氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究

钟耀星

摘要：目的 为提高急性心梗患者生活质量，选择有效药物进行治疗尤为重要，探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者的临床疗效。方法 选取我院2013年9月～2014年10月90例急性心肌梗死患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组45例。联合组用阿司匹林联合氯吡格雷进行用药治疗，单一组单用氯吡格雷服药治疗。观察两组疗效以及治疗后3个月血管改善情况。结果 两组疗效总有效率对比，联合组高达95.60%，单一组为80.00%，单一组较联合组疗效差，P<0.05；3个月后两组患者PA值與血管再通率差值无意义，P>0.05，联合组较单一组LVEF值、血小板聚集率以及血管再闭塞率好，P<0.05。结论 阿司匹林联合氯吡格雷用药治疗急性心肌梗死，患者血管改善情况好，疗效高，可临床推广应用。

关键词：疗效；阿司匹林；心肌梗死；氯吡格雷；急性

急性心肌梗死其由于患者急性、持续性冠状动脉阻塞导致心肌缺氧以及缺血从而引发心肌局部坏死。患者在病发前会有一些症状例如突然胸骨后出现剧烈的疼痛感且持续时间延长，全身会有发热症状以及部分患者会出现恶心、呕吐等症状。急性心梗是具有突发性的疾病，对于此病救治原则为及早发现以及治疗，并加强住院前处理。如若发现治疗不及时此病会并发严重后遗症，常见并发症有肺炎、室壁瘤、血栓形成、心律失常、心衰等，因此选择何种药物进行有效治疗得到患者家属以及临床治疗医师关注。本次我院用阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者，分析发现联合用药治疗效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年10月90例急性心肌梗死患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组45例。所有患者均符合心肌梗死临床诊断标准[1]，排除以下患者：①患者有精神方面疾病无法积极配合治疗。②患者经检查体内血小板指数异常或者为出血体质。③患者有心、肝、肾等器官有严重功能损害。④患者经检查有活动性溃疡疾病。联合组男29例，女16例，年龄42～69岁，平均年龄（51.2±4.1）岁，发病时间4～12 h，平均时间（6.5±1.2）h；单一组男27例，女18例，年龄44～72岁，平均年龄（52.2±4.5）岁，发病时间3～11 h，平均时间（5.7±1.1）h。两组患者一般资料差异无意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法 单一组只服用硫酸氢氯吡格雷片（商品名称：波立维，规格：75 mg，批准文号：国药准字J20080090）首次用药剂量为250 mg，后服药1次/d，75 mg/次，此药由赛诺菲圣德拉堡集团公司（Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC）生产。联合组在单一组用药基础上加用阿司匹林肠溶片（商品名称：拜阿司匹灵，规格：100 mg，批准文号：国药准字J20080078）100 mg，服药1次/d，此药有拜耳医药保健有限公司生产。所有患者均给予持续心电监护、吸氧以及饮食干预护理，确保患者大便通畅。所有患者治疗2 w。

1.3疗效评价 根据相关文献对急性心肌梗死临床恢复制定标准[2]：显效：患者疼痛感明显消失，恶心、呕吐、发热等症状也无再出现。有效：患者疼痛感有效得到缓解，其他相关症状也得到改善。无效：患者疼痛感无减轻，其他相关症状也无好转，甚至病情加重。观察治疗2 w后患者疗效以及3个月后血管改善情况。血管改善评测标准：血小板聚集率、血管再通率、左心室射血分数（LVEF）、凝血酶原活动度（PA）、血管再闭塞率。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗2 w后疗效对比 联合组总有效率高达95.60%，单一组为80.00%，单一组较联合组疗效差，P<0.05，见表1。

2.2两组治疗后3个月血管情况对比 3个月后患者PA值与血管再通率两组比较差异无意义，P>0.05，联合组较单一组LVEF值、血小板聚集率以及血管再闭塞率好，P<0.05，见表2。

3 讨论

急性心肌梗死发病原因至今未确切了解，但经研究分析发现长时间连续紧张劳累、过度体育活动以及过重的体力劳动会加重心脏负担，如若患者有冠心病极易造成心肌缺血引发急性心梗[4]。有研究显示无节制饮食、饮酒、吸烟、精神压力、便秘均是引起此病病发的常见因素[3]。

有学者研究发现氯吡格雷与阿司匹林前者通过生成抑制血小板聚集的活性代谢物达到阻碍血小板聚集的目的，后者抑制血栓素A2生成达到目的，两组药物合用疗效好。本次研究发现两组疗效总有效率对比，联合组高达95.6%，单一组为80%，单一组较联合组疗效差，P<0.05；3个月后两组患者PA值与血管再通率差值无意义，P>0.05，联合组较单一组LVEF值、血小板聚集率以及血管再闭塞率好，P<0.05。与目前研究相符。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷用药治疗急性心肌梗死，患者血管改善情况好，疗效高。可临床推广应用。

参考文献：

[1]李蕾，韩江莉，李海燕，等.抗血小板药物抵抗对急性心肌梗死患者再发心脏缺血事件的预测价值[J].中华医学杂志，2012，92（38）：2677-2680.

[2]牛少辉，张丽华，简立国，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学，2014，21（2）：151-153.

[3]周燕，何泉.不同剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者急诊介入术后血小板聚集率和hs-CRP水平的影响[J].海南医学院学报，2014，20（7）：923-925，929.

[4]许文举，林艳足，庄丽，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33（11）：1665-1666.

[5]吴荣恒.不稳定型心绞痛应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果观察[J].中国药物与临床，2013，13（11）：1473-1474.编辑/钱洪飞