左旋多巴联合综合疗法治疗青少年屈光不正性弱视的临床疗效研究

陈晓雯

（福建医科大学附属闽东医院 眼科，福建 宁德 355000）

左旋多巴联合综合疗法治疗青少年屈光不正性弱视的临床疗效研究

陈晓雯

（福建医科大学附属闽东医院 眼科，福建 宁德 355000）

目的 探讨左旋多巴联合综合疗法治疗青少年屈光不正性弱视的临床疗效。方法 选取我院2014年12月至2016年3月收治的136例 （214眼）青少年屈光不正性弱视患者，随机分为研究组 （68例，104眼）和对照组 （68例，110眼）。对照组采用综合疗法，研究组在对照组基础上加服左旋多巴。对比两组患者的治疗效果。结果 研究组的总有效率为86.54%，明显高于对照组的62.73%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。研究组的P-VEP P100振幅明显高于对照组，潜伏期短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。研究组的矫正分开范围和矫正辐辏范围均大于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。研究组的矫正近立体视锐度小于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 左旋多巴联合综合疗法对青少年屈光不正性弱视的治疗效果优于单纯采用综合疗法，值得临床推广应用。

左旋多巴；综合疗法；屈光不正性弱视；青少年

弱视是青少年时期常见的一种眼部疾病。有关报道［1］显示，我国青少年弱视的发病率为2%～4%，屈光不正性弱视是弱视中最常见的类型。在临床治疗中，通常采用光学矫正、视觉刺激、目力锻炼等综合疗法治疗屈光不正性弱视［2］，但年龄偏大的青少年已经过了视觉的敏感期，视觉的可塑性很低，单纯采用综合疗法的治疗效果难以令人满意［3］。本研究选取我院2014年12月至2016年3月收治的136例 （214眼）青少年屈光不正性弱视患者作为研究对象，探讨采用左旋多巴联合综合疗法的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年12月至2016年3月收治的136例 （214眼）青少年屈光不正性弱视患者作为研究对象，所有患者及其家长均签署知情同意书，按照随机数表法将其分为研究组和对照组。研究组 （68例，104眼）中，男38例（59眼）， 女30例 （45眼）； 年龄 7～16岁， 平均年龄（11.48± 2.36）岁。对照组（68例，110眼）中，男36例 （56眼），女32例（54眼）；年龄8～17岁，平均年龄 （12.73±2.51）岁。排除标准：机体功能严重障碍；严重精神疾病；不配合治疗；对相关药物过敏；眼部器质性疾病。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均行常规眼科检查，并采用综合疗法进行治疗：①配戴矫正眼镜：按照散瞳验光结果对患者进行矫正。对内斜视合并近视患者进行适当低矫，对外斜视合并远视患者进行低矫，对外斜视合并近视患者进行足矫，对散光患者进行全面矫正。②遮盖疗法：单眼弱视患者应每天遮盖健侧眼；对于双眼弱视患者，依据其弱视情况进行双眼交替遮盖。③两组患者均进行绘图、穿刺、穿针等阶段性目力锻炼。④视觉刺激：两组患者均应用视觉功能检查治疗仪 （YZ23B同视机）进行视觉刺激治疗。研究组在对照组基础上加服250 mg思利巴（浙江巨化集团公司制药厂，左旋多巴125 mg／片），2片／次，2次／d。两组患者的治疗周期均为6个月。

1.3 观察指标治疗6个月后，观察比较两组患者的临床疗效、P－VEP、矫正融合范围和矫正近立体视锐度。采用国际标准E视力表评定临床疗效［4］：显效：矫正视力超过0.9；好转：矫正视力提高≥2行且低于0.9；无效：视力无变化、退步或只进步1行且低于0.9。应用APS－20AER视觉电生理检查仪测试两组患者治疗前后的P－VEP P100振幅，比较潜伏期。应用视觉功能检查治疗仪 （YZ23B同视机）测定矫正近立体视锐度及患眼的矫正融合范围。观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 14.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较研究组的总有效率为86.54%，明显高于对照组的62.73% （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后的P-VEP P100比较治疗前，两组患者的 P－VEP P100振幅和潜伏期比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月后，两组患者的P－VEP P100振幅均明显增加，潜伏期均明显缩短，且研究组的P－VEP P100振幅明显高于对照组，潜伏期短于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的P-VEP P100比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后的P-VEP P100比较 （±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 眼数 振幅 （μ V） 潜伏期 （m s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 1 0 4 1 4.2 4 ± 1.6 5 3 4.4 5 ± 5.5 8* 1 2 6.7 9 ± 1 2.9 4 6 4.5 6 ± 7.6 5*对照组 1 1 0 1 4.3 1 ± 1.9 2 2 3.7 9 ± 2.5 2* 1 2 7.6 3 ± 1 4.8 1 8 9.6 6 ± 9.3 7*t值 0.2 8 5 1 8.1 7 4 0.4 4 1 2 1.3 9 5 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.3 两组患者的矫正融合范围和矫正近立体视锐度比较治疗6个月后，研究组的矫正分开范围和矫正辐辏范围均大于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。研究组的矫正近立体视锐度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的矫正融合范围和矫正近立体视锐度比较 （±s）

