奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血的临床研究

龙君（江西省九江市庐山疗养院重症医学科，江西 九江 332000）

奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血的临床研究

龙君
（江西省九江市庐山疗养院重症医学科，江西 九江 332000）

目的 分析在非静脉曲张性消化道出血患者治疗中，奥美拉唑联合奥曲肽的临床应用效果。方法 选取72例非静脉曲张性消化道出血患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与观察组，对照组患者接受法莫替丁治疗，观察组患者则接受奥美拉唑联合奥曲肽治疗，对比两组患者的临床治疗效果与出血量、止血时间。结果 观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组患者，且患者的出血量少于对照组，止血时间快于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在非静脉曲张性消化道出血患者临床治疗中，奥美拉唑联合奥曲肽具有较好的应用效果，值得推广。

奥美拉唑；奥曲肽；法莫替丁；非静脉曲张性；消化道出血

非静脉曲张性消化道出血是指不包括食管胃底静脉曲张性出血在内的，其它类型的消化道出血[1]。非静脉曲张性消化道出血是消化科最为常见的急症、重症之一，患者的出血部位主要位于屈氏韧带之上的消化道[2]。很多患者在患上非静脉曲张性消化道出血以后，会出现心率变快、血压下降、四肢发凉等主要症状，有些患者还会出现呕血，甚至休克，给患者的生命安全带来了严重的威胁[3]。本研究在非静脉曲张性消化道出血患者临床治疗中将奥美拉唑与奥曲肽联用，收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取江西省九江市庐山疗养院于2014年2月～2015年2月收治的72例非静脉曲张性消化道出血患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合非静脉曲张性消化道出血的诊断标准，且所有患者的临床症状为头晕、血压较低、脉搏较快，有6例患者甚至已经为休克状态。所选患者的排除标准为：无法接受胃镜检查患者、食管静脉曲张性出血患者、胃管静脉曲张性出血患者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组36例。对照组男20例，女16例，年龄为19～70岁；观察组男22例，女14例，年龄18～69岁；两组患者的临床资料经对比差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者在入院后均需要接受血容量扩充治疗与抗炎治疗，部分患者需要接受抗休克治疗。对照组患者接受法莫替丁治疗，护理人员将浓度为0.9%的100 mL氯化钠溶液与20 mg的法莫替丁混合，对患者实施静脉滴注，每天滴注4次。

观察组患者则接受奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）与奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309）联合治疗，护理人员对患者实施奥曲肽静脉注射，注射剂量为0.1 mg，之后利用注射泵将奥曲肽持续泵入患者体内，具体的泵注速度为25～50μg/h。与此同时，护理人员将浓度为0.9%的100 mL氯化钠溶液与80 mg的奥美拉唑混合，为患者实施静脉滴注[4]。

1.3 临床观察指标 观察两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。无效：患者治疗48 h后仍存在呕血现象，临床症状未改善，甚至加重；有效：患者在接受治疗48 h之内止血成功，其它临床症状有所好转；显效：患者在治疗24 h内成功止血，临床症状消失，患者个人体征正常[5]。此外，对比分析两组患者治疗过程中的出血量及具体止血时间。

1.4 统计学方法 本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果 观察组患者的临床治疗情况明显优于对照组，有效例数与显效例数均较多（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析（n）

2.2 两组患者治疗情况对比 对比两组患者的出血量与止血时间后看出，观察组患者的情况远优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗中平均出血量与止血时间对比分析（±s）

表2 两组患者治疗中平均出血量与止血时间对比分析（±s）

项目出血量(U)止血时间（h）对照组（n=36）2.9±1.5 31.5±3.6观察组（n=36）1.2±0.3 19.6±2.3 t值6.668 16.714 P值0.000 0.000

