冠心病患者应用中医护理的意义探究

王姝

（辽宁省本溪市中医院急诊科，辽宁 本溪 117000）

冠心病患者应用中医护理的意义探究

王姝

（辽宁省本溪市中医院急诊科，辽宁 本溪 117000）

目的 研究并探讨冠心病患者应用中医护理的临床意义。方法 随机选取100例冠心病患者进行对比研究，采取数字抽签法进行随机分组，每组50例。对照组采取常规护理方案，观察组在常规护理方案中加入中医护理。两组患者就其血脂指标、焦虑评分、生活质量评分以及护理满意度。结果 与对照组相比，观察组患者的甘油三酯、总胆固醇均明显更低（P＜0.05），其焦虑评分明显更低（P＜0.05），生活质量评分明显更高（P＜0.05）。观察组的护理满意度为98%，较之对照组明显更高（P＜0.05）。结论 在冠心病患者的临床护理过程中施行中医护理具有重要的意义，能够有效降低血脂，改善患者的心理状态和生活质量，同时，还能提高患者对护理服务的满意度。

冠心病；中医护理；情志护理

冠心病属于发病率较高的心血管疾病，临床特征主要为冠状动脉粥样硬化病变、冠脉管腔狭窄，严重时可能会引发心力衰竭而导致死亡[1]。冠心病患者的临床治疗中存在较多的风险因素，因此，有必要采取积极合理的护理措施进行干预。为此，本次研究选取100例冠心病患者进行对比研究，分别采取常规护理方案、常规护理方案+中医护理，以探讨冠心病患者应用中医护理的临床意义。现整理分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2013年1月～2014年12月，在该阶段辽宁省本溪市中医院收治的冠心病患者中，随机选取100例冠心病患者进行对比研究，所有患者均经动态心电图检查、冠状动脉造影，被确诊为冠心病。此次研究经患者及其家属知情同意。采取数字抽签法进行随机分组，每组50例。对照组：男女比例为27∶23；年龄为52～79岁，平均（65.69± 12.37）岁；观察组：男女比例为26∶24；年龄为51～79岁，平均（65.72±12.41）岁。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，说明两组临床资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2 研究方法 对照组采取常规护理方案，对患者及其家属进行冠心病基础知识的健康宣教，指导患者保持低盐、低脂饮食，戒烟戒酒；告知患者及其家属相关的用药知识，强调按医嘱坚持用药的重要性；对患者进行适当的心理疏导，并督促患者养成健康的生活习惯，可进行饭后散步、慢跑、健美操、太极拳等锻炼。

观察组在常规护理方案中加入中医护理措施。（1）养息护理：要求患者在保证充足的睡眠和休息时间的同时，还应放松大脑，减少大脑的活动时间和活动强度，定心安神。（2）情志护理：护理人员应对患者的情志进行相应的护理，与患者进行积极的沟通和交流，动态掌握患者的心理情况，聆听患者的倾诉，适时表示理解和支持，并对患者进行正向暗示，列举一些治疗较为成功的病例。（3）寒热护理：做好防寒保暖措施，室内温度保持适宜状态，天气变化时应注意增添衣物和被褥，房间尽量保证有充足的阳光照射；患者入睡后，可对患者的少阴心经循行部位进行覆盖保温。（4）规律护理：根据季节的变化，对作息时间进行调节，春夏两季白昼时间长，应适当进行午休，坚持早起；秋冬两季白昼时间较短，应早睡晚起，保证充足的睡眠时间。（5）时辰护理：中医学中有“子午流注”学说，在对冠心病患者进行护理时，应根据时辰进行给药，尽量在午初前使用药物，使药物能够沿着心经在体内流转；午时阳气最为旺盛，此时应注意养阳，可适当保持安静的休息状态；未时小肠经循行，此时进行排尿可去病邪，患者应多饮用水且多排尿，还可适当给予患者利尿剂。（6）循经按摩：取内关穴、劳宫穴、合谷穴，点揉按压穴位，至穴位下有热气蕴覆即可；掌根贴于巨阙穴和膻中，反复按压摩擦，至胸骨后发热即可；循心经，于少海穴、灵道穴、神门穴点按。

1.3 观察指标 对比两组患者的甘油三酯、总胆固醇、焦虑评分、生活质量评分以及护理满意度。

焦虑自评量表（SAS）的总分均为0～100分，共包括20个条目，每个条目分值为0～4分，总分=单个条目得分×20× 1.25，临界值为50分，分值越高，则说明患者的焦虑/抑郁情绪越严重[2]。

生活质量采用GQOL-74量表[3]进行评估，量表的4个维度分别为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，每个维度的分值范围均为0～100分，总分也为0～100分，得分越高，生活质量越高。

