基于医院成本核算与成本控制的思考

江丽华

【摘 要】随着我国医疗市场的竞争日趋激烈，医院要想在市场中生存和不断的发展，就必须在成本核算与成本控制中采取有效的方法，努力让医院的经济效益有所提高。本文立足于医院当前的发展情况及实际情况，对成本核算和成本控制进行了深刻了解。

【关键词】医院管理；医疗成本；成本核算；成本控制；思考

随着医疗卫生体制的不断发展，以及公立医院改革的不断推进，医院特别是大型公立医院的生存发展面临着巨大的危机，经济形势也更加严峻。面对这种形势，加强医院管理，提高医护自身的服务态度及效率，走内涵式的道路，将是医院发展的方向。而医院进行成本核算与成本控制，无疑是医院内涵式发展的重要举措之一。

一、实行成本核算与成本控制的必要性

1.市场经济下转型的需要

在近几年的发展中，事业单位体制改革不断加强，各大医院都把经营管理放在主要转型位置，更加偏重于经济效益与社会效益的同时发展，而成本核算与成本控制发展便成为了制约经济效益高低的关键因素。通过一些有效的、合理的成本控制的方法，可以将医院的总体成本降到最低，从而提高盈利水平，保证充足的资金流量，增强可持续发展的能力。

2.科学发展、科学管理的需要

随着社会的发展，进行科学管理是现代企业的必然要求，各大医院也不能例外，也要响应社会号召，积极向科学发展靠拢。从某种程度上说，医疗成本可以反映出医院的总体水平和管理质量，医院只有进行合理的、正确的成本核算，对医疗业务过程进行记录、计算、分析、对比，才能发现医院管理过程中存在的缺点及其问题。只有我们知道哪里出了問题，才可以制定相应的计划、改进工作、开发每个人的潜能，提高医院综合管理水平，从而对医院管理实现科学化。

3.理性经营、合理补偿的需要

由于国家将医院设为公益性事业单位，并非盈利性的存在，所以其医疗服务价格一般要低于真实的医疗服务价值，简单说就是成本消耗。虽然国家也会给予一定的补助及政策，但补助的标准如何，仍然是一个难题。因此，我们要准确的核算其医疗成本，把成本降下来，把效益提上去。

二、医院进行成本核算与控制的现状及其问题

1.核算分配不合理，目前，根据现在的医院会计制度的相关规定，医院成本支出可分为医疗支出和药品支出，但是这两类科目下的明细设置却与实际不大相符。举例来说管理费用作为医院费用的一项，但是它的内容和含义涵盖的特别广泛，它既包括医疗，也包括药品，还包含行政管理费用，如此一来便无法准确的计算，更无法准确的分配。这只是其中的一点问题，类似这样的问题还存在很多。

2.核算方法不科学，从长期观察来看，大多数医院进行的成本核算并不是为了降低成本增加效益，而是为了绩效考核的需要。许多医院的成本核算仍存在较大的漏洞。例如，不同部门之间如何进行分摊，以及同一科室不同职位之间如何计算。再或者，部分核算跨月该如何计算。

3.核算过程不关联，一般来说，成本核算过程一般分为事前、事中、事后三个阶段，这三个阶段如何才能实现更好的无缝衔接，怎样实现责任和成本的共同担负。核算过程中涉及到的项目比较多，并且环境是复杂多变的，因此很难把握到核算的核心和重点，给核算带来重重阻力和困难。这不仅是对核算人员的挑战，也是对财务管理部门的挑战。

4.成本控制不及时，由于涉及的科室及人员较多，无法做到有效的控制。我们到底从哪里入手，从哪个部门开始成本控制等等，都是我们需要面临解决的问题，但这类问题的解决需要全体人员的配合和支持。无疑这对医疗事业的改革是个巨大的挑战。

三、对成本核算及控制的有效方法

1.增强对成本核算及控制认识的重要性，核算过程复杂困难多情况多变，我们因当抓住核算的核心，掌握重点，以点带面推动医院核算水平。不断完善自身的财务管理制度，建立健全的药品管理制度、医疗器械管理制度、医护人员管理制度等等，各个科室职员都要积极配合核算系统。

2.控制人才成本，人员费用在医院成本费用中占了很大一部分，所以说严格控制人才成本具有重大意义。逐步完善用人制度，做到高效利用，绝不浪费任何一点人力资源，积极做到物以致用，最大限度发挥人的潜能。严格控制行政后勤人数，科学控制人力开支，处处精打细算，提高成本效益，让每一分钱都花在刀刃上。

3.奖优罚劣，激发活力。成本控制的成功与否，与考核制度密不可分，做得好的有奖励，做得不好的就要有所处罚。如果付出与回报不成正比，会使他们的工作积极性受挫。我们不能保证绝对公平，但我们会努力做到相对公平，让工作人员的付出有回报。运用这种激励模式，一方面激励他们，调动工作的积极性；另一方面也可以了解工作中的不足与缺陷，总结经验加以改进，以提高整体水平。

四、结论

让人们深刻认识医院实行成本核算及成本控制的重大意义，这不仅是科学管理的需要，也是今后社会发展的必然要求。医疗事业正在经历着根本性的变革，也面临着巨大的考验和挑战，我们必须充分利用前者给我们留下来的经验和教训，取其精华，去其糟粕。为我们日后的发展做铺垫。

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