出院前综合评估干预和出院后连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的影响

罗红艳（江西省萍乡市莲花县人民医院感染科，江西 萍乡 337100）

出院前综合评估干预和出院后连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的影响

罗红艳
（江西省萍乡市莲花县人民医院感染科，江西 萍乡 337100）

目的 探究对患有慢性疾病的老年患者在出院前行以综合性评估干预，并在出院后行以连续性护理干预可能对其健康知识的熟悉程度以及自理能力两项指标上的影响。方法 随机择取患有慢性疾病的老年患者共200例，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组两组，每组100例，对参照组患者行以常规性的治疗、护理干预；对实验组则在此基础之上加以行专业的出院前评估干预以及出院后跟踪（时长6个月）护理干预，观察两组患者在健康知识的熟悉程度以及自理能力上的变化情况并做以记录。结果 实验组的患者在健康知识的掌握程度上以及自理能力上均明显好于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对患有慢性疾病的老年患者在出院前行以综合性评估干预，并在出院后行以连续性护理干预，可对其健康知识的熟悉程度以及自理能力两项指标产生良好影响。

健康知识；自理能力；老年患者；慢性病；干预手段

人体到老年阶段往往会由于身体机能退化而产生多种疾病，其中慢性疾病如果不能及时对其进行处理，很容易造成患者发生老年痴呆、老年抑郁等综合征，对老年人晚年生活产生严重的影响[1]。最近这些年，医保政策的变革，令老年患者住院时长缩短，因此也就带来了出院持续性治疗和护理方面的需求。本文将就此展开探究分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机择取江西省萍乡市莲花县人民医院于2014年1月～2015年1月期间收治的患有慢性疾病的老年患者共200例，年龄60～80岁，平均（75.44±4.23）岁。均经过临床确诊，患有一种甚至多种不同类型的慢性疾病。将其按照抽签的方式分成实验组和参照组两组，每组100例患者，全部患者均自愿参与本次护理研究，并且均已签署知情同意书。在本次研究当中，全部患者均全程参与研究，没有中途提出停止的情况。

1.2 方法 对参照组患者行以常规性的治疗、护理干预，包括在出院之前医护人员讲述出院之后各项注意事项，同时适当发放和疾病有关的知识手册等；对实验组则在此基础之上加以行专业的出院前评估干预以及出院后跟踪（时长6个月）护理干预：（1）出院前：由医护人员详细制定患者的出院计划，对患者在治疗和康复上的需求展开了解，由患者家属和和专科医生共同组成综合干预的团队，对患者展开评估，同时适当给予康复指导；护理人员则结合患者的实际情况为其进行出院后的注意事项的开具；（2）出院后：专科医师和护理专家组成专家团队，针对患者的实际情况，每隔一段时间对患者展开一次健康知识讲座；在患者出院之后两天开始对患者展开电话回访，并通知患者参与知识讲座；鼓励患者参与一些规范的单位组织的健康知识活动，对患者的居家健康知识来源情况展开调查分析。

1.3 临床观察指标 观察两组患者在健康知识的熟悉程度以及自理能力上的变化情况并做以记录。针对患者了解健康知识的程度，选择调查表来进行调查，其中包括10个不同的条目，每个条目按照等级不同分成1～5分，满分为50分，取平均分值；针对患者的自理能力，选择5分制（1～5分分别为下降、轻微下降、无变化、提升、明显提升）来进行评价[2]。

1.4 统计学方法 在本次针对患有慢性疾病的老年患者行以出院之前的综合性评价以及出院后的连续性护理干预的过程中，所有数据用统计学软件包SPSS19.0来进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握程度的结果 实验组的患者在健康知识的掌握程度上明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 200例患者对于健康知识的掌握程度对照表(±s)

表1 200例患者对于健康知识的掌握程度对照表(±s)

项目健康讲座电话随访其他途径实验组（n=100）3.14±1.94 4.41±1.07 4.98±0.02对照组（n=100）1.21±1.18 1.54±1.07 1.21±1.04 t值8.499 18.966 36.243 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者自理能力的结果 实验组分数为（3.15±1.84），参照组分数为（2.14±0.89），实验组的患者在自理能力上的评分也要明显高于参照组，差异有统计学意义（t=4.941，P＜0.05）。

3 讨论

在本次研究当中，经过不同的护理干预，实验组的患者在健康知识的掌握程度上以及自理能力上均明显好于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究成果说明，对患有慢性疾病的老年患者在出院前行以综合性评估干预，并在出院后行以连续性护理干预，会对其健康知识的熟悉程度以及自理能力两项指标产生良好影响，因此值得在临床实践当中进行更加广泛的应用。这一研究成果也和陈茜、郭菊红、钟文逸等[3]在其著作当中的研究成果保持一致，证实可靠。

就当前情况来说，持续性的护理干预在我国起步相对比较晚，特别是家庭康复护理方面的服务尚且还在发展阶段，关于连续性护理干预服务提供的状况并不能满足不断增加的老年人群体的需求，关于此项工作的文献研究和报道也比较罕见，急需比较科学且客观的临床实践对其进行适当的支持，以此来促进在患者出院之后继续行以连续性、专业性的护理服务事业发展，目前我国各地社区以及家居治疗条件都不是非常健全，尚且处在初级发展阶段当中[4]。医疗机构当中使用的医疗护理干预手段相对来说比较有规范性，不过却缺少在医疗机构外部的合理有效的干预手段，同时老年患者往往在健康知识上比较缺乏，导致老年患者的慢性疾病维护比较困难[5]。

对老年患者在出院之前行以综合性评估干预，并在出院后行以连续性护理干预，能够让患者更多地参与健康知识的讲座活动，辅以出院之前对患者展开的全面性评估，能够确保患者没有医疗效果和心理上的问题，并在此基础之上加以行出院护理，调整患者的身体功能[6]。在出院之后，护理人员和患者主动联系，展开有针对性的医院外指导干预。能够让患者更好地获得健康知识，提升生活质量水平，对自我护理工作进行改进，提升自理能力。

总体来说，协助患者提升对于慢性疾病的自理能力往往就是连续性护理最核心的内容，可以有效地帮助患者提升自我管理的能力以及调节病情、心理等方面的指标。通过对患者行以出院前综合评价和出院后连续护理相结合的方式，可以有效地提升患者对于健康知识的掌握程度以及自理能力的切实提升，可以帮助患者改善病情，提升日常生活质量，减轻家属的负担等。

综上所说，对患有慢性疾病的老年患者在出院前行以综合性评估干预，并在出院后行以连续性护理干预，会对其健康知识的熟悉程度以及自理能力两项指标产生良好影响，值得进行推广和使用。

[1] 陈桂莲.连续护理干预对老年慢性病患者健康知识和自理能力的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):117-118.

[2] 徐春萍.连续护理在提高老年慢性病病人健康知识和自理能力的应用[J].全科护理,2015,13(30):3019-3021.

[3] 陈茜,郭菊红,钟文逸,等.连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力的效果研究[J].护士进修杂志,2014,29(9): 774-776.

[4] 黄丽华.连续护理对老年慢性病患者健康知识和自理能力效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(45):42-43.

[5] 张建超,王小平,王杰超,等.老龄化社会亟待建立中长期医疗照护保障体系[J].当代医学,2013，19(34):157-158.

[6] 石霞,刘玉玲,王雪梅,等.老年慢性病病人出院后连续护理需求调查分析[J].护理研究,2010,24(10):2563-2565.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.087