心血管内科的护理风险分析与防范对策

万雪+汪云霞+曾莉

摘要：目的 探讨心血管内科护理中存在的风险以及防范对策。方法 回顾性分析2014年8月～2015年9月我院心血管内科收治的60例患者临床资料，对60例患者及20位相关护理人员进行问卷调查，分析统计护理干预过程中存在的风险因素以及安全防范措施。结果 60例患者的调查结果显示：对护理人员工作态度不满意13例（21.67%），专业水平不满意3例（5.00%），对工作责任心不满意15例（25.00%），对护理人员人际处理情况不满意12例（20.00%），对环境不满意4例（6.67%）；20例护理人员的调查结果显示：认为医院管理制度不合理2例（3.33%），用药不合理3例（5.00%），文书书写不规范为6例（10.00%），患者因素10例（16.67%）。结论 心血管内科护理中的风险因素受多方面的影响，医院方面可定期对护理人员进行培训，提高护理人员综合素养，对患者进行相关疾病的科普，完善相关的规章制度，提供整洁良好的周围环境。

关键词：心内科；护理风险；防范对策

护理风险是指护理人员在护理过程中对患者产生意外伤害的潜在风险，由于心血管疾病种类多，病因复杂，病情变化迅速，预见性差，皆为高风险疾病[1]，若护理不当极易引起护理纠纷，造成严重的后果。因此，了解其风险因素并采取相对应的防范对策有十分重要的意义。本次研究通过回顾性分析2014年8月～2015年9月我院心血管内科收治的60例患者临床资料，统计分析在护理过程中的风险因素以及对应防范对策，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2014年8月～2015年9月宜宾市第二人民医院心血管内科收治的患者60例，其中男34例，女26例，年龄34～75岁，平均年龄（51.23±8.74）岁。其中心肌梗死患者22例，高血压伴冠心病患者23例，先天性心脏病患者5例，风湿性心脏病患者4例，其他6例。相关护理人员20例，年龄20～46岁，皆为女性，心血管内科工作1年及以上。

1.2方法 回顾性分析所选患者的一般临床资料及护理情况，对抽取的60例患者及20位护理人员发放本院自行设计的护理风险分析与防范对策问卷调查表，总计80份，填写完成后全部回收完毕。①护理问卷调查表（患者）主要调查内容包括：护理人员在护理过程中的工作态度、工作责任心、专业水平、人际情况以及住院环境等5个项目，每个项目均分为满意、较满意、尚可、不满意4个等级。②护理问卷调查表（护理人员）主要调查内容包括：医院管理制度、用药情况、文书书写是否规范、是否存在护理水平的缺陷以及是否为患者因素等5个项目，医院管理制度、用药情况分为合理及不合理两个等级，文书书写是否规范、护理水平的缺陷以及患者因素分为是，否两个选项。对所得数据进行统计分析，总结心血管内科护理管理中可能存在的风险因素，并提出相关对策。

2 结果

60例患者的调查结果显示：对护理人员工作态度不满意13例（21.67%），专业水平不满意3例（5.00%），对工作责任心不满意15例（25.00%），对护理人员人际处理情况不满意12例（20.00%），对环境不满意4例（6.67%）；20例护理人员的调查结果显示：认为医院管理制度不合理2例（3.33%），用药不合理3例（5.00%），文书书写不规范为6例（10.00%），患者因素10例（16.67%）。

3 讨论

3.1护理过程中风险因素分析

3.1.1护理人员 在对心血管患者的治疗护理过程中，护理人员是主要执行者，其能力的高低直接影响护理效果的好坏。本次研究结果显示，患者对护理人员工作态度不满意占21.67%，对专业水平不满意占5.00%，对工作责任心不满意占25.00%，而护理人员自身认为文书书写未达标准占10.00%。不难发现，护理人员主要存在以下问题：①工作责任感不强：血管内科患者病情一般较为严重，有较大的护理工作量，护理人员易产生焦躁情绪，对正常护理工作产生影响，导致工作态度差，医患交流障碍等现象发生；②护理人员专业水平有待加强：部分护理人员由于工作年限短，临床经验不足，对部分仪器使用不熟悉，较为生疏，而部分护理人员不重视患者心理需求，导致医患矛盾；③部分护理人员轻视护理文书书写工作，存在书写不规范现象，如：未能真实记录患者病情变化情况，书写潦草等。而护理记录是日常护理工作的重要组成部分，万一出现医疗纠纷，也是司法鉴定的重要依据。

3.1.2患者 患者是护理工作的直接受众，本次研究结果显示，患者因素占16.67%。主要影响行为有：①不配合护理：心血管疾病多数病情严重，稍有不慎即可能威胁生命，部分患者或由于对自身病情的认识不足或不够重视，擅自离开病房或者未遵医嘱，极易出现病情复发甚至加重的情况；②期望过高：患者及其家属对治疗期许过高，在实际治疗过程中，与期待稍有落差，就认为医护人员不尽心，引起医疗纠纷。

3.1.3医院 心血管内科仪器设备多，相对噪音较大，影响患者休息，易引发患者不满情绪。心血管内科治疗费用一般较多，若医护人员没有详细告知病患或其家属费用情况，结账时易引发医疗纠纷。根据研究结果，除上述因素，医院制度、饮食、病房环境等也易导致患者不满，引发纠纷。

3.2对策

3.2.1加强护理人员综合素质的提升 ①构建良好的医患关系：提高护理人员服务意识及水平，重视患者心理需求，积极主动与患者进行沟通，尽量满足患者需求，构建和谐的医患关系[2]；②加强护理人员专业技能的培训：护理人员不仅要加强基础护理技能的训练，对心血管内科使用仪器的操作、维护等都要有一定的了解，最终能独当一面，高效完成护理工作。③加强护理人员对相关法律的了解，可定期开展讲座，培养法律意识，如护理文书可作为医疗纠纷中司法举证证物[3]，护理人员需严格按照护理文书书写标准，正确记录患者真实病情变化。此外，护理人员需严格按照标准操作，避免医疗安全事故的发生。

3.2.2加强医院管理建设 ①保持病房洁净，为患者提供良好的住院环境；②缓解护理人员工作压力，增加护理人员资源配比，减轻护理人员负面情绪；③建立、健全合理规范的护理管理制度，规章制度是流程有序进行的重要前提和保证[4]，医院需根据心血管内科实际情况制定相关制度，并严格执行，如药物安全管理、仪器安全管理、病房安全管理等，明确护理人员相关职责，严格按照制度完成本职工作[5]。

综上所述，护理人员是一线工作者，是医疗过程中的重要组成部分，其专业水平和态度直接决定护理工作的好坏，对患者病情产生影响。护理人员应明确护理责任，提高风险意识，规范护理操作和记录，避免由于护理不当造成医疗纠纷事故。对于护理过程中存在的风险因素，应积极主动采取相应对策，以降低其发生率，提高护理效果。

参考文献：

[1]杨玉霞.心血管内科护理管理中风险因素和安全防范对策探讨[J].中国卫生产业，2015（18）：107-109.

[2]YE Xiaohong，W Chen，H Huang.Risk analysis and countermeasures of clinical nursing work in cardiovascular medicine department[J]. Clinical Medicine&Engineering，2013，6（20）：721-722.

[3]陳幼嫦.心血管内科临床护理工作的风险分析与对策[J].实用预防医学，2012，04（19）：621-622.

[4]宋建华.论心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中国卫生产业，2015（21）：101-103.

[5]蔡丽梅.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].大家健康（学术版），2015，07（09）：194-195.