儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻的效果观察

刘海容

儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻的效果观察

刘海容

目的探讨儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻的效果。方法选取2015年6月至2016年6月于大连市旅顺口区城区社区卫生服务中心治疗的急性腹泻患儿136例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组68例。对照组患儿使用蒙脱石散治疗，观察组患儿使用儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果对照组患儿治疗的总有效率为83.8%，明显低于观察组的95.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿住院时间、退热时间及呕吐停止时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。对照组2例发生不良反应，其不良反应发生率为2.9%；观察组1例发生不良反应，其不良反应发生率为1.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻临床效果显著，安全性高。

儿泻停颗粒；蒙脱石散；急性腹泻；儿童；效果

腹泻是一种儿童常见疾病，患儿临床表现为大便次数增多、粪便形状改变等[1]。儿童腹泻根据病程分为急性腹泻（＜2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（＞2个月）。儿童腹泻与患儿肠道内感染、肠道外感染、饮食护理不当、过敏性腹泻、气候因素有关。儿童急性腹泻还会引起患儿机体酸碱失衡等，给患儿造成严重成长危害。儿泻停颗粒能够降低大鼠的胃肠蠕动功能，对利血平诱发的腹泻具有止泻作用。蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。本研究就儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年6月于大连市旅顺口区城区社区卫生服务中心治疗的急性腹泻患儿 136例为研究对象。纳入标准：符合儿童急性腹泻诊断标准[2]；患儿家属知晓本研究内容并签署了知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾等器官疾病；功能性腹泻、药源性腹泻、严重肝胆疾病。136例患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组68例。观察组患者中，男35例，女33例，年龄7个月至6岁，平均（2.3±0.3）岁；伴发热34例，呕吐23例；脱水程度：轻度脱水22例，中度脱水28例，重度脱水18例；每天排便3～11次，平均（5.8±0.9）次。对照组患者中，男33例，女35例，年龄6个月至8岁，平均（2.5±0.4）岁；伴发热37例，呕吐26例；脱水程度：轻度脱水25例，中度脱水24例，重度脱水19例；每天排便4～10次，平均（6.0±0.9）次。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有患儿入院后立即进行补液、抗病毒、调节肠道菌群、调节酸碱平衡等治疗，加强对患儿的饮食指导。询问家属患儿的病情，结合各项临床资料，对照组患儿采用蒙脱石散（四川维奥制药有限公司，批号：20140404）治疗，1岁以下患儿每日1包，1～3岁患儿每日1～2包，3岁以上患儿每日2～3包，平均分3次服用。观察组患儿在对照组治疗基础上联合使用儿泻停颗粒（合肥华润神鹿药业有限公司，批号：20150514），1～6个月一次0.5袋（0.5 g）；7个月至2岁一次1袋（1 g）；2～3岁一次2袋（2 g）；4～6岁一次3袋（3 g）；7～14岁一次4袋（4 g），3次/d。3 d为1个疗程。

1.3 观察指标比较两组患儿的住院时间、退热时间及呕吐停止时间、临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准显效：与治疗前比较，患儿治疗72 h内粪便性状及次数正常，全身症状消失；有效：与治疗前比较，治疗72 h患儿粪便性状及次数明显减少，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状与治疗前相比无明显改善甚至加重[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较对照组患儿治疗的总有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（χ2=8.304，P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 住院时间、退热时间及呕吐停止时间比较观察组患儿的住院时间、退热时间及呕吐停止时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿住院时间、退热时间及呕吐停止时间比较(d,±s)

表2 两组患儿住院时间、退热时间及呕吐停止时间比较(d,±s)

组别 例数 住院时间 退热时间 呕吐停止时间对照组 68 7.1±1.3 2.3±0.8 2.4±0.6观察组 68 5.0±1.2 1.3±0.3 1.2±0.4 t值 3.294 4.313 4.234 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生情况比较对照组2例患儿发生不良反应，其中1例出现皮疹，1例大便干结，不良反应发生率为2.9%；观察组1例患儿出现大便干结，不良反应发生率为1.5%；两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.011，P＞0.05）。

3 讨论

儿童急性腹泻的发生与病毒、细菌、寄生虫等病原体有关。由于儿童抵抗力较弱，容易发生肠道外感染、过敏等，从而引起急性腹泻。既往研究显示，儿童急性腹泻的常见人群为2岁以下婴幼儿[4]。儿童急性腹泻会出现脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症和低镁血症，严重者会出现全身性中毒症状，甚至休克。5岁以下儿童腹泻的病死率为0.05%[5]。病毒引发急性腹泻主要是由于病毒会影响患儿小肠绒毛顶端柱状上皮细胞，导致小肠绒毛的排列顺序紊乱，影响小肠正常生理功能，小肠壁无法吸收肠溶液，导致肠溶液在小肠内积聚，引起腹泻，同时影响儿童对营养物质的吸收。

本研究采用儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗儿童腹泻，蒙脱石散的主要成分及化学名称为蒙脱石，其应用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻的效果显著[6-7]。蒙脱石散的作用机制为：蒙脱石散利用其特有的结构对进入患儿小肠的病毒、病菌产生固定与抑制作用，覆盖已经受损的消化道黏膜，并与人体黏液糖蛋白结合，在修复受损小肠黏膜的同时提高其防御能力。蒙脱石散作为一种高效消化道黏膜保护剂，能够有效阻止病原微生物的攻击，同时也不会影响其他药物的吸收与作用，能够有效帮助双歧杆菌增长，从而促进患儿微生态平衡。蒙脱石散不会进入患儿血液循环系统，在排出体外过程中还会将已经固定的攻击因子一起带出，安全性高，无明显不良反应。此外，蒙脱石散对病毒、细菌、毒素具有良好的防御作用，可有效抑制各种病原体在患儿体内的生长，并起到调节有益菌的作用，避免患儿出现渗透性腹泻。本研究中使用的儿泻停颗粒是一种中成药，茜草藤性苦、凉，具有止血、行瘀、清热燥湿之功效；乌梅味酸、涩，性平，具有敛肺、涩肠、生津之功效，主治肺虚久咳、久泻久痢、虚热消渴等；甘草味甘，性平，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药之功效，主治咳嗽痰多、脘腹、四肢挛急疼痛等。儿泻停颗粒经十二指肠给药能抑制家兔在体肠管的运动；能抑制豚鼠离体回肠的收缩，并能拮抗新斯的明引起的肠管兴奋；对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀有一定抑制作用；并具有一定抑菌作用[8]。儿泻停颗粒能够抑制胃肠平滑肌运动，调节人体免疫功能，还能够清除人体自由基，抑制轮状病毒[9]。

中医认为儿童急性腹泻伤及脾胃，感受外邪，患儿体内清气不升，浊气不降，水湿不得分化，因此导致腹泻。儿泻停颗粒中的茜草藤、乌梅、甘草，整体具有清热利湿、健脾止泻之功效，能够有效治疗患儿腹痛、脱水性纳差等。

本研究结果显示，对照组患儿的治疗总有效率明显低于观察组；观察组患儿的住院时间、退热时间及呕吐停止时间均短于对照组；两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。

综上所述，采用儿泻停颗粒联合蒙脱石散治疗儿童急性腹泻能够有效改善患儿临床症状，无明显不良反应，加快患儿呕吐停止时间，缩短住院时间，减轻经济负担，具有良好的应用效果。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.014

辽宁省大连市旅顺口区城区社区卫生服务中心，辽宁大连 116041

刘海容（1974.9-），本科学历，主治医师。研究方向：儿童保健