缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的疗效分析

朱琳

摘要：目的 分析缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的临床疗效。方法 選取2015年5月～2016年8月我院收治的高血压心脏病患者152例，采用随机字母表法分为观察组和对照组，对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，对比两组患者治疗效果、超声心电图LVH指标变化及不良反应情况。结果 观察组患者治疗有效率96.05%显著高于对照组73.68%（P<0.05）；观察组患者LVMI、LVPWT、EF指标改善程度均明显优于对照组且组间差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率6.58%明显低于对照组18.42%（P<0.05）。结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病可显著提高治疗效果，改善患者心脏功能，且安全性高。

关键词：缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压心脏病

高血压心脏病是临床常见心血管疾病，是由长期高血压加重左心室负担，导致左心室因代偿作用扩张，从而造成器质性心脏病，临床主要表现为咳嗽、气喘、心悸、心力衰竭、肺部水肿等。随着生活水平提升、饮食结构改变，近年来高血压、心脏病发病率逐年升高。临床实践表明，单一用药治疗效果不理想[1]。本研究对高血压心脏病患者采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，现详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年5月～2016年8月我院收治的152例高血压心脏病患者作为研究对象，采用随机字母表法将其分为观察组和对照组，每组76例。观察组男41例，女35例；年龄48～75岁，平均年龄（60.85±3.72）岁；收缩压145～190 mmHg，舒张压90～115 mmHg；心功能：Ⅰ级28例，Ⅱ级31例，Ⅲ级17例；对照组男43例，女33例；年龄50～74岁，平均年龄（61.25±3.66）岁；收缩压150～190 mmHg，舒张压90～115 mmHg；心功能：Ⅰ级26例，Ⅱ级30例，Ⅲ级20例。纳入标准：①符合高血压心脏病临床诊断标准；②知晓本研究详情并签署同意书。排除标准：①继发性高血压；②合并恶性肿瘤、肝肾疾病；③合并精神性疾病或意识功能障碍。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予缬沙坦（生产厂家 北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）治疗，口服，80 mg/d，若无效增至160 mg/d；观察组患者给予缬沙坦联合氢氯噻嗪（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020166）治疗，缬沙坦，口服，80 mg/d；氢氯噻嗪，口服，25 mg/d，若无效增至50 mg/d。两组患者治疗期间均低盐低脂饮食、适量运动，连续治疗16 w。

1.3观察指标 观察两组患者治疗效果、超声心电图LVH指标变化及不良反应情况。治疗有效率评定标准参照《中国高血压防治指南》[2]、《心脏外科疾病诊断标准》[3]进行评定，显效：治疗16 w后，患者临床症状明显改善，心功能等级恢复≥2级；有效：治疗16 w后患者临床症状有所改善，心功能等级恢复≥1级；无效：经治疗患者临床症状及心脏功能恢复状况无变化或恶化。

1.4统计学意义 本研究采用SPSS21.0统计学分析软件对数据进行处理，LVMI、LVPWT及EF指标等计量资料均使用（x±s）描述，借助t检验，治疗效果及不良反应计数资料均借助率（%）描述，采用χ2检验；以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗效果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者超声心电图LVH指标变化 观察组患者治疗前LVMI、LVPWT及EF指标与对照组相比差异不显著（P>0.05），观察组患者治疗后LVMI、LVPWT及EF指标改善程度明显大于对照组且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者不良反应 观察组患者不良反应发生率与对照组相比差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

高血压心脏病若不采取及时正确治疗措施，可诱发脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症，临床通过控制血压可降低其致残、致死率，对预后产生积极影响。降压治疗可减小高血压对靶器官造成损害，有效保护靶器官功能[4]。高血压是多重机制导致的疾病，而降压药物多为单机制降压，很多患者使用单药物治疗难以将血压控制在理想水平，因此需联合治疗以取得更好效果。

缬沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效阻断AngⅡ与AT1受体结合，减小外周血管阻力，强力抑制反射性交感激活，增强水钠排泄，减小醛固酮分泌量，且药效持续长，从而起到良好降压效果；氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可通过排钠利尿，有效控制血容量，从而保证降压效果[5]。但氢氯噻嗪可激活肾素系统与血管紧张素系统，对心血管系统造成影响。缬沙坦联合氢氯噻嗪使用，缬沙坦能够有效阻滞AT1受体，抑制血管紧张素活性，降低不良反应发生率，二者联用，可充分发挥各自功效，起到更好降压效果，同时保护脏器功能免受损害，并减少不良反应。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，LVMI、LVPWT及EF指标明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组。提示，缬沙坦与氢氯噻嗪联用，可提高高血压心脏病治疗效果，改善患者LVH指标，且不良反应较少，与凌红日[6]研究结果一致。

综上所述，缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病临床效果显著，不良反应发生率低，具有一定的临床应用价值。

参考文献：

[1]黄海鑫.应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，4（10）：135-137.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].2005 年修订版.北京：人民卫生出版社，2005：14.

[3]李江，王建明.心脏外科疾病诊断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2009：15-16.

[4]姚红军.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].社区医学杂志，2014，12（4）：56-57.

[5]陈伟.缬沙坦联合氢氯噻嗪对高血压心脏病的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：41+43.

[6]凌红日.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效分析[J].中国医药科学，2014，4（1）：88-90.