TBL教学模式在医学机能综合实验学教学中的应用与探讨

杨黎黎++俞志成++吉勇++张丽

摘要：基于团队的学习（Team- Based Learning，TBL）是最近应用于医学人才培养中的一种教学方法，因其能培养医学上的团队合作精神，充分的调动学生学习自主性、提高课堂学习效率，而逐渐被应用到医学相关专业学科的教学中，收到了良好的效果.本研究尝试将TBL教学法应用于机能综合实验教学中.通过问卷调查反馈学生的各项能力均有提高，在医学实验课程中开展TBL教学，有利于提高医学人才的综合培养质量。

关键词：机能实验；TBL教学法

Application and Discussion of TBL Teaching Mode in the Teaching of Comprehensive Experiment of Medical Function

YANG Li-li，YU Zhi-cheng，JI Yong，ZHANG Li

（Laboratory of Basic Medicine，School of Basic Medical Sciences，Kunming Medical University，Kunming 650500，Yunnan，China）

Abstract：Team-Based Learning（Team-Based Learning，TBL）is the latest application of a kind of teaching method in medical personnel training， because it can cultivate the medical team spirit，fully mobilize students'learning autonomy，improve classroom learning efficiency，and is gradually applied to medical related professional teaching，received good results.This paper attempts to introduce the application of TBL teaching method in functional comprehensive experiment teaching.Through the questionnaire survey feedback students have improved the ability to carry out TBL teaching in medical experiments，is conducive to improving the comprehensive quality of medical personnel training.

Key words：Functional experiment；Team-Based Learning（TBL）

机能实验学（functional experiment）是一门主要研究机体功能变化规律的实验课程，主要涉及生理学、病理生理学和药理学这三门课程的实验内容，经过三个学科内容的相互渗透优化和更新，系统地观察机体从正常-病理状态-药物影响的过程，并探讨机体器官功能的变化规律的一门课程。机能综合实验教学的目的是使学生纵向地了解疾病发生发展的变化规律，系统地掌握以生理实验技术为基础的各种动物实验知识和操作技能，模拟科研的基本过程，初步培养学生的综合实验能力和创新思维能力，是连接基础医学和临床医学的桥梁。

TBL教学（Team-Based Learning，TBL）是2002年美国Okalahoma大学的Larry Michaelsen教授等在PBL教学方法基础上提出的一种教学模式[1]。以具有共同学习目标的学生为团队，在团队中进行教学，体现以“学”为中心、以教师为辅助的教学理念，通过激发学生自主学习的积极性，通过团队协作、探究、讨论，最终达到自主提高学习能力和综合素质的目标[2]。目前TBL教学模式已经广泛应用和推广，但是在实验教学中的应用还比较少[3-4]。本课题在机能实验学综合实验模块，以休克实验为例尝试TBL教学的应用。

1 资料与方法

1.1一般資料 随机抽选到我校2015级影像专业、14级口腔专业、临床专业学生162人，分为6个实验大组，每个大组内由6个小组组成，每小组5～6个成员，由同一教师指导进行TBL教学。

1.2教学的实施过程与方法

1.2.1课前准备 授课教师根据教学目的编写教学方案，细化教学步骤，并将教学案例提前一周分发给各学习小组。组员预习实验操作，同时通过分工合作查找相关资料，解决教学案例中教师提出的问题。

1.2.2教学实施过程 具体实施过程如下：①通过教学病案导入实验项目及学习目的。②以小组为单位分组进行实验操作，在操作过程中记录实验数据，分析、讨论看到的实验现象。③每小组根据实验过程的记录和观察，结合教学案例中教师提出的问题进行组内讨论。④各组同时回应教师提问。⑤组间相互讨论，质疑，反思，分析，补充问题答案。⑥每组结合实验结果和小组讨论结果提交实验结论。⑦教师进行总结和答疑。⑧根据本次实验过程，提出实验改革方案或提交新的实验设计（课后作业）。

1.3问卷设计和结果分析 本问卷包含15个问题，从课堂教学效果、建立学习兴趣、提升学习能力和综合素质提升等几个方面进行调查，答案分为五个维度：非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同意，分别获取5、4、3、2、1分。教学完成后，向同学们发放问卷进行调查分析。

本次共发放问卷162份，回收问卷162份，有效问卷161份，有效问卷回收率99.38%。从调查结果可以看出，在对15个正向引导的问题中，得分都高于中间值（3分），其中所有同学都“非常同意”或者“同意”在机能实验教学中运用TBL教学方法很好。有助于“提高团队协作能力和凝聚力”和“有助于将基础知识应用于解决临床问题”得分最高。其他如“有助于提高自主学习能力”、“有助于提高学习的趣味性，从而提高学习兴趣”、“更能体现差异化教学和个性化教学”也得到了较高分。问卷调查结果，见图1。

2 讨论

2.1传统实验教学存在的问题 传统实验课教学是验证性的，即根据已设定的实验方法验证所学理论知识掌握情况，没有创新性和思维碰撞。实验课的模式一般是预习-教师讲解实验步骤-实验操作-实验小结-书写提交实验报告，整个过程是教师教，学生照做，不能体现学生的主观能动性。在已经受限制的实验方法中，扼杀了学生的想象空间，不利于锻炼解决问题的能力。很多学生在预习过程中只关注实验操作步骤是什么，而忽略最根本的实验目的是什么，一次实验做完就像游戏结束，没有达到巩固大课所学知识的目的。另外，一次实验课学生人数众多，教师以一对多的方式并不能解决所有疑问。最后也是最重要的一点，虽然也是以小组为单位上课，但并不是真正意义的团队，没有思想的交流，也不能发挥各人所长。

