整体护理对子宫全切患者焦虑效果分析

王立霞，张立艳，刘静（江西省景德镇市妇幼保健院手术室，江西 景德镇 333000）

整体护理对子宫全切患者焦虑效果分析

王立霞，张立艳，刘静
（江西省景德镇市妇幼保健院手术室，江西 景德镇 333000）

目的 分析探讨整体护理对于子宫全切患者减轻焦虑效果的分析。方法 选取需行子宫全切术治疗的患者98例。将其随机分为对照组和观察组，各49例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行整体护理干预，对比两组患者焦虑发生情况以及术后疼痛情况。结果 观察组患者术后疼痛32例（65.3%），分别为轻度疼痛28例（57.1%）、中度疼痛3例（6.1%）、重度疼痛1例（2.1%）。对照组患者术后疼痛39例（79.5%），分别为轻度疼痛21例（42.8%）、中度疼痛12例（24.4%）、重度疼痛6例（12.2%）。观察组患者出现焦虑状态人数27例（55.1%），对照组患者出现焦虑状态人数42例（85.7%）。两组患者出现焦虑人数对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体护理对于减轻患者焦虑状况具有积极作用，在子宫全切术中应用能良好的帮助患者减轻疼痛、病情以及心理障碍，从而减轻了患者对于手术的恐惧引发的焦虑，有利于患者的恢复和治疗。

整体护理；焦虑；子宫全切术

子宫全切术治疗是现如今临床上治疗妇科肿瘤以及子宫出血和附件病变常用的治疗方法。因妇科肿瘤相关疾病越来越好发，并成一定的年轻化和广泛性[1]。所以如何子宫全切术的治疗效果是首要问题，但多数患者对手术抱有一定的恐惧以及焦虑感，这将会大大影响手术治疗的效果，从而导致患者的生命健康受到威胁，整体护理是针对患者的治疗及疾病因素制定的符合患者自身特点的全面护理措施[2]，本文就整体护理干预措施对于子宫全切术患者减轻焦虑的效果做分析，旨在探讨能有效减轻患者焦虑的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取江西省景德镇市妇幼保健院妇科2013年4月～2015年12月收治入院的需在本院行子宫全切术治疗的患者98例，包括子宫肌瘤患者57例和子宫腺肌症患者41例，将其随机分为对照组和观察组，各49例。其中观察组患者年龄30～42岁，平均年龄（38.9±1.2）岁，对照组患者年龄32～45岁，平均年龄（40.8±2.2）岁，两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理方法：术前3天选用消毒液进行消毒宫颈及阴道，术前1天灌肠，术中严密观察患者生命体征，给予相应的护理措施。患者术后一般反应较大，要注意患者的尿管及引流管通畅，仔细观察记录患者的引流液的质量，手术后积极鼓励患者排尿。

观察组患者在此基础上给予整体护理干预：（1）术前护理：术前8小时禁饮食，术前1天给予患者灌肠做肠道准备，术前1～2天进流质饮食，术前1周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。术前1天或术日早晨检查患者，如有发热（超过38.5℃），延迟手术；术前夜给镇静剂，保证患者的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。（2）术后护理：在常规护理的基础上进行术后护理。评估患者术后麻醉恢复情况，各个重要脏器功能情况以及伤口恢复情况。（3）心理护理：加强与患者及患者家属之间的沟通交流，向患者阐述手术方法和过程，并正确指导患者配合手术，对于手术的风险及效果，要在术前告知患者，使患者有积极的心理准备，才能良好的配合医务人员进行治疗。患者有自主选择权，手术前应与患者及家属协商，在患者进行手术之前签署手术知情同意书，如患者对自身病情无了解，对手术治疗不同意，则不予以手术治疗。向患者普及子宫全切术的相关知识，开展性卫生教育。关心、陪伴患者，鼓励患者宣泄内心感受，用合适的方式与患者积极进行沟通，缓解患者的心理压力，减轻患者的恐惧感。（4）疼痛护理：观察患者疼痛情况，积极询问患者疼痛程度及性质，向患者解释疼痛的原因，协助患者选择舒适的体位，向患者介绍缓解疼痛的方法，遵医嘱使用镇痛药物。

1.3 观察指标 （1）根据焦虑自评量表（SAS）向所有患者进行问卷调查，正常值为（29.78±0.46）分，超过分值视为患者处于焦虑状态[3]。（2）根据主诉疼痛的程度分级法(VRS 法)[4]。0级：无疼痛。I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情况 向所有患者方法焦虑自评量表（SAS），均有医务人员指导进行填写，共发放98份，回收98份，回收率100%。其中观察组患者出现焦虑状态人数27例（55.1%），对照组患者出现焦虑状态人数42例（85.7%）。两组患者出现焦虑人数对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛情况 两组患者术后疼痛分级情况对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛分级情况对比（n）

3 讨论

子宫全切术对于患者的治疗效果是肯定的，但患者对于该手术的了解还不够全面，以及女性对于子宫丧失后的担心等问题影响着患者的治疗效果，另一方面，因为子宫是女性的特征，因此子宫全切术对于女性的打击十分大，患者了解到的子宫全切术知识不全面，认为是将女性的整个生殖系统特征都全部切除，并不能进行性生活等，使患者产生严重焦虑的心情[5]。整体护理时现临床上通过一定的科学理论进行对患者的整体护理干预，护理人员首先进行正确的护理评估和诊断，继而通过评估和诊断结果给予患者一系列的护理措施。综合来说，是护理人员结合诊断评估过程、护理学理论、患者自身机体的康复能力以及护理人员的工作能力综合制定针对患者的护理措施，从而达到预防并发症发生、恢复患者机体协调能力、促进患者生理、心理功能的目的。干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭患者教育、家庭患者顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等。本文研究结果显示观察组患者术后疼痛32例（65.3%），对照组患者术后疼痛39例（79.5%），分。观察组患者出现焦虑状态人数27例（55.1%），对照组患者出现焦虑状态人数42例（85.7%）。两组患者出现焦虑人数对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明整体护理干预对于子宫全切术患者的焦虑及疼痛状况有良好的减缓作用。

综上所述，整体护理对于减轻患者焦虑状况具有积极作用，在子宫全切术中应用能良好的帮助患者减轻疼痛、病情以及心理障碍，从而减轻了患者对于手术的恐惧引发的焦虑，有利于患者的恢复和治疗。

[1] 殷晓敏.护理流程再造在腹腔镜下阴式子宫全切术的应用及近期效果观察[J].当代护士（学术版）,2011(9):42-44.

[2] 杨存根.整体护理应用于子宫全切术患者的效果观察[J].中外健康文摘,2010,7(31):122-123.

[3] 张凤仙,申媛.子宫全切术围手术期护理[J].长治医学院学报,2002,16(2):151-152.

[4] 周云儿,张玲月,邹雄鹰,等.30例阴式子宫全切术后早活动效果观察[J].浙江预防医学,2001,13(11):44-44.

[5] 张春兰,蒋波,傅文雅,等.子宫全切术后不同护理模式的对比分析[J].中国基层医药,2005,12(2):249.

[6] 王敏.整体护理模式对广泛子宫全切术后并发症的影响[J].西部医学,2012,24(5):1002-1003.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.094