小儿热性惊厥临床护理研究

姚翠平

摘要：目的 分析小儿热性惊厥临床护理效果。方法 回顾分析2015年11月～2016年11月在我院诊治的74例小儿热性惊厥临床资料，分析患儿临床特征，并结合临床经验给予针对性的护理方法。结果 护理后惊厥发生次数明显减少，体温明显降低，持续时间明显缩短。结论 临床给予热性惊厥小儿针对性护理，可减少惊厥次数，缩短发作持续时间，减少并发症的发生，提高小儿临床治疗有效率和护理满意度，值得临床推广和应用。

关键词：小儿；热性惊厥；临床护理

Clinical Nursing of Children with Febrile Seizures

YAO Cui-ping

（Department of Pediatrics，Tianjin Jizhou District Mashenqiao Hospital，Tianjin 301909，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical nursing effect of children with febrile seizures.Methods The clinical data of 74 children with febrile convulsion were analyzed retrospectively from November 2015 to November 2016 in our hospital.The clinical characteristics of children were analyzed， and the clinical nursing methods were given in combination with clinical experience.Results After treatment，the number of convulsions was significantly reduced，the body temperature was significantly reduced，the duration was significantly shortened.Conclusion The clinical treatment of children with febrile seizures can reduce the number of seizures，shorten the duration of seizures，reduce the incidence of complications，improve the clinical treatment efficiency and nursing satisfaction in children，and be worthy of clinical application and application.

Key words：Pediatric；Febrile seizures；Clinical care

熱性惊厥是儿科常见一种疾病，多由感染引起，具有发病急、发热、突然抽搐，反复发作的特点。临床小儿热性惊厥的发病年龄多为6个月～6岁，惊厥反复发生或惊厥时间过长，均会对患儿的脑细胞造成损伤，严重影响小儿生长发育，因此临床应给予重视和关注[1]。目前，临床对热性惊厥的发病机制尚不完全明确，因此临床加强对小儿热性惊厥护理的研究具有重要的作用，可更加有效的为临床治疗提供参考依据，促进临床小儿的快速康复，减少对小儿的危害。本文结合2015年11月～2016年11月在我院诊治的74例小儿热性惊厥临床资料，分析总结临床小儿热性惊厥临床护理方法，为临床小儿热性惊厥的治疗奠定基础，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年11月～2016年11月在我院诊治的74例小儿热性惊厥临床资料，其中男性48例，女性26例；年龄4个月～5岁，平均年龄（2.64±1.05）岁；体温38℃～40.8℃，平均温度（39.44±1.54）℃；首次惊厥发作的54例，既往有类似发作的20例。

1.2方法 依据患儿发生热性惊厥的程度，惊厥时的体温，针对性的给予临床护理，具体护理方法如下。

1.2.1治疗前护理 依据患儿的具体情况给予针对性的护理，对于入院时无明显表现的患儿，应先测量体温，详细询问患儿家属病情，主要包括患儿发病时间、抽搐次数，有无大小便失禁情况。同时嘱咐家属密切观察患儿体征变化情况，并及时报告医护人员。

1.2.2急救护理

1.2.2.1小儿惊厥发作时，应及时将其头偏向一侧，松解颈部纽扣、裤带，并及时清除小儿口、鼻、咽部分泌物，防治分泌物堵塞呼吸道，发生窒息。若窒息发生时应及时给予人工呼吸。此外，应在其口腔放置压舌板，防止发生咬舌事件。对于紧急情况时，还可用手指按压患儿人中穴、合谷穴等穴位缓解惊厥的发作。

1.2.2.2严格执行医嘱迅速给予抗惊厥药物，对正在发作的患儿使用水合氯醛保留灌肠或安定缓慢静脉注射，0.5 ml/kg或0.25～0.5 mg/kg[2]。在保留灌肠时护理人员应轻柔操作，以免损伤肠道粘膜。此外，临床应用两种以上抗惊厥药物时，应注意控制用药间隔时间和剂量，以免抑制患儿呼吸。

1.2.2.3准备好吸痰器和气管插管等急救物品，如果患儿出现窒息，应及时吸出呼吸道分泌物，以确保患儿呼吸道通畅。

1.2.2.4惊厥发作时患儿多伴有低氧血症，临床应给予充分饱和湿化氧疗。通过吸氧以改善患儿机体缺氧状况，减少因为缺氧、缺血造成的脑损伤。临床一般采用中流量或高流量给氧，在给氧过程中密切观察患儿缺氧情况是否改善。

1.2.3常规护理

1.2.3.1控制感染 上呼吸道感染通常是发热的主要因素，临床应指导家属给予患儿足够的营养和水分，即科学合理膳食。对于年龄较大的患儿应进行有规律的锻炼，以提高机体的抵抗力。此外，要保持病房环境通风，减少探视人员数量。

