针对性护理应用于骨关节疾病患者的临床效果探讨

欧丽珍，陈铭青，夏坚祯

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

针对性护理应用于骨关节疾病患者的临床效果探讨

欧丽珍，陈铭青，夏坚祯

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

目的探讨骨关节疾病患者应用针对性护理的临床效果。方法 选取我院2014年1月至2016年6月收治的100例骨关节疾病患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性护理。对比两组患者的临床效果。结果 护理前，两组患者的HSS评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。护理后，观察组的HSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的18.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 针对性护理应用于骨关节疾病患者，可显著提高患者的关节功能，促进其康复，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

骨关节疾病；针对性护理；临床效果

骨关节疾病是目前临床发生率较高的疾病之一，对患者的机体健康和日常生活造成严重的影响。该类疾病患者大多需要通过手术方式进行治疗，卧床时间长，关节功能通常会发生退化，同时伴随多种并发症，患者也会出现焦虑、烦躁等情绪，影响恢复的效果［1］。本研究对我院收治的骨关节疾病患者采用针对性护理的方式，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2016年6月期间收治的100例骨关节疾病患者，随机分对照组和观察组各50例。观察组中，男30例，女20例；年龄 22～71岁，平均年龄 （56.2±3.1）岁；病程0.5～6年，平均病程（3.5±0.5）年。对照组中，男29例，女21例；年龄 23～72岁，平均年龄（56.8±3.3）岁；病程1～7年，平均病程（3.3±0.4）年。两组患者均通过影像学检查确认病情，并对本研究知情同意。排除重要脏器功能严重受损、精神病、资料不全的患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在此基础上行针对性护理措施，具体内容如下。

1.2.1 基础护理

治疗前，对所有患者进行相应检查，时刻关注患者的心肺功能，手术前1 d和手术时对患者进行静脉滴注，确保患者血浆内抗生素的浓度符合手术标准。患者在手术前12 h和6 h分别禁食与禁水。在手术完成后，医护人员将患者稳定置于病床上，动作需缓慢，去枕平卧。患者术后需禁食 6 h，随时观察患者的情况，避免发生呕吐物误吸或导管脱出。手术后，医护人员每2 h对患者的各项指标进行检查与记录，包括血压、体温、呼吸、脉搏等，维持14～16 h。如果发现患者机体出现异常，要立刻通知相关医师。观察患者手术切口的情况，如果出现渗血过多，要立即更换敷料，并加压包扎。

1.2.2 心理护理

入院后，医护人员为患者及其家属讲解病症的基本知识，耐心辅导。向患者介绍一些有关疾病的知识、医院的先进技术等，帮助患者建立自信心，促进其配合后续的治疗护理。

1.2.3 体位指导

手术前，医护人员需要引导患者选择合适的体位，避免因体位不当出现损伤，影响手术。手术后，医护人员需要帮助患者采用正确的卧床姿势，一般选择半卧位或平卧位，患者的患部髋屈曲＜45°，严禁采用侧卧方式，保证患者患肢外展30°。此外，在部分有需要的患者双腿间放置外展架或厚枕，可根据患者的具体情况准备合适的防旋鞋，另外病床上也应采取相应的防护措施，如安装防护栏等［2］，保证患者的安全。

1.2.4 功能训练

手术24 h后，医护人员可根据患者的实际情况指导床上锻炼。腿部进行肌肉收缩训练，2次／d，时间约为10 min。引导患者进行踝关节屈曲、股四头肌长收缩等锻炼，开展支腿抬高运动，运动时指导患者将膝关节伸直，脚跟与床保持一定的距离，一般为20 cm，在空中保持10 s，同时将小腿垂下床边，进行踢腿运动。根据患者的康复情况，一般在术后5 d左右可离床进行其他运动，离床前先让患者采用半卧位，缓慢移动到床边，通过健侧离床，同时在医护人员的帮助下使上半身离床，通过助行器辅助进行行走等练习，3次／d，每次时间约为10 min，需要结合患者的实际情况，避免患者产生痛苦。

