血常规检验过程中常见误差原因研究

蒋小惠

【摘要】 目的：探究血常规检验的常见误差原因。方法：选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院治疗的71例患者为研究对象，采集患者的血液样本，分析不同温度、不同时间、不同取样方式、不同采血位置对检验结果的影响。结果：随着血液样本放置时间的延长，血液样本的检验结果也随之发生变化，各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；血红蛋白吸管的血常规检测结果与稀释器、微量加样器比较，差异有统计学意义（P<0.05），常温保存下的血液样本中血小板、白细胞水平与冰箱保存比较，差异有统计学意义（P<0.05）；静脉采血的血常规各项检测指标与末梢采血之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液样本的放置时间、保存方式、采集方式、采血位置都会对检验误差造成影响。

【关键词】 血常规检验； 误差； 原因

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0060-03

血常规检验是血液检验的基本方法，是对血液细胞：红细胞、白细胞、血小板进行检验，通过患者的血液变化情况来判断患者的身体状况，其检测指标一般包括三种血液细胞和血红蛋白[1]。血常规检验的准确性对于指导医生准确判断患者的病情，并根据实际情况制定合理的治疗方案极为必要。本研究以笔者所在医院患者为研究对象，探究血常规检验的常见误差原因，以期为血常规检验准确性提供科学指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2016年4在笔者所在医院接受治疗的71例患者为研究对象，其中糖尿病患者15例，高血压患者11例，妇科疾病患者10例，心脑血管疾病患者23例，其他疾病患者12例。男38例，女33例；患者年龄18～59岁，平均（36.58±4.12）岁。

1.2 方法

所有患者均于入院时对患者分别采用静脉采血和末梢采血两种方式采集3 ml血液进行检验，使用深圳迈瑞BS420全自动生化分析仪对所有血液样本进行检验，相应的检验试剂盒由深圳迈瑞生物科技有限公司提供。采集完血液样本后将其送交检验。（1）分别在取样即刻、2 h后、4 h后进行检测；（2）分别检测血红蛋白吸管、微量加样器、稀释器不同采样方式下采集的血液样本；（3）分别检测在常温下保存的血液样本和4 ℃冰箱中保存的血液样本。

1.3 观察指标

观察比较不同时间、不同取样方式、不同保存方式下血液样本的检验结果。检验指标包括：红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）。

1.4 统计学处理

所得数据使用SPSS 21.0统计学软件处理， 计量资料以（x±s）表示，采用t/F检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间点血常规检测结果比较

不同时间点对患者的血液进行检验，患者的各项血液检测结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同采样方式血常规检测结果比较

研究发现微量加样器和稀释器两种取样方式采集的血压样本检验结果比较差异无统计学意义（P>0.05），但是血紅蛋白吸管取样方式采集的血液样本检测结果与微量加样器、稀释器采集血液样本的检测结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不同采血位置血液样本检测结果比较差异

静脉采血的血液样本各指标检验结果与末梢采血血液检验各指标检验结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 不同保存方式下血液样本检验结果比较差异

8 ℃～28 ℃环境下保存的血液样本各项指标检测结果为：RBC：（4.31±0.75）×1012/L；WBC：（8.06±0.47）×109/L；PLT：（301.21±25.26）×109/L；HGB：（117.56±4.87） g/L。冰箱内保存的血液样本各项指标检测结果为：RBC：（4.31±0.75）×1012/L；

WBC：（5.21±0.58）×109/L；PLT：（211.34±24.12）×109/L、HGB：（117.56±4.87）g/L。两种保存方式下的血液检测结果在WBC和PLT两项指标方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血常规检验的准确性对于确定患者的疾病类型、病情程度至关重要[2]。但是在实际操作过程中血常规检测往往会受到各种因素的影响导致出现检验误差。近年来医学工作者逐渐开始认识到血常规检验准确性的重要性，开始关注对血常规检验结果影响因素进行分析，相关研究不断增多[3-5]。有研究指出血液样本的放置时间、采集方式、采集位置、保存方式都会对检验结果造成影响[6]。

本研究对笔者所在医院71例患者的血液样本进行研究，研究发现随着血液样本放置时间的延长，其检测结果也相应的发生变化，RBC、PLT、WBC血液细胞水平明细升高，而HGB水平则明显下降；在冰箱内保存的血液样本与常温下保存的血液样本进行比较法发现PLT、WBC水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；血红蛋白吸管取样方式采集与微量加样器、稀释器采集血液样本的检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）；末梢采血与静脉采血的血液样本检验结果，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果提示血液样本的采集方式、采集位置、存放时间、保存环境都会对血液检验结果造成影响。

血液样本很容易受外界环境影响而与空气中的微生物发生反应，常温环境下空气中的微生物增多，因此如果将采集后的血液样本置于常温环境下血液成分很容易发生改变，RBC、PLT、WBC等血液细胞水平及HGB水平都会发生相应的改变；随着血液样本放置时间的延长其发生的变化越大[7]。因此采集的血液样本要尽快进行检验，如不能尽快检验应尽量将其存放于冰箱内，减少其与空气中微生物发生反应的几率。

此外血液采集方式、采集位置也会对检测结果造成影响，采用血红蛋白吸管采集血液会对检测结果造成误差，其主要原因在于血浆内的很多有效成分附着于吸管壁上使各项检测指标下降。末梢采血和静脉采血是临床上主要采用的两种采血部位，其中指尖末梢的血管一般较细，并不能准确反应患者的实际血液状况，因此会导致检测误差[8]。

本研究通过对71例患者进行实际临床研究发现血液采集方式、采集位置、保存方式、放置时间都会对检测结果造成影响，这一研究结果与以上分析一致。

综上所述，末梢采血、血红蛋白吸管采集血液样本、样本放置时间过长、常温下保存都会导致检验误差，在临床上应尽量采取相应措施避免误差的发生。

参考文献

[1]郭雯.血常规检验临床观察分析[J].医学理论与实践，2014，27（16）：2207，2240.

[2]文家远.临床血常规检测的影响因素及控制对策初探[J].中国现代医生，2012，50（13）：150-151.

[3]李华，罗军，傅钦珊，等.10946名企业员工血常规结果分析[J].中外医学研究，2014，12（13）：66-67.

[4]杨永怀.血常规检验中误差原因分析及解决对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（26）：3296-3297.

[5]汪学武.血常规检验过程中的误差原因调查分析[J].内蒙古中医药，2013，32（24）：88-89.

[6]高梅，张凌峰，付永航.不同采血方法进行血常规检验在临床中的价值比较[J].中国医学创新，2014，11（24）：46-48.

[7]姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南，2014，12（12）：204-205.

[8]史晶晶.血常规检验中的误差原因分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：636-637.

（收稿日期：2017-01-21）