1.2.3.2控制体温 遵医嘱按时、按量的服用退热药，并正确掌握药物的使用方法和剂量。对于有热性惊厥史的患儿，体温达到38℃时应及时使用退热药[3]。同时配合有效的物理降温，即用温水擦浴，主要擦颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处。此外，应密切观察患儿的生命体征，以及神色、面色、精神等情况。对于退热的患儿应及时补充水分和盐分，预防低钠血症的发生。

1.2.3.3密切观察病情 护理人员应随时监测患儿体温、脉搏、呼吸、血液、意识等生命体征，对于重复联合用药的患儿要注意有无呼吸抑制发生，若发现异常应及时报告医生。此外，应注意观察患儿呼吸、瞳孔，及早发现脑水肿早期症状，依据患儿具体情况可给予脱水剂，有效预防脑病的发生。

1.2.3.4安全护理 由于疾病的折磨，患儿情绪不稳定，临床应有专人看护，以免发生坠床、擦伤等意外。惊厥发作时，在患儿上下牙齿之间放置牙垫，以防舌咬伤。舌后坠者用舌钳将舌头拉出，但牙关紧闭时不宜强力撬开以免损伤牙齿[4]。

1.2.3.5保持病房环境安静、整洁，室内光线柔和，护理人员在进行一切操作时要温柔，避免对患儿的刺激。同时告知家属应给予患儿易消化、富含营养的流质或半流质食物。

1.2.3.6饮食护理 饮食应科学合理，进食应以易消化、清单、高热量、高蛋白饮食为主，并以熟食为主。鼓励患儿多饮水，或选择新鲜的果汁、饮料引用，以免由于降温过快，造成脱水。

1.2.3.7预防用药 对于存在热性惊厥高危因素的患儿，临床可适当的选择性使用高效抗惊厥药物，防止惊厥地发生。在给药时要向家属讲清楚用药方法、剂量、重要，消除家属的顾虑和担心心理。

1.2.3.8健康宣教 在临床护理的同时告知家属热性惊厥的发生机制、临床症状，对存在高危因素患儿及时做好宣教工作，提高家属对热性惊厥的正确认识，使其明确热性惊厥存在复发的可能性，从而取得家属的积极配合。

1.2.3.9定期随访 热性惊厥患儿痊愈出院后，护理人员应定期电话随访，了解患儿的具体情况，对热惊厥患儿潜在的相关危险因素及时干预，有效控制热性惊厥的复发。

1.3统计学方法 数据分析使用SPSS22.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床护理效果 护理后显效42例，好转32例，无效0例，总有效率为100%，且无1例患儿复发，均痊愈出院。

2.2临床护理前后惊厥次数、体温以及持续时间对比 护理后惊厥发生次数明显减少，体温明显降低，持续时间明显缩短，与护理前对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3临床护理满意度 家属护理满意53例，一般20例，不满意1例，临床护理满意度为98.64%。

3讨论

小儿热性惊厥是儿科常见的危急重症，临床死亡率、致残率较高。因此，临床应做到早预防、早发现、早治疗，有效降低热性惊厥的发生率，以减轻患儿的痛苦，提高临床治疗有效率[5]。

小儿热性惊厥危险性较大，在临床上要及时进行治疗。热性惊厥持续时间越久，患儿脑部缺氧越严重，这样会对脑细胞造成极大的危害，若不能及时控制反复惊厥现象，对患儿智力的发育有严重的影响。为降低小儿热性惊厥的发生，临床应给予针对性的护理干预。小儿热性惊厥护理通过有效地护理手段，可快速缓解惊厥，控制体温，确保呼吸道通畅，预防并发症的发生。因此，小儿热性惊厥護理在临床具有重要的意义。

本文研究结果显示，护理后惊厥发生次数明显减少，体温明显降低，持续时间明显缩短，与护理前对比差异有统计学意义（P<0.05）。同时总有效率为100%，家属护理满意为98.64%，无1例患儿复发，均痊愈出院。由此提示，临床给予小儿热性惊厥针对性的护理方法，可有效提高临床治疗效果，对患儿的康复具有积极的促进作用。

参考文献：

[1]卫红翠.小儿热性惊厥的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，11（23）：147.

[2]高晓娟.小儿热性惊厥的治疗及护理体会[J].基层医学论坛，2014，3（9）：203-204.

[3]申巧玲，吴瑞红.小儿热性惊厥的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，12（4）：53-54.

[4]梅顺华，吴婷，王珏.小儿热性惊厥的临床护理体会[J].常州实用医学，2014，25（4）：263-264.

[5]王雪静.小儿热性惊厥的护理[J].咸宁学院学报（医学版），2014，24（2）：164-165.

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[7]温志园.小儿高热惊厥60例急救与治疗体会[J].基层医学论坛，2014，05（06）：123-128.

[8]刘小兰.28例小儿高热惊厥的护理体会[J].中国保健营养，2012，10（30）：36-38.

编辑/李桦