2.2 TBL在机能综合实验教学中的意义

2.2.1有利于学生建起立真正意义的团队，相互协作，发挥所长 TBL一般被描述为：“将理论基础与实践经验相结合，有效地将小组学习与大课讲授相结合”。换句话说，TBL可以被定义为一种基于发展表现良好的学习团队来增强学生学习质量的教学策略[5]。机能学综合实验模块的内容是比较复杂的，包含了生理学、病理生理学和药理学的相关知识。在复杂的实验过程中，学生们的学习目标是一致的，他们需要通过分工合作，发挥所长来达到学习目的。既要完成实验操作，又要联系教学案例进行思考讨论，还要对其他团队的质疑及教师的提问做出回答。每个学生都有一个角色，发挥一定作用，有相互竞争也有相互帮助。小组成员需要进行思维碰撞，经验分享，争论讨论，反思总结，在沟通和协作中解答一个个疑问。小组互动促使小组成员之间建立共同的使命感、归属感和认同感，逐渐强化团队精神，产生凝聚力形成真正的团队。

2.2.2培养高效率的课堂，将理论与实践高度结合 通过教学案例组织更为有效的预习，不再是抄写实验方法和步骤，而是更好的传达教学目的，让学生带着自己的想法来到实验室。通过良好的互动式提问手段，了解学生的疑难，借助学生的力量互相提问，互相解答，将课堂的主导交给学生，提高课堂效率。引导学生将实验中看到的现象结合理论知识进行讨论，并将知识点拓展，将基础理论知识与临床案例紧密结合，将最终目标锁定于提高解决临床问题的能力。

2.2.3激发学生自主学习的热情，提高学习能力，培养课外学习习惯 传统“填鸭式”的学习，学生是被动接受的，关于预习也是不受重视的，更不要说为了明天要学习的知识点去翻阅书籍，查阅文献。在TBL教学的课堂上，学生必须有知识的储备，对教學案例中提出的问题心中有数，对理论知识有一定的掌握，在小组讨论中互教互学，相互启发。学生真正成为了学习的主体，以此为契机逐渐培养课外自主学习的能力，提高发现问题和解决问题的能力。

2.2.4恰当发挥教师的引导作用，高效利用师资 在传统机能实验学教学中，教师需要协助学生解决实验中各种突发状况，同时还要解答学生提出的疑问，教师的作用重要的同时负担也沉重。在TBL教学中教师的作用是引导和推进，教师把握方向，让学生自己一步步达到学习目的[6]。在小组讨论过程中，教师如何使讨论紧扣主题，促使学生准确的推导出需要掌握的知识点，教师如何适当的连接相关学科、课程、知识点，做到收放自如。如何把握医学基础知识和临床知识的交叉，建立学生的整体化思维，都是对教师知识储备和能力的大考验。有研究指出，基于团队的学习相较于其他促进学习积极性的策略有着优势，尤其是在教师和学生的人数比例超过1∶7的情况之下[7]。更在目前，医科院校的师生比例过低，班级规模较大，同时生源质量也较高的情况下，推广TBL教学法可以减轻传统授课中教师的高负荷，高效利用师资。

2.2.5启发创新思维，初步培养科研能力 本科教育应该培养学生的创新能力，本次TBL教学尝试中，将实验反思作为了一个重要的环节，从实验的成功中总结团队的优点，从失败总分析不足，积累实验经验，并提出改进措施或者新的实验方案。鼓励创新和改革，以经典验证性实验学习为基础，培养科研能力[8]。

2.3 TBL教学模式在医学实验教学中的展望

现代社会对医生的要求非常之高，在医学人才培养过程中，自我学习提高的能力，团队合作的能力、良好的沟通能力、是否具有批判性思维、越来越受到重视。TBL教育模式对于这些能力的培养都有好的作用，因此越来越被接受和认 可[9]。通过本次尝试，学生学习效果良好，接受度高。医学实验课程的门类繁多，学时比例大，应该利用好医学实验课程开展TBL教学，提高医学人才的综合培养质量。随着TBL教育模式研究的深入，TBL将会发挥其应有的作用与价值，对医学教育的发展起到重要的推动作用[10]。

参考文献：

[1]Michaelsen LK，Knight AB，Fink LD. Team-based learning：A transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling（VA）：Stylus Publishing，2004：287.

[2]Mody SK，Kiley J，Gawron L，et al.Team-based learning：A novel approach to medical student education in family planning[J].Contraception，2013，88（2）：239-242.

[3]Davidson LK.A 3-year experience implementing blended TBL：Active instructional methods call shift student attitudes to learning[J].Med Teach，2011，33（9）：750-753.

[4]Ravindranath D，Gay TL，Riba MB.Trainees as teachers in team-based learning[J].Acad Psychiatry，2010，34（4）：294-297.

[5]Ghorbani N，Karhalay-Doust S，Noorafshan A.Is a Team-based learning approach to an atomy teaching superior to didactic lecturing[J].Sultan Qaboos Univ MedJ，2014，14（1）：120-125.

[6]Hrynchak P，Batty H.The educational theory basis of team-based learning[J].Med Teach，2012，34（10）：796-801.

[7]Punja D，Kalludi SN，Pai KM，et al.Team-based learning as a teaching strategy for first-year medical students[J].Australas MedJ，2014，7（12）：490-499.

[8]叶瑶，巩尊磊，邱佳慧，等.TBL教学法在医学教育中的应用及进展[J].中国继续医学教育，2016，11（8）：16-18.

[9]李根亮，李韬，李曙波，等.医科生对实验教学中实TBL教学法的评价及影响因素分析[J].卫生职业教育，2016，34（2）：108-109.

[10]安丽，宋亚芳.TBL教学法在西医院校中医学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：4-5.

编辑/雷华