3 讨论

在消化道临床疾病治疗中，急性非静脉曲张性消化道出血是一种比较常见的危重病症，严重时会导致患者出现休克等症状，给患者的健康与个人生命带来严重威胁[6]。在临床治疗中，非静脉曲张性消化道出血的成年人患病率可以达到10%左右，在非静脉曲张性消化道出血的患病患者中，病死率可以高达14%，该疾病的主要发病原因与患者胃部黏膜的急性病变或患者十二指肠出现不同程度的溃疡有关[7]。患者在患上非静脉曲张性消化道出血之后，主要的临床症状有呕血等。目前，临床治疗非静脉曲张性消化道出血的药物主要为止血剂、H2受体阻滞剂等，但是，很多患者在接受治疗之后的效果并不理想，无法达到预想的止血目标。还有很多老年患者在接受治疗后，会合并患有心血管疾病、腰腿疾病等，导致后续的治疗存在很大难度[8]。若患有急性非静脉曲张性消化道出血患者未能接受及时、有效的治疗，患者的临床症状就会进一步严重，这对于患者的治疗及预后都有着严重的不良影响。

在非静脉曲张性消化道出血中，患者胃部的pH值或胃酸有着极其重要的作用，患者胃部酸性过高，对于消化道出血的控制十分不利，患者胃内的酸性环境对于血小板的自身功能有较强的抑制作用，对于患者体内的凝血功能也有极强的抑制性，只有当pH值≥6时，血浆凝血功能才能发挥较好的作用。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以对患者体内胃部的H+分泌产生较强的抑制作用，提高患者胃内的pH值。与此同时，奥美拉唑还可以对患者胃蛋白酶原的转化起到较强的抑制作用，从而降低患者胃内蛋白酶的具体含量，降低患者血凝速度，加速患者体内血小板的聚集，避免血痂脱落，提高相应的止血效果。此外，奥美拉唑对于患者的胃泌素分泌有较强的积极影响，患者体内胃泌素的增加，可以有效改善血液循环的整体状态，还能加速患者胃部黏膜的自身修复。奥曲肽的内部构成主要是八肽衍生物，目前在临床治疗中的应用效果相对较好，可以抑制患者体内胃蛋白酶的分泌，有效缓解患者侧支循环面对的压力，这样，患者食管及胃底曲张静脉所承受的压力就能得到较好的缓解。与此同时，奥曲肽能够对患者体内胰高血糖素的进一步分泌进行抑制，避免患者的内脏部位血管进一步扩张，还能对患者胃酸的分泌进行抑制，从而确保患者胃部黏膜可以得到较好的修复，合理改善患者的胃部黏膜自身状态。因此，将奥美拉唑与奥曲肽进行联用，对于非静脉曲张性消化道出血患者的治疗有着十分重要的意义。

在本次研究中，本院将所选患者随机分为了对照组与观察组，对照组患者接受的是法莫替丁进行治疗，而观察组患者接受奥美拉唑与奥曲肽联合治疗。通过本研究的结果可以看出，观察组患者的治疗无效例数明显较少，有效例数与显效例数都明显多于对照组，且观察组患者的治疗总有效率也要高于对照组患者。与此同时，观察组患者在治疗过程中的出血量明显较少，且止血时间较短，这也充分体现了奥美拉唑与奥曲肽联用的优越性。

奥美拉唑联合奥曲肽在非静脉曲张性消化道出血患者治疗中具有较好的临床效果，可以加速患者的康复进程，减少患者在治疗中的出血量，值得在非静脉曲张性消化道出血患者临床治疗中推广应用。

[1] 黄友辉.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].中国医药科学,2011,1（23）:98.

[2] 周文云.大剂量奥美拉唑+奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].中国医药指南,2012,10（28）:93-94.

[3] 韩冰,王晓.大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性消化道出血的临床疗效分析[J].中外医疗,2014,1（29）:134-135.

[4] 谢全社.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].中国实用医药,2015,10（26）:135-136.

[5] 宁风.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药,2013,20（6）:102-103.

[6] 王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察[J].当代医学,2014,20（10）:125-126.

[7] 王继栓,杨印智,孙书亭.奥曲肽与奥美拉唑联用治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2015,24（15）:1651-1653.

[8] 陈立平.联用奥美拉唑和奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13（18）:159-161.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.071