球菌性尿道炎患者正处于性最活跃期，具有代表性[5]。从病理学角度来看这种病40%～50%都是由于衣原体导致的，其中20%～30%是有支原体引起还有10%～20%是由于白色念球菌、阴道毛滴虫、腺病毒以及其他的一些杆菌微生物引起[6]。作为氮杂内酯抗生素中的一种，阿奇霉素可以和微生物上的50 S核糖的亚体相互结合，进而干扰到其他有害微生物的正常生长以及蛋白质的合成[7]。三金片的主要成分是金樱根、积雪草和羊开口等中药药物组成，具有很强的抗菌能力，可以提高白细胞的吞噬能力，对支原体的方式有很好的效果，同时可以防止衣原体的再次感染。采用阿奇霉素联合三金片的治疗方法可以有效的降低尿道感染，治疗非淋球菌性尿道炎，并且没有任何不良反应，可以在短时间内治愈患者，可以缩短单纯的阿奇霉素的治疗时间，提高非淋球菌性尿道炎临场治疗效果。

作为临床常见的一种性传播疾病,支原体和衣原体感染不但会严重损害患者的身体健康，还会同时使得患者的生存质量降低，基于此，及时研究分析对其的治疗措施显得极为重要，衣原体为革兰阴性病原体，这种原核微小物比细菌小，且比病毒大，需寄生于宿主细胞内，而无法合成高能化合物ATP、GTP，对应的支原体类似于衣原体，究其大小方面而言，其比病毒小且比细菌大，多于宿主共存，具备自行复制的能力，其感染阴道后会引发黏膜损伤，增多阴道分泌物同时加重炎症反应，目前的药物治疗方式仍是其重要治疗方式。隶属于大环内酯类抗生素亚类的阿奇霉素对于细菌蛋白质的合成具备了较好的抑制作用，借助于结合敏感微生物的50 S核糖体的亚单位，从而形成对细菌蛋白质的合成的有效干预，以产生相应的抑菌效果[8]；在对非淋球菌性尿道炎患者的治疗方面，以往的常用方式为阿奇霉素口服治理，而几年来的发展中，随着此药物在治疗方面的广泛应用，明显降低了其治疗方面的疗效，而近年三金片也成为了治疗泌尿系统感染的一线药物，便宜的价格也使其能被广泛运用于临床，基于此，本研究中，决定对观察组的患者在治疗时采用口服三金片联合阿奇霉素的方式进行治疗，对传统的单一大剂量用药方法进行了突破，从后续的治疗统计分析看来，在治疗的总有效率方面，对照组为66.67%，而观察组为82.02%，相比之下，显然观察组的治疗总有效率更高（P＜0.05），显示了联合用药治疗方法良好的治疗效果。

综上所述，经本院及阳朔县人民医院共同研究得出，在对非淋球菌性尿道炎患者的治疗方面，阿奇霉素联合三金片的治疗方法优于单纯的阿奇霉素口服治疗方法，应当推荐使用。

[1] 黄辉,柳小琴.阿奇霉素联合三金片治疗非淋球菌性尿道炎疗效观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(10):133-134.

[2] 徐卫仙.三金片联合克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎45例临床观察[J].新中医,2015,42(2):69-70.

[3] 鞠兴东,徐博,高献青.阿奇霉素及氧氟沙星治疗非淋球菌性尿道炎[J].现代中西医结合杂志,2001,10(3):224-225.

[4] 王春芳.阿奇霉素与左氧氟沙星联合应用治疗非淋菌性尿道炎的疗效[J].中国保健营养,2014,24(3):55-56.

[5] 邵敏.非淋菌性尿道炎女性支原体感染的培养和药敏分析[J].当代医学,2012,18(2):89-90.

[6] Takahashi S,Ichihara K,Hashimoto J,et al.Clinical efficacy of levofloxacin 500 mg once daily for 7 days for patients with non-gonococcal urethritis[J]. Journal of infection and chemotherapy: official journal of the Japan Society of Chemotherapy,2011,17 (3):392-396.

[7] 朱柳宾,黄建平.中西医结合治疗非淋球菌性尿道炎疗效分析[J].当代医学,2009,15(3):156-157.

[8] 刘慧,刘雄彪.多西环素与阿奇霉素治疗非淋球菌性尿道炎的比较研究[J].中国性科学,2015,7(4):73-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.062