麻醉本科教学现状及改革对策

李玲

【摘要】随着人民群众对健康的需求日益增长，对医学发展水平提出了更高的要求。传统的医学教学方法也已落后于目前的医学生教育。所以，本文就麻醉本科教育，提出了通过采用现代化教育技术以及TBL和PBL的教学方式，来调动学生的主动性，开展临床技能在线培训，提高本科生的实践操作能力。

【关键词】麻醉本科生 传统教学多元化 现代化教育技术

【Abstract】With people's growing demand for health， put forward higher requirements on the development of medicine medical level. The traditional teaching method has also been behind the current education of medical students. Therefore， the anesthesia undergraduate education， through the use of modern educational technology and TBL and PBL teaching methods to mobilize students' initiative the development of clinical skills online training， improve the students practical ability.

【Key words】Anesthesiology undergraduates、Diversification of traditional teaching、Modern educational technology

1、导语

在2017年全国两会上，教育部部长袁贵仁表示：目前，中国的高等教育结构不合理，高校要从培养理论型人才转到培养技术、技能型人才来适应经济转型的需要。因此，为了顺应社会形势的发展，医学教育改革势在必行。作为醫学院的麻醉系，我系肩负着培养出更多实用性麻醉师的教学任务。如何提高学生的教学质量，进一步加强学生的科学素质，是我们教育的关键。结合时下新型的教育教学改革方案，根据我系的实际情况，将从以下两个方面进行阐述。

2、传统教学方式的多元化

我国医学教育一直是以大众教育为主的传统教育。各大高校存在着“学生多，资源少”的现状，课堂也一直是“教师主动—学生被动”。因此，为了更好地提高学生学习和运用知识的能力，增加学生的学习兴趣以及改善原有的传统教育模式，对麻醉本科学生采取以团队为基础、以问题为核心的新型教育模式。

2.1以团队为基础的教学法

以团队为基础的学习（Team- Based Learning，TBL）是以团队为基础，以测试问题为中心的，针对出错问题进行团队学习的模式。这种教学要求学生进行课前预习和预习测试，然后在教师的指导下开展团队练习与讨论。它的精髓在于很好地体现了“自主、合作、探究”的学习方式，使学生都能积极地投入到课堂学习及课堂活动中去。

中国医学教育一直存在着“学生多、资源少”的现状，TBL这种在大班课堂上进行小组教学的模式，弥补了中国传统教育模式下医学大课系统讲授法的不足。此外，研究表明，TBL 教学模式不仅能培养学生分析和解决问题的能力，还能培养其临床思维。美国的Pileggi 等曾将TBL 教学模式运用于诊断学教学中，发现TBL 教学模式很好地培养了学生的诊断技巧和临床思维能力；南京医科大学的李晓楠等在儿科专业儿童保健学的教学中运用了TBL 教学模式[3]，发现这种教学方式不仅能提高学生学习和运用知识的能力，而且能改变教师的教育理念。

2.2 以问题为核心的教学法

PBL教学法即以问题为导向的教学方法。在教学过程中，它采用以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向，将各学科知识进行汇总的教学方法，来培养学生在已有的学科框架上构建新的知识结构和解决临床实际问题的能力。

PBL教学法主要是先由带教老师结合麻醉临床经验及学生现有的理论知识提出一个问题，然后鼓励组内同学通过教科书、互联网以及图书馆等途径寻找答案。旨在培养学生组内相互协作和查阅资料解决问题的能力。而带教老师主要负责讨论进行的时间和深度。这种教学方式改变了学生与教师的传统角色，让教师以一个参与者、学习者的身份进入课堂。充分地发挥了问题对学习过程的指导作用，调动了学生的主动性和积极性。

3、提高网络技术在麻醉本科教学的应用

由于医学信息量较大，传统医学教育大多以灌输为主，强调记忆、背诵。这种教育模式严重挤占了学生早期接触临床的时间和精力，影响了学生的学习积极性和主动性。与此不同的是信息化教学的数字化、网络化和服务层次的多元化，可以把操作步骤直观再现，提高学生的实践操作能力，同时也显著提高了学生学习积极性。

3.1 加强多媒体在教学中的应用

随着当前移动互联网的高速发展，多媒体教学方式在教学中起着越来越重要的角色。目前，多媒体的教学资源不仅包括电子教材、课件、习题库、相关文献资料等文字内容，还有大量图片、音频、视频等多媒体资源。此外，医学实验也发生了一些变化，除了传统的动物和尸体实验外，仿真实验、虚拟医疗也开始推广。

在麻醉本科的临床教学中，可以利用多媒体技术发挥医学模拟教育和标准化病人（SP）教学优势，即利用仿真模型与智能化的医学模拟技术，参照教学内容，模仿疾病的表现以及病人的诊疗过程。麻醉本科生可以利用高端模拟系统，尽可能真实地体验各种基本技能（ 如气管插管）和创伤性操作（ 如硬膜外腔穿刺、中心静脉穿刺、桡动脉穿刺） 的操作过程。通过这种学习，提前培养本科生在任何手术期间对患者病情的判断及处理，包括用药和一些创伤性的治疗措施的能力。

3.2 采用慕课模式扩大医学资源

随着现代医学模式向生物—社会—心理模式的转变，医院越来越强调以人为本，以病人为中心，充分尊重患者的权利和诉求，使得本科生在医院的早期接触临床麻醉实践教学益发困难。但是随着模拟技术、虚拟现实技术的发展与成熟，比如目前，美国某解剖公司已开发出来了互动式身临其境的3D软件；麻省理工学院也建立了虚拟实验室。使得临床技能在线培训实现成为可能。

由于慕课的开放性，加之大数据的发掘利用，使得医学教育资源中如临床實操视频、3D解剖图、医学影像图片、虚拟实验室等通过慕课模式得以扩散。此外，高校也可以利用MOOC（慕课）的大规模、开放式的特点来扩大教学资源。因此，慕课模式可以解决麻醉教学资源匮乏的问题、改善教学质量。更重要的在于麻醉本科生可以将慕课与虚拟现实技术结合，开展临床技能在线培训，提高自身的实践操作能力。

4、结语

在这知识技术日新月异的今天，终身教育已成为人们的生存概念。同时，随着经济的高速发展，人民群众对健康的需求日益增长，对医学发展水平提出了更高的要求。作为医学中重要的学科，麻醉学本科生的传统教育模式已不能满足当代社会对麻醉技术的要求。采用多元化的课堂教学模式，利用“互联网+”实现线上线下结合的教学方式，提高学生的教学质量，进一步提高学生的科学素质，是目前医学生教育的关键。

参考文献：

[1]Michaelsen LK，Bauman Knight A，Fink LD.Team -based learning：A transformative use of small groups in college teaching [J]. Sterling （VA）Stylus Publish- ing，2002（1）：287.

[2]Pileggi R，ONeill PN. Team -based learning using an audience response system： an innovative method of teaching diagnosis to undergraduate dental stu- dents[J].Journal of Dental Education，2008，72（10）：1182-1188.

[3]李晓南，池霞，童美玲，等.儿童保健学教学中应用TBL 模式的探索与意义[J].中国高等医学教育，2010（3）：84-85.

[4]郭璐，钟春玖，王莉英.趋近于临床实训效果的模拟教学——浅谈高校模拟医学教学的效果最大化[J].中国高等医学教育，2014（3）：66-67.

[5]卢永平.慕课+虚拟现实：助力继续医学教育培训模式升级[J].继续教育，2017（10）.