山莨菪碱辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察

秦艳

摘要：目的 探讨有关山莨菪碱对于小儿轮状病毒性肠炎的辅助治疗的具体效果。方法 60例患者以随机的方式划分成为治疗组（n=30）以及对照组（n=30），其采用的基本治疗方式属于一致的，而治疗组方面则增添了对应的山莨菪碱片口服0.2 mg/kg·d，分2次口服；对照组为基础治疗。观察两组治疗第24～48 h、第48～72 h的有效率。结果 两组疗效均好，治疗组第24～48 h、第48～72 h有效率明显高于对照组，具有统计学差异性（P<0.05）。结论 山莨菪碱对小儿轮状病毒性肠炎有着较为理想的治疗效果，显著的缩减整体病程，进而降低患者的整体痛苦，疗效理想且安全性高，不存在显著的不良反应，有必要在后续的工作中不断推广。

关键词：山莨菪碱；小儿轮状病毒性肠炎；疗效

轮状病毒（rotavirus）肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻[1]。患病症状较轻的，使用饮食控制以及口服给药即可有效的控制症状，而症状较为严重的最高可导致死亡的问题，所以针对该疾病需要立即治疗[2]。因为该病毒会危害有关的肠道粘膜，进而影响其对于电解质以及水分的吸收，众多的肠液聚集于肠腔方面带来腹泻的，若是缺乏有效的治疗，常导致循环障碍、电解质紊乱甚至死亡[3]。笔者观察到临床小儿轮状病毒性肠炎的特点多为水样便。病毒感染多为自限性疾病，抗病毒治疗往往不能收效，而小儿轮状病毒性肠炎最严重的并发症是脱水引起循环衰竭，因此减少肠道腺体分泌显得尤为重要，山莨菪碱属于对应的M受体阻断剂，能够有效的控制平滑肌痉挛的问题，进而控制腺体分泌，同时在一定程度上优化肠道微循环[4]，进而提升整体的水分吸收效果，进一步控制病毒感染带来的腹泻症状。本文通过山莨菪碱（654-2）小剂量口服治疗小儿轮状病毒性肠炎观察，每收良效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年6月～12月儿科急诊以及住院的患者中选择小儿轮状病毒性肠炎60例开展分析，随机分为治疗组和对照组两组，各30例。治疗组中男20例，女10例，年龄6个月～14岁，病程1～5 d；重型腹泻5例，轻度腹泻11例，介于两者之间的为14例。对照组中男16例，女14例，年龄7个月～14岁，病程2～4 d；重型腹泻6例，轻度腹泻12例，介于两者之间的为12例。全部患儿都存在腹泻症状，有20例存在发热症状。两组在年龄、性别、病程、严重程度比较差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 兩组均采取抗病毒、助消化、肠粘膜保护剂以及静脉输液等治疗，同时纠正水、电解质紊乱和有关的酸碱失衡等症状。而治疗组在上述治疗的基础上口服山莨菪碱，剂量为0.2 mg/kg·d，分2～3次服用。观察两组治疗第24～48 h、第48～72 h的有效率，比较两组患儿腹泻症状好转及消失情况。

1.3疗效评定标准 显效：用药24～48 h，腹泻次数减少至≤2次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：用药48～72 h，腹泻次数减少至≤2次/d，大便性状好转，临床症状基本消失；无效：用药>72 h，腹泻次数或大便性状不见好转，临床症状无改善。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据行统计学分析，其具体对比操作引入卡方检验，通过有关的双侧检验，最终得出P<0.05，即具备对应的统计学价值。

2 结果

治疗第24～48 h，治疗组有效率为66.67%，对照组有效率为40.00%，治疗组有效率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P=0.038<0.05）；治疗第48～72 h，治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为70.00%，治疗组有效率显著高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P=0.02<0.05），见表1。治疗组有10例存在面红的问题，其中有1例存在心率增快的现象，但是在停止用药的1 h后即不存在症状。

3 讨论

小儿轮状病毒性肠炎作为轮状病毒导致的大便次数增加以及性状变化等作为核心特征的常见疾病，其中实际的发病原理为：腹腔之中有着过多的难以吸收的渗透性物质；在腹腔之中存在过多的电解质分泌；炎症带来的液体过多渗出；肠道存在反常的运动等[5，6]。整体发病较为快速，带来显著的危害，若是缺乏快速的治疗则往往会导致病情恶化，甚至会演变为死亡的问题，其造成患儿存在较强的心理负担。轮状病毒会对于近端小肠粘膜构成负面影响，会对于小肠以及胃部和结肠等部位带来显著的威胁，表现为一定的不规则斑状病变，进而导致小肠绒毛刷状缘上皮细胞变性坏死，使得其存在显著的脱落问题，有关的液体以及电解质则对于肠内存在渗漏，而新近产生的有关上皮细胞并不存在微绒毛，导致肠腔之内的实际吸收面积存在一定的降低，同时在病变的影响下其分泌的双糖酶有所欠缺，导致对应的活性存在下降，进而影响食物中糖类消化问题，使得肠液的对应渗透压存在一定的提升，进而带来腹泻问题的进一步恶化[7]。

山莨菪碱（654-2）属于天然植物的人工合成品，可以归入到抗乙酰胆碱类药物的范畴，作为在茄科山莨菪之内获得的生物碱，可以有效的控制腺体分泌，进而松弛对应的平滑肌，能减少肠道的蠕动和使肠黏膜腺体分泌的渗出液明显减少，从而改善胃肠道症状。并且有关的山莨菪碱能够显著提升细菌对于有关的缺氧缺血症状的具体耐受表现，有效的控制血小板的聚集，优化整体的微循环效应，使得休克的产生几率随之而下降。此外，山莨菪碱注射液副作用小，治疗中有口干面红，心率增快等副反应，对肝肾实质性脏器无损害[8]。

综上所述，山莨菪碱辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎，效果理想，显著缩减了整体病程，显著减轻患儿痛苦，并且具备良好的安全性，有必要进一步推广。

参考文献：

[1]杨智宽.昆明地区婴幼儿轮状病毒性肠炎640例发病特点分析[J].中国实用医药，2014（33）：100-101.

[2]黄名震.小儿轮状病毒肠炎的综合治疗[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：224-225.

[3]倪成苓.门诊婴幼儿轮状病毒性肠炎165例临床分析[J].中国伤残医学，2014（17）：147-148.

[4]金宏.山茛菪碱的药理和临床应用研究进展[J].求医问药（学术版），2012，10（6）：800-801.

[5]Ramig RF.Pathogenesis of intestinal and systemic rotavirus infection[J].J VIROL，2004，78（19）：10213-10220.

[6]Morris AP，Estes M K.Microbes and microbial toxins：paradigms for microbial-mucosal interactionsⅧ Pathological consequences of rotavirus infection and its enterotoxin[J].Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol， 2001，281（2）：G303-G310.

[7]徐彰.婴幼儿轮状病毒肠炎血清胃泌素、胃动素、血管活性肠肽水平的研究[D].温州医学院，2006.

[8]沈红星，张智权.山莨菪碱不良反应[J].中国误诊学杂志，2008，8（30）：7547.

编辑/张建婷