采用问卷调查的形式对护理满意度进行评估，采用选项法将满意度分为非常满意、满意及不满意，总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂指标对比 观察组在甘油三酯、总胆固醇方面均较之对照组明显更低（P＜0.05）。见表1。

2.2 焦虑评分对比 对照组焦虑评分为（47.52±8.37）分，与对照组相比，观察组患者的焦虑评分（32.45±6.59）分明显更低（P＜0.05）。

2.3 生活质量评分对比 观察组的生活质量总评分及各维度评分较之对照组均明显更高（P＜0.05）。见表2。

表1 血脂指标对比(±s)

表1 血脂指标对比(±s)

指标甘油三酯（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）对照组（n=50）1.59±0.31 3.54±0.56观察组（n=50）1.07±0.24 2.37±0.46

表2 生活质量评分对比(±s)

表2 生活质量评分对比(±s)

项目躯体功能心理健康社会功能物质生活总分对照组（n=50）63.58±5.53 69.72±5.83 64.23±6.31 73.81±6.92 67.82±6.03观察组（n=50）76.47±5.69 79.14±6.43 79.81±6.65 84.52±7.67 80.24±6.71

2.4 护理满意度对比 观察组的护理满意度较之对照组明显更高（P＜0.05）。见表3。

表3 护理满意度对比(n)

3 讨论

冠心病是一种冠状动脉粥样硬化病变，其发生与血脂代谢紊乱密切相关，机体内血脂出现异常增高，冠状动脉内的血液黏稠度增强，血液流动性减弱，心肌血供出现不足，进而导致心绞痛[4]。近年来，我国经济水平的发展速度突飞猛进，物质生活水平不断提高，饮食结构更加多样化，在这种情况下，冠心病的发病率出现增高，严重威胁了人们的身体健康和生命安全。因此，有必要给予冠心病患者积极有效的临床治疗，但在临床治疗过程中，科学合理的护理干预措施必不可少。

常规的护理措施过于陈旧，其护理过程缺乏灵活性，护理方案缺乏针对性，在当前人们对护理服务要求越来越高的形势下，常规护理措施无法适应当前形势的发展，无法满足冠心病患者合理的需求。中医护理是指根据冠心病的中医学知识进行的护理，遵循因人、因时、因地制宜的原则进行有针对性的护理，被逐渐应用于临床。本次研究为了探讨中医护理在冠心病患者中的应用效果，特选取两组冠心病患者进行对比研究，其中对照组施行常规护理，主要是从饮食、用药、心理、生活等多方面对患者进行适当的护理干预。而观察组在常规护理的基础上施行中医护理，主要包括养息护理、情志护理、寒热护理、规律护理、时辰护理以及循经按摩，其中养息护理并不仅仅是指单一的休息和保证睡眠，还需兼顾大脑的放松，可有效定心安神[5]；中医学认为人体脏腑功能与情志是统一的，情志不调，会导致阴阳失调，故情志护理在中医学中必不可少，可起到调节情志、平衡阴阳的作用[6]；寒热护理主要是指做好保暖工作，对冠心病的相关心经循行部位进行保温，从而有效改善脏腑功能；规律护理是指根据季节的变化对作息时间进行调节，根据不同季节的昼夜长短变化规律，合理调节睡眠时间，从而养成良好的作息规律；中医学中有“子午流注”学说，时辰护理即根据子午流注学说对冠心病患者进行给药，能够有效保证药效在体内充分发挥；循经按摩主要是指针对冠心病的相关穴位进行按摩，如内关穴、劳宫穴、合谷穴、巨阙穴、神门穴等穴位，均为心经循行的重要穴位，点压按揉这些穴位，可有效改善心经气血循行，善治心悸、心痛等冠心病症状。

本次研究结果显示，与实行常规护理的对照组相比，施行中医护理的观察组患者其血脂明显降低，焦虑评分明显更低，生活质量评分明显更高，且还具有较高的护理满意度。由此可见，在冠心病患者的临床护理过程中施行中医护理具有重要的意义，能够有效降低血脂，改善患者的心理状态和生活质量，同时，还能提高患者对护理服务的满意度。

[1] 岳伟.冠心病的预防与中医护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(9):116-117.

[2] 杜娜.冠心病心绞痛患者的中医护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(9):143-144,146.

[3] 李博,陈淑媛.冠心病的临床症状及中医护理措施[J].内蒙古中医药,2014,33(10):164-165.

[4] 金中华,刘霞.浅谈冠心病心绞痛患者的中医护理干预效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(12):161,163.

[5] 叶春妍.老年冠心病心绞痛的中医临床观察及护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(16):11-12.

[6] 王萍.中医护理模式应用于冠心病患者效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(15):49-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.085