表3 两组患者的矫正融合范围和矫正近立体视锐度比较 （±s）

组别 眼数 矫正分开范围（°）矫正辐辏范围（°）矫正近立体视锐度（＂）研究组 1 0 4 3.4 7 ± 0.6 6 1 9.1 1 ± 1.3 2 8 2.5 9 ± 9.4 7对照组 1 1 0 2.6 3 ± 0.4 1 1 5.4 3 ± 1.7 8 1 2 4.5 6 ± 1 4.8 5 t值 1 1.2 4 9 1 7 . 1 0 1 2 4.4 9 4 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.4 两组患者的不良反应发生率比较研究组有1例眼干，发生率为1.47% （1／68），眼干程度较轻，经对症处理后缓解；对照组无不良反应发生。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （χ2＝1.007，P＝0.316）。

3 讨论

弱视是青少年时期常见的一种眼科疾病，而屈光不正性弱视是青少年弱视中最为常见的类型［5］。近年来，我院在临床治疗青少年屈光不正性弱视时对治疗方案进行了部分调整，在综合疗法的基础上增服左旋多巴。

左旋多巴是多巴胺的前体，是临床治疗弱视的常用药物。左旋多巴进入人体后经代谢生成多巴胺，多巴胺能够调节各种视觉功能，具有唤醒视皮层敏感期的作用，可延长青少年视觉发育的敏感期［6］。弱视患者补充一定剂量的左旋多巴，可快速改善其弱视眼的视觉对比敏感度［7］，明显缩小固视暗点，且明显缩短P－VEP潜伏期。

本研究结果显示，研究组的总有效率为86.54%，显著高于对照组的62.73% （P＜0.05），研究组的P－VEP P100振幅明显高于对照组，潜伏期短于对照组 （P＜0.05），研究组的矫正分开范围和矫正辐辏范围均大于对照组，矫正近立体视锐度小于对照组 （P＜0.05），提示左旋多巴联合综合疗法治疗屈光不正性青少年弱视的效果优于单纯采用综合疗法。

综上所述，在青少年屈光不正性弱视的临床治疗中，左旋多巴联合综合疗法的疗效比单纯综合疗法更显著，值得推广。

[1]化志娟,胡敏,李亮亮.左旋多巴联合综合疗法治疗青少年屈光不正性弱视的疗效观察 [J].临床眼科杂志,2013,21(2)：146-149.

[2]林志洪.左旋多巴联合综合疗法治疗儿童弱视的疗效观察 [J].国际医药卫生导报,2007,13(3)：47-49.

[3]郑秋萍.儿童弱视综合治疗联合药物的对比观察 [J].中国斜视与小儿眼科杂志,2008,16(1)：25-26.

[4]王永强.斜视性弱视患者Landolt C视力及SnellenE视力差异[J].世界核心医学期刊文摘：眼科学分册,2006,2(6)：27-28.

[5]邓倩妮,汤伟民,林子刚,等.左旋多巴综合治疗年长、重度弱视儿童的疗效观察 [J].中外健康文摘,2011,8(14)：5.

[6]诸力伟,杨莅,许国忠,等.思利巴治疗大龄弱视儿童的疗效 [J].实用医学杂志,2009,25(2)：283-284.

[7]陈露.左旋多巴在青少年屈光不正性弱视治疗中的效果探讨 [J].继续医学教育,2016,30(8)：154-155.

（责任编辑： 何华）

Study on Clinical Effect of Levodopa Combined with Comprehensive Therapy in the Treatment of Adolescent Ametropic Amblyopia

CHEN Xiaowen
(Department of Ophthalmology,Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Ningde 355000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of levodopa combined with comprehensive therapy in the treatment of adolescent ametropic amblyopia.Methods 136 cases(214 eyes)of patients with adolescent ametropic amblyopia admitted to our hospital from December 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into study group(68 cases,104 eyes)and control group(68 cases,110 eyes).The control group

comprehensive therapy,while the study group received levodopa on the basis of control group.The treatment effect of patients was compared between two groups.Results The total effective rate of study group was 86.54%,significantly higher than 62.73%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The amplitude of P-VEP P100of study group was significantly higher than that of control group,and the incubation period was shorter than that of control group,with statistical differences(P＜0.05).The corrected separation range and corrected convergence range were larger than those of control group,with statistical differences(P＜0.05). The corrected near distance stereoacuity was smaller than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Compared with pure comprehensive therapy,levodopa combined with comprehensive therapy in the treatment of adolescent ametropia amblyopia has better treatment effect,which is worthy of clinical promotion and application.

Levodopa;Comprehensive therapy;Ametropic amblyopia;Teenager

R777.4＋4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0663

2017－01－16

陈晓雯 （1987－）， 女， 福建福安人， 本科学历， 住院医师，研究方向：眼科学。