氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果

刘 哲

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果

刘 哲

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月辽宁省营口市老边区人民医院收治的106例高血压合并CHD患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组53例。观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组患者给予阿托伐他汀治疗，比较两组患者临床疗效及治疗前后血压、生命质量评分变化，并统计不良反应发生情况。结果观察组患者治疗的总有效率为94.3%，明显高于对照组的81.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患者睡眠、精力、躯体活动、社交、疼痛、情绪反应、健康变化维度评分及总评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并CHD临床疗效显著，可有效控制血压，提高患者生命质量，且不良反应较少，是一种安全、有效的治疗方法。

高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病；阿托伐他汀；氨氯地平阿托伐他汀钙片；临床效果

高血压是一种常见病、多发病，病程较长，患者由于血压长期处于异常状态，易使血管出现冠状动脉粥样硬化以及狭窄等，进而引起冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）发生。对于高血压合并CHD患者临床主要采用药物治疗方式，最为常用的是阿托伐他汀，虽然具有一定疗效，但效果并不理想。本研究就氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并CHD患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月我院收治的 106例高血压合并 CHD患者作为研究对象。纳入标准：均经相关临床检查确诊为高血压合并CHD；自愿参与本研究，并签署了知情同意书；肝功能均正常。排除标准：合并其它严重器质性疾病；继发性高血压；妊娠期或哺乳期；肿瘤或慢性感染性疾病；对本研究所用药物过敏。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组53例。观察组患者中，男32例，女21例，年龄36～80岁，平均（58±6）岁，病程1～11年，平均（4.8±0.9）年；对照组患者中，男31例，女22例，年龄37～79岁，平均（58±6）岁，病程1～10年，平均（4.2±1.0）年。两组患者性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批号：20160213）治疗，20 mg/次，1次/d。观察组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，批号：20150529）进行治疗，20 mg/次，1次/d。两组患者均晚餐后服用药物，连续用药2个月。

1.3 观察指标疗程结束后，观察两组患者临床疗效，比较治疗前后血压、生命质量评分变化，并统计不良反应发生情况。生命质量：采用美国医学研究所制定的生命质量量表进行评估，量表共7个维度，36个条目，内容主要包括睡眠、精力、躯体活动、社交、疼痛、情绪反应、健康变化维度，总分为100分，得分越高生命质量越好[1]。

1.4 疗效判定标准显效：血压恢复正常，心绞痛不发作或发作次数减少 80%以上；有效：血压恢复正常，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：血压无明显改善，心绞痛发作次数减少＜50%[2]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后血压变化比较治疗前，两组患者舒张压和收缩压差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表3 两组患者干预前后生命质量比较(分,±s)

表3 两组患者干预前后生命质量比较(分,±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后睡眠 精力 躯体活动 社交对照组 53 1.9±0.3 2.4±1.3a 1.80±0.29 3.5±1.8a 1.22±0.23 3.0±1.3a 1.04±0.20 2.0±1.1a观察组 53 1.9±0.3 4.6±1.8ab 1.79±0.28 5.2±1.8ab 1.20±0.21 4.9±1.5ab 1.03±0.18 4.0±2.0ab组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后疼痛 情绪反应 健康变化维度 总评分对照组 53 1.16±0.18 2.2±1.1a 2.0±0.3 2.9±1.6a 1.35±0.29 3.0±1.6a 19±3 28.0±1.9a观察组 53 1.14±0.20 4.2±1.8ab 2.0±0.3 5.1±2.0ab 1.33±0.28 4.4±1.8ab 19±3 59.8±4.1ab

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者治疗前后血压变化比较(mmHg,±s)

表2 两组患者治疗前后血压变化比较(mmHg,±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压 舒张压对照组 53 160±14 139±7a 98±6 81±5a观察组 53 159±14 124±5ab 98±7 70±3ab

2.3 干预前后生命质量变化比较治疗前，两组患者睡眠、精力、躯体活动、社交、疼痛、情绪反应、健康变化维度及总评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者睡眠、精力、躯体活动、社交、疼痛、情绪反应、健康变化维度评分及总评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应发生情况比较对照组患者中1例头晕，2例水肿，不良反应发生率为5.7%（3/53）；观察组患者中，1例头晕，2例关节疼痛，1例水肿，不良反应发生率为7.5%（4/53）；给予停药处理，各症状均自行消失，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压患者长期伴血压升高现象，易导致动脉粥样硬化发生从而增加心血管事件发生风险。相关研究已证实，高血压和CHD具有相关性，两者相互促进、相互作用、相互影响[3]。近年来，高血压合并CHD的发生率呈增长趋势，病死风险也随之升高，但是现阶段临床上对于该疾病还缺乏特效治疗药物。目前，临床多采用阿托伐他汀治疗高血压合并CHD，该药物虽然可以有效降低脂蛋白水平和血浆胆固醇水平，但是该药物对于血管选择性不强，因此血压控制效果并不理想[4-5]。

随着医学发展，近年来，一种专用于高血压合并心脏病的复方药剂，即氨氯地平阿托伐他汀钙片，以其良好的临床效果引起了医学界的广泛关注。氨氯地平作为抗高血压和抗心绞痛药物，属于双氢吡啶类钙拮抗剂，可抑制钙离子跨膜内向进入血管平滑肌和心肌，而阿托伐他汀作为降胆固醇用药，为典型的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，HMG-CoA的作用是将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸。相较于单纯阿托伐他汀治疗而言，氨氯地平阿托伐他汀钙片能够有效改善心肌供氧和增加冠状动脉血流量，并且可激活高密度脂蛋白受体活性，进而抑制脂肪在血管壁累积，因此在改善CHD症状方面具有积极作用[6-7]。在本研究中，将氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并CHD的效果与阿托伐他汀治疗效果进行比较，其结果显示，观察组治疗效果优于对照组，再次证实了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并CHD的有效性。另有学者指出，氨氯地平阿托伐他汀钙片在血压控制和改善方面的效果优于阿托伐他汀[8]。在本研究中，治治疗后观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组，提示氨氯地平阿托伐他汀钙片降血压效果更为显著。

生命质量是对个体在心理功能、精神健康、躯体功能以及社会交往等方面适应状态的一种综合评价，能够体现人们对自身健康的认知和总体满意程度[9]。虽然，当前不同学者对于生命质量的定义和认识上存在不同意见，但是大部分学者普遍认为生命质量应包括身体、心理、环境、社交、精神状态等多个方面，可为临床诊疗效果评价提供指导[10-11]。在本研究中，两组经治疗后，观察组患者的生命质量评分明显较高。表明氨氯地平阿托伐他汀钙片对于提高高血压合并 CHD患者的生命质量具有积极意义。

从现阶段关于氨氯地平阿托伐他汀钙片的临床应用研究相关文献来看，虽然有较多是关于其临床疗效的，但是关于安全性方面的研究较少。本研究结果显示，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。提示氨氯地平阿托伐他汀钙片在临床治疗中不良反应发生率较低，安全性较高。但此研究中只是对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并CHD的短期疗效进行了分析，而未涉及其长期疗效，具有一定局限性，还需进一步研究。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并CHD临床疗效显著，可有效控制血压，提高患者生命质量，且不良反应较少，是一种安全、有效的治疗方法。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.037

辽宁省营口市老边区人民医院，辽宁营口 115005