腹部创伤患者CT与B超诊断准确率的比较

王生涛

（大石桥市中心医院,辽宁 大石桥 115100）

腹部创伤患者CT与B超诊断准确率的比较

王生涛

（大石桥市中心医院,辽宁 大石桥 115100）

目的 探讨CT与B超诊断120例腹部创伤患者的准确率。方法选取120例腹部创伤患者作为研究对象，均对其进行腹部CT和B超的扫描检查，然后给予手术治疗，并将手术最终诊断与影像学检查诊断对比，分析比较CT与B超诊断患者腹部创伤的准确性。结果B超诊断脾脏损伤时的准确率显著高于CT检查（P＜0.05）；CT检查则在肾脏、肠系膜损伤、胃肠穿孔的准确率明显高于B超，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两者在诊断肝脏及胰腺损伤时无明显差异。结论CT和B超检查均可有效辅助诊断腹部创伤疾病，B超可较准确诊断脾脏损伤，而CT诊断腹部空腔脏器及肠系膜损伤的准确率更高，对临床制定治疗方案更具价值，值得临床推广应用。

腹部创伤；CT；B超；准确率

腹部创伤是临床常见的严重创伤性疾病，多由坠落、摔伤、车祸等导致，可表现为恶心、呕吐、血尿、血便等，若有腹内脏器损伤，可引起出血、感染、腹膜炎，甚至导致休克、ARDS等疾病危害患者生命健康。因此，及时、准确地诊断有无脏器损伤，对于腹部创伤患者的救治极为重要[1]。CT、B超作为临床常规辅助检查项目，价格合适，能较为准确、方便地初步诊断病情，已被医生和患者普遍接受。为比较CT和B超诊断腹部创伤患者的准确率，选取120例腹部创伤患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取辽宁省大石桥市中心医院于2014年1月～2015年1月收治的120例腹部创伤患者，男72例，女48例，年龄18～65岁，平均（42.0±5.1）岁，受伤至就诊时间为0.5～24h，平均（9.0±1.5）h。其中坠落伤34例（28.3%），车祸意外65例（54.2%），锐器伤21例（17.5%）。患者均符合腹部创伤诊断标准[2]，且排除有感染性疾病者，均可耐受手术，对本次研究知情同意。

1.2 研究方法 完善所有患者的一般检查，全程密切监测生命指征。120例患者均选取CT及B超扫描诊断CT由美国GE公司生产，型号为LightSPeed 64排128层螺旋VCT。B超由荷兰飞利浦公司生产，型号为IU22实时三维彩超。由资深的影像学医生采用B超检查仪扫描患者整个上腹部，探头频率设为3～6 MHz，患者呈仰卧或侧卧位，对腹部进行常规扫描并动态观察横、纵、斜等多个切面，检查有无脾、肝、肾等早期损伤，并判断患者腹腔内是否存在游离液，隐窝处有无积液或异常回声。若存在异常积液则为阳性，进行CT检查前实现设定扫描层的层间距及厚度，层间距为5～10 mm，厚度控制在5～10 mm，全面平扫患者整个腹部，然后采用增强CT扫描，重点观察患者的肠道及腹膜后腔情况；若患者有脏器破裂及血肿等情况发生，且腹腔出现游离液则认为阳性[3]。最后由经验丰富的影像学医生会同外科医生对患者的CT检查进行读片诊断。制定手术方案，选择合适时间对患者进行手术治疗，并根据手术分析最终对患者病情进行确诊。将患者的CT及B超检查的诊断结果与手术最终确诊结果对比，分析并比较CT与B超的诊断准确率。

1.3 统计学方法 将所有实验数据应用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经手术治疗过程中发现，120例腹部创伤患者中，CT、B超对脾脏损伤的诊断的准确率分别为76.9%、88.5%，B超的诊断准确率明显高于CT（P＜0.05）；在肾脏、肠系膜损伤及胃肠穿孔的诊断方面，CT的准确率依次为100%、69.2%、100%，B超的准确率依次为77.8%、38.5%、62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对于肝脏及胰腺损伤的诊断，CT的准确率为85.0%、71.4%，B超为85.0%、71.4%，两者比较无明显差异。见表1。

表1 CT与B超检查诊断腹部创伤准确率比较

3 讨论

腹部创伤是临床常见的损伤性疾病，占外伤疾病的0.4%～4.2%，死亡率占创伤死亡率的10.0%[4]。随着我国社会进步和经济的飞速发展，机动车辆普及，高速公路增多，以及高楼大厦建筑工地遍布，造成大量坠落、损伤、车祸等，导致腹部创伤患者日趋增多。腹部创伤的诊疗关键是有无内部脏器损伤，若腹腔脏器出现损伤，患者常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、血便等症状，进行性发展为出血、感染、腹膜炎、休克等甚至导致死亡，严重威胁患者生命健康。因而，及早诊断患者病情以作出正确的诊疗方案，对缓解病情、改善预后极为重要。

目前，影像学是临床上常见的辅助检查手段，其中CT和B超是影像学中最常用的两个检查内容。B超检查方便、快捷，价格低廉、无辐射，易被广大患者接受。在检查腹部闭合损伤时有显著优势，常作为首选检查，但B超受骨骼、肠道气体等因素影响大，对骨折、胰腺损伤及胃肠道检查的准确率较低[5]。CT扫描则不受骨骼及气体影响，可较全面地进行腹部检查，尤其是检查腹腔内出血情况有重要作用。CT检查速度快、无损伤，对呼吸影响轻微，有较高的敏感性和特异性，能较好地判断腹部损伤的部位、程度及腹腔内积血，安全可靠[6]。本研究中，120例腹部创伤患者均进行了CT及B超检查，然后根据诊断制定手术方案，并将手术过程中的病情确诊与两项检查所作诊断进行比较。结果可知，B超对于脾脏损伤的诊断准确率明显高于CT（P＜0.05）；而在肾脏、肠系膜损伤及胃肠穿孔的诊断方面，CT的准确率则显著高于B超，差异有统计学意义（P＜0.05）；对于肝脏及胰腺损伤的诊断，两者比较则无明显差异。

综上所述，CT和B超检查在腹部创伤诊断中作用明确，可及时、准确地作出病情诊断，B超在诊断脾脏损伤时准确率更高，而CT检查在诊断空腔脏器、肾脏和肠系膜损伤时则更具优势，值得临床推广应用。但本研究样本量较小，不具有广泛代表意义，待进一步深入研究。

[1] 于永付.腹部创伤130例临床诊断及治疗体会[J].当代医学, 2013,19（21）:73-74

[2] 吴凤英.探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中外医学研究,2013,11（14）:54-55.

[3] 舒克周.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].当代医学,2014,20（35）:50-51.

[4] 吴小燕.腹部创伤的CT诊断及临床意义[J].中国现代医生, 2014,52（20）:64-66.

[5] 茅旭平,陆建东,许冰弦,等.CT平扫在腹部闭合性创伤诊断中的临床应用价值[J].中国当代医药,2014,21（31）:102-105.

[6] 李晶.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].中国医药导刊,2011,13（8）:1339-1345.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.021