胱抑素C在心力衰竭患者中的应用价值

徐 超，程青虹，赵鸿雁，李效清

（1.新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学二科，新疆 石河子市 832000；2.新疆石河子大学医学院第三附属医院神经内科，新疆 石河子市 832000）

胱抑素C在心力衰竭患者中的应用价值

徐 超1，程青虹1，赵鸿雁2，李效清1

（1.新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学二科，新疆 石河子市 832000；2.新疆石河子大学医学院第三附属医院神经内科，新疆 石河子市 832000）

目的 探讨胱抑素C（CysC）水平与心力衰竭的关系。方法选取冠心病患者208例，其中合并心力衰竭107例（观察组），无心力衰竭者101例为（对照组），测定2组胱抑素C（CysC）、B型尿钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）水平并进行比较。结果观察组胱抑素C（CysC）、B型尿钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）水平均较对照组高(P＜0.01)。结论胱抑素C（CysC）水平与B型尿钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）一样可作为心力衰竭病情判断的新参考指标，对心力衰竭患者预后的判断有一定的价值。

心力衰竭；胱抑素C

胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是评价早期肾功能损害的敏感指标。近年来,胱抑素C与心血管疾病的发生、发展关系密切，胱抑素C与由冠状动脉病变引起的缺血性心力衰竭关系的研究也越来越多，发现胱抑素C与B型尿钠肽、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T一样是评估心衰预后的敏感指标之一，本研究探讨胱抑素C水平在心力衰竭中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2015年6月新疆石河子大学医学院第一附属医院ICU住院的冠心病患者208例，年龄32～83岁。所有患者经询问病史、查体及辅助检查，经冠状动脉造影确诊冠心病，根据患者症状、体征、病史及辅助检查分为合并心力衰竭107例（观察组），无心力衰竭者101例为（对照组）。

1.2 方法 记录两组患者临床资料及实验室结果，包括年龄，体质量指数（BMI）、血糖、肌酐、尿素氮。患者入院后第2天清晨抽取空腹静脉血2 mL,采用罗氏MODULARP 800型全自动生化分析仪,免疫比浊法测定血清胱抑素C，试剂盒由上海景源医疗器械有限公司提供。比较2组B型利钠肽、血清胱抑素C、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料及实验室检查结果 年龄、BMI、血糖、肌酐、尿素氮一般资料比较无统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

2.2 观察组血清胱抑素C、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）水平高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者CysC比较

3 讨论

目前BNP已成为临床上诊断心力衰竭公认标志物，但部分患者BNP水平与疾病严重程度并不成比例，且BNP对心力衰竭早期发现以及评价心力衰竭严重程度方面也存在局限性；肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T在心肌梗死的病情判断有很好的临床价值，但对心力衰竭患者病情及预后的判断并不是最好的临床指标，因此，需要寻找一个相关性更好的生物标志物指导我们的临床工作。1961年，Clausen第一次在脑脊液中发现了血清胱抑素C，它参与了许多机体的病理生理过程,促进细胞的增生、参与了炎症反应［1-2］,也能激活中性粒细胞,对中性粒细胞也具有趋化作用,而起到了炎性介质的作用。Bielecka-Dabrowa等［3］研究表明，血清胱抑素C水平与心力衰竭关系密切，本研究也证实心力衰竭患者的胱抑素C水平高于无心力衰竭患者；胱抑素C对左室射血分数（EF值）＜35%和＞40%患者的预后判断有重要价值，血清胱抑素C是心力衰竭患者的独立危险因素，也与心力衰竭患者全因死亡率密切相关［4］。可见，血清胱抑素C对心血管疾病尤其心力衰竭患者预后的评价极具临床价值。也有研究者认为，血清胱抑素C与心力衰竭患者的症状及体征仅有很小联系，将其作为评价心力衰竭患者预后生物学标志物的证据还不足[5]。本研究结果也显示：冠心病合并心力衰竭组血清胱抑素水平高于冠心病无心力衰竭组，表明血清胱抑素C对心力衰竭的诊断、治疗、预后的评价有一定的价值。

参考文献

［1］ 张良,周胜华,方臻飞,等.慢性心力衰竭患者胱抑素C的变化及意义[J].现代生物医学进展,2010,10(7):291-292.

［2］ 丛欢,李磊,聂鑫.老年慢性心衰患者血清中细胞质亲环蛋白A、血清胱抑素C和基质金属蛋白酶-9的表达及意义[J].中国老年学杂志,2013,7(33):3172-3173.

［3］ Bielecka-Dabrowa A，von Haehling S，Aronow WS，et al．Heartfailurebiomarkersinpatientswithdilated cardiomyopathy［J］．Int J Cardiol，2013，168(3):2404-2410．

［4］ Lind M，Jansson JH，Nilsson TK，et al.Cystatin C and creatinine as markers of bleeding complications，cardiovascular events and mortality during oral anticoagulant treatment［J］.Thromb Res，2013，132(2):e77-e82．

［5］ Peeters JM，Sanders-van Wijk S，Bektas S，et al.Biomarkers in outpatient heart failure management;Are they correlated to and do they influence clinical judgment?［J］． Neth Heart J，2014，22(3):115-121．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.056