1.2.5 并发症护理

手术后，医护人员应时刻关注患者的切口情况，固定引流管，避免发生引流瓶倾倒等情况。严格按照相关标准，及时更换患者伤口处的敷料。术后6 h，医护人员需要结合患者的情况，皮下注射低分子肝素钙5 000 U，选择合理分量的止血药物和凝血药物。适当进行功能锻炼，确保患者的静脉能够正常回流，从而避免出现下肢静脉血栓。每天对患者的下肢进行按摩，保证机体的血液循环。教导患者采用正确的护理与咳嗽方式。如果患者的痰液为黏稠状，则需要进行雾化吸入，避免患者发生坠积性肺炎。

1.3 观察指标

采用美国特种外科医院膝关节评分 （HSS评分）标准对患者的关节情况进行评价，包括疼痛感、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定度等，满分为100分。同时对比分析两组患者的并发症情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学软件处理数据，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用 t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的HSS评分比较

护理前，两组患者的HSS评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。护理后，观察组的HSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的HSS评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的HSS评分比较 （±s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 5 0 6 2.3 ± 5.6 8 3.3 ± 4.0对照组 5 0 6 1.7 ± 5.8 7 1.1 ± 3.8 t值 0.5 2 6 1 5.6 3 6 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率为 4.0%，明显低于对照组的18.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

骨关节疾病是目前临床常见疾病之一，主要表现为关节僵痛、肿痛、活动受限等。疾病早期往往无明显症状，随着病情发展，逐渐出现骨质增生、关节处痛压、关节活动障碍等［3］。随着医学的发展，现认为骨关节疾病主要是关节保护系统在对关节的保护上出现障碍，而关节本身的骨骼并未产生病变［4］。目前临床治疗除手术外，适当的锻炼、良好的生活习惯均有利于患者的康复［5］。因此，采取针对性护理十分必要。

本研究对观察组患者采用针对性护理措施，包括基础护理、心理护理、体位指导等方面。通过基础护理和心理护理改善并提高患者对疾病的认知和了解程度，促进其治疗的积极性；通过体位指导、功能训练等促进患者康复，并给予并发症护理，降低并发症发生率。本研究中，观察组治疗后的HSS评分明显高于对照组（P＜0.05），观察组的并发症发生率明显低于对照组 （P＜0.05），提示对骨关节疾病患者采用针对性护理能够显著提高其关节活动功能，具有良好的临床效果。

综上所述，对骨关节疾病患者应用针对性护理可显著提高患者的关节功能，减少并发症，值得临床推广应用。

[1]余咏娟.针对性护理干预在骨关节疾病患者中的临床应用效果[J].医药前沿,2015,5(35)：290.

[2]尹玉梅.针对性护理干预在骨关节疾病患者中的临床应用效果 [J/ CD].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(38)：8-9.

[3]肖翠梅,张伟珠,蒋洁婷,等.2例人工全膝关节置换术患者的早期康复护理体会 [J].中国医药指南,2011,9(35)：451-452.

[4]方珊珊.护理干预配合康复锻炼治疗骨关节疾病90例 [J].中国中医药现代远程教育,2011,9(13)：118.

[5]葛丽虹.护理干预配合康复锻炼治疗骨关节疾病106例效果分析[J].求医问药：学术版,2012,10(1)：95-96.

（责任编辑：钟婷婷）

Clinical Effect of Targeted Nursing in the Application of Patients with Joint Diseases

OU Lizhen,CHEN Mingqing,XIA Jianzhen
(The People's Hospital of Gaoming District,Foshan 528500,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of targeted nursing in the application of patients with joint diseases.Methods 100 cases of patients with joint diseases admitted to our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 50 cases in each group.The control group

conventional nursing,while the observation group received targeted nursing on this basis.The clinical effect was compared between two groups.Results Before nursing,no statistical difference was found in the HSS score between two groups(P＞0.05).After nursing,the HSS score of observation group was significantly higher than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 4.0%, significantly lower than 18.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Targeted nursing in the application of patients with joint diseases can significantly improve patients'joint function,promote their rehabilitation and reduce the incidence of complications,which is worthy of clinical promotion and application.

Joint diseases;Targeted nursing;Clinical effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0721

2016－10－21

2017-02-24

欧丽珍 （1971－），女，壮族，广西钦州人，大专学历，从事临